Avaliao neuropsicolgica infantil

ESCOLA DE PAIS 2011 Paula Lucas Psicloga Esp. Neuropsicologia e Educao.

O que Avaliar? O que o exame?

analisar o funcionamento cognitivo e sua relao com comportamento.

Busca analisar a interface entre:

funcional

cognio

comportamento
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 Buscar o conceito funcionamento

global

do

Buscar informaes no somente sobre o desempenho cognitivo, mas tambm das atividades no cotidiano e a possvel existncia de distrbios comportamentais e ou alteraes de humor(ansiedade, depresso etc.)

Objetivos Principais
Auxlio Diagnstico

Ex. diagnstico diferencial

Indicao de estratgias para tratamento (reabilitao cognitiva, tratamento psicoterpico e acompanhamento medicamentoso)

Avaliar a evoluo do paciente no tratamento

Observao importante
Avaliamos sistemas funcionais complexos e no faculdades mentais isoladas j que numa tarefa temos uma constelao de subfunes cognitivas operando em concerto. muito difcil avaliar uma funo pura, que no esteja sob influncia de outras.

Indicaes
1. Pacientes com distrbios cerebrais conhecidos
Ex: distrbios crebro vasculares, Doena de Alzheimer

2. Pessoas com fator de risco para distrbios cerebrais conhecidos

Ex: Indivduos que tiveram TCEs, transtornos do humor

3. Doena ou disfuno cerebral suspeita com base na mudana comportamental sem causa aparente 4. Suspeita de Transtornos Psiquitricos (ou Invasivos do Desenvolvimento), ou Neurolgicos.

Ateno

Memria

Visoespacial

Integridade cognitiva

Linguagem
Funes Executivas

Emoo

Funes Cognitivas
Capacidade de processar adequadamente as informaes e de programar o comportamento adaptativo. 1. Habilidades receptivas (input) 2. Memria e aprendizagem Processamento 3. Pensamento 4. Habilidades expressivas (output)
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Funes Cognitivas
Dependem do processamento cortical e envolvem inmeras funes: habilidade em resolver problemas, memorizar informaes, focar a ateno, alm de estarem relacionadas com a capacidade de lidar de forma criativa com situaes complexas, transcendendo a situao imediata e antecipando a ao futura.
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IMPORTANTE...
Evitar a viso da avaliao em termos de padres e/ou resultados, e sim em relao ao funcionamento e possibilidades.

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Quais funes so avaliadas na avaliao neuropsicolgica?

A S M O

Ateno Sensopercepo Memria Orientao

C
P L

Conscincia
Pensamento Linguagem

I
M A C

Inteligncia
Motricidade Afeto Comportamento
Haase, 2009

Seleo dos testes

oferecer um panorama geral das funes cognitivas, favorecendo um exame eficiente permitir ao examinador formar um diagnstico dos prejuzos cognitivos, de forma que o resultado final fornea um perfil neuropsicolgico do paciente.

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Protocolo
A composio visa fornecer a informao necessria para responder s nossas hipteses acerca do funcionamento cognitivo Exige familiaridade com os testes

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O protocolo deve abranger

Ateno: dividida, sustentada, alternada Flexibilidade cognitiva Memria: curto e longo prazo, verbal e visual Processos intelectuais: raciocnio, abstrao, pensamento Funes motoras: movimentos, lateralidade, entre outros Funes visuais: percepo, discriminao Organizao visoespacial e visuoconstrutiva Funes executivas (planejamento, organizao, comportamento orientado a
metas).

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 A avaliao neuropsicolgica no apenas a aplicao de testes, mas sim a interpretao cuidadosa dos resultados somados situao atual do sujeito ao contexto onde vive, e somente com base nesta compreenso global possvel o trabalho avaliativo.

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Recursos utilizados na Avaliao Neuropsicolgica

Anamnese, Observao, Testes psicolgicos e neuropsicolgicos, Exame de Neuroimagem(complementares), Exames clnicos, (tireide p.ex) Questionrios, Escalas, Informaes provenientes da escola, da famlia, dos diversos espaos sociais Olhar interdisciplinar.

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Processo de avaliao

Entrevista

HIPTESE (s)

Observao Testes neuropsicolgicos (Protocolo)

Todo o processo de avaliao neuropsicolgico est baseado numa lgica de testagem de hipteses!!!

O que os testes neuropsicolgicos nos dizem...

Os testes neuropsicolgicos no so nada mais do que tarefas especificamente construdas utilizadas para medir uma determinada funo psicolgica superior e relacion-la com uma estrutura cerebral ou via particular. Busca evidenciar o funcionamento da estrutura (crebro) em relao medida da sua funo (habilidade cognitiva).

Quais as competncias necessrias para realizar uma AN?

Ter conhecimentos sobre os fundamentos bsicos dos processos cognitivos Ter conhecimentos bsicos sobre psicopatologia e correlao anatomo-clnica Ter domnio da psicometria e de um referencial terico interpretativo Ter domnio dos procedimentos para aplicao, levantamento e interpretao do(s) instrumento(s) utilizado(s) para ANP

 A testagem neuropsicolgica deve considerar tambm a avaliao qualitativa. Os dados observacionais de como a criana realiza a tarefa podem identificar padres de respostas perseverativas, impulsividade, esteriotipias, tics, etc

Avaliao neuropsicolgica atualmente um meio de se entender os efeitos dos comprometimentos cerebrais na cognio e nas atividades de vida diria AVDs.

Em resumo
A Avaliao Neuropsicolgica busca: Avaliar as foras e fraquezas do desempenho cognitivo de uma determinada pessoa e correlacion-lo com o funcionamento cerebral. Fazendo isso, auxilia nos processos de reabilitao do paciente, seja a nvel teraputico (psicoterapia, fonoaudiologia, TO, etc) seja a nvel ambiental (dinmica das relaes familiares). Identificar o padro (fora) das influncias ambientais na emergncia ou na manuteno dos sintomas (queixa).