Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Esta es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de espiracin normal y distendiendo sus pulmones a mxima capacidad. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): equivale al VRE + VR. Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): es el volumen mximo al que pueden ampliar los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible, es igual a CV + VR.
VIR
3000 2.7
VC 500
2.2 VER 1100
VR 1200
VIR: volumen inspiratorio de reserva VER: volumen espiratorio de reserva
CV: VIR + VC + VER (4600) CPT: CV + VR (5800) CV : 27.63 (0.112 x Edad) Altura (cm)
1.
PRESION PLEURAL: Ligeramente negativa. Reposo -5, final inspiracin 7, Final espir. -5 para movilizar Vol corriente 500 ml. PRESION ALVEOLAR: Boca abierta, final espiracin reposo, no flujo de aire, = Atmosfrica. Referencia pA= 0. Con la Inspiracin 1 , en la Espiracin + 1 PRESION TRANSPULMONAR: Diferencia presin alveolar presin pleural. Medida de fuerzas elsticas que tienden colapsar pulmones en todos los momentos de la respiracin. (Presin retroceso).
2.
3.
Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse y estrecharse (elasticidad) La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad. DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O + Volumen / + Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O presin transpleural.
fibras de elastina y colgeno del parnquima pulmonar. Las fuerzas elsticas causadas por la tensin superficial del lquido que reviste las paredes interiores de los alvolos y otros espacios areos pulmonares. Es diferente segn los pulmones estn llenos o no de aire. Si no estn llenos de aire las nicas fuerzas que influyen son las elsticas del tejido mientras que si estn llenos se crean fuerzas de cohesin en el lquido que producen una fuerza de contraccin. Agente tensioactivo o surfactante,
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
200 mL / cm agua
mL
500
400
300
HISTRESE
200
100
Los dos Pulmones : 200 ml DE AIRE por cmH20 de presin transpulmonar. CURVA DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES: relacin , cambio volumen pulmonar con cambio de presin transpulmonar. Curva Distensibilidad Inspiratoria y espiratoria. Esta dada por las fuerzas elsticas de los pulmones: 1. Del tejido pulmonar en si. Representan un tercio. 2. De la tensin superficial del liquido que tapiza paredes internas alveolos y otros espacios. Dos tercios.
En caso de pulmones llenos de solucin salina, no hay superficie de contacto aire liquido, por tanto no esta presente el efecto tensin superficial. Solo actan las fuerzas elsticas tisulares. 1/ 3 Las presiones transpleurales necesarias para expandir los pulmones llenos de aire son aprox. Tres veces mayores 2/ 3, que las necesarias para expandir los pulmones llenos de solucin salina 1/ 3.
Suero Fisiologico
TENSIN SUPERFICIAL
Aire
mL
500
400
300
200
100
0 -3 -4 -5 -6
La caja torcica tiene sus propias caractersticas elsticas y viscosas, similares a los pulmones. Distensibilidad trax pulmn combinados, es casi la mitad de los pulmones solos. 100ml por cmH20 presin transpulmonar. Se mide cuando se expanden los pulmones en una persona relajada o paralizada. Se introduce gradualmente aire a los pulmones mientras se registran presiones y volmenes pulmonares.
Es la facilidad con que los pulmones se dejan inflar( estirar, expandir, DISTENDER), Volumen, en relacin a la Presin de inflacin. Esto significa que cada vez que la presin alveolar aumenta en 1 cm de H2O, los pulmones se expanden 130 ml.
ES LA CAPACIDAD DE ESTIRAMIENTO DE LOS PULMONES SOLOS. EL CAMBIO EN EL VOLUMEN PULMONAR POR CAMBIO DE UNIDAD DE PRESION EN LAS VIAS RESPIRATORIAS. D V/ DP 200 ml X cmH20. COMPLIANCE, depende del Vol Pulmonar. Curva Presin Volumen o curva de presin de relajacin del sistema respiratorio total.
1.
1.
Enfisema.
2.
3.
4. 5.
DISMINUYE curva desva abajo a la derecha. Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica.
COMPONENTES: 90% son Lpidos 10% son Protenas Lpidos: Fosfatidilcolina 60% Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Otros Protenas: SP-A es Inmunomoduladora SP-B SP-C SP-D es Inmunomoduladora SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos
Disminuye el trabajo durante la inspiracin: * Disminuye la tensin superficial de los alvolos * Disminuye el retroceso elstico del pulmn * Aumenta la distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes tamaos
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin
Respiracin reposo : solo trabajo msculos inspiratorios. Trabajo Inspiracin: 1. Trabajo Elstico o de Distensibilidad: para expandir los pulmones contra la resistencia elstica toraco pulmonar. Fibras elsticas y colgeno. 2. Trabajo de resistencia tisular: superar viscosidad de estructuras pulmn y caja torcica. Tejido Conectivo. 3. Trabajo de resistencia de vas areas: al movimiento de entrada del aire a los pulmones. ENERGIA NECESARIA: Reposo 3 5% energa total que consume el cuerpo. Ejercicio intenso: Puede aumentar hasta 50 veces.
TRABAJO DE LA RESPIRACIN
mL
500 PV 2 300
400
TRABAJO ELASTICO =
Enfermedades Obstructivas
200
100
0 0
-1
-2
Enfermedades Restrictivas
Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de manera dramtica, necesitndose unas diferencias de P mucho mayores para aumentar el flujo.
En las vas areas se produce un flujo turbulento slo en las vas de mayor dimetro
1/P =1/P
Ley de Poiseuille Resistencia = 8nl / r4 Directamente proporcional a la viscosidad del fludo o del gas (n) Directamente proporcional a la longitud de las vas areas (l) Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la va area) r4
Factores que reducen el calibre de la via aerea e incrementan la resistencia de la via aerea
a. contraccin del musculo liso bronquial b. secrecin bronquial: estrechez del lumen si se acumula mas rpido que lo removido por los cilios (o la tos) c. sistema nervioso autonmico, a travs de sus efectos en (a) y (b) abajo:
Raw Raw
d. Irritantes voltiles: generalmente estimulan secrecin ; pueden tambin causar broncoconstriccion e. Inflamacin via area: estimulan secrecin, pueden provocar edema tisular y destruccion (brochiolitis) f. reflejos traquial y bronquial. g. temperatura: e.g. inspirando aire frio pueden causar contraccin musculo liso. h. agentes actan directamente sobre el musculo liso bronquial. 1) constrictores: histamina, acetilcolina 2) dilatadores: epinephrina, atropina, CO2.