Acidentes por Himenpteros

Importncia Mdica

Himenpteros
Os nicos insetos que possuem ferres verdadeiros Trs famlias de importncia mdica: Apidae (abelhas e mamangavas), Vespidae (vespa amarela, vespo e marimbondo ou caba) Formicidae (formigas).

Acidentes por abelhas

1. Caractersticas anatmicas do grupo: Abelhas e vespas apresentam o corpo dividido: Cabea, Trax Abdome.

Padro de utilizao do aparelho de ferroar

Espcies que apresentam autotomia: autoamputao; Injetam maior quantidade de veneno; Morrem aps a ferroada. Espcies que no apresentam autotomia.

Aes do veneno
Mistura complexa de substncias qumicas com atividades txicas. A fosfolipase A2 + Melitina so 75% dos constituintes qumicos do veneno. Fosfolipase A2 o principal alrgeno. So agentes bloqueadores neuromusculares. Ao destrutiva sobre membranas biolgicas.

Ao do Veneno
Apamina representa cerca de 2% do veneno. Tem ao neurotoxina de ao motora. Peptdeo MCD, fator degranulador de mastcitos H liberao de histaminas e serotonina

Manifestaes Clnicas
As manifestaes clnicas podem ser: Alrgicas (mesmo com uma s picada) Txicas (mltiplas picadas).

Manifestaes Locais:
Dor aguda local Vermelhido, Prurido Edema por vrias horas ou dias.

Manifestaes Regionais
Edema flogstico evolui para endurao local Aumenta de tamanho nas primeiras 24-48 horas Diminui gradativamente nos dias subseqentes

Manifestaes Sistmicas
Manifestaes clssicas de anafilaxia Sintomas de incio rpido: 2 a 3 min aps a picada Sintomas gerais: Cefalia, Vertigens Calafrios, Agitao psicomotora, Sensao de opresso torcica

Manifestaes Sistmicas
a) Tegumentares: Prurido generalizado, Eritema, Urticria Angioedema. b) Respiratrias: Rinite, Edema de laringe e rvore respiratria, Dispnia, Rouquido, Pode haver broncoespasmo.

Manifestaes Sistmicas
c) Digestivas: Prurido no palato ou na faringe, Edema dos lbios, lngua, vula e epiglote, Disfagia, Nuseas, Clicas abdominais ou plvicas, Vmitos Diarria.

Manifestaes Sistmicas
d) Cardiocirculatrias: Hipotenso o sinal maior, Manifesta: tontura ou insuficincia postural at colapso vascular total. Palpitaes e arritmias cardacas Infartos isqumicos no corao ou crebro.

Manifestaes txicas
Sndrome de envenenamento: quadro txico generalizado Hemlise intravascular e rabdomilise; Alteraes neurolgicas: Torpor e coma, Hipotenso arterial, Oligria/anria Insuficincia renal aguda

Vespas
No deixam o ferro no local da picada. Efeitos locais e sistmicos do veneno so semelhantes aos das abelhas. Menos intensos.

Acidentes por formigas

Algumas espcies so portadoras de um aguilho abdominal ligado a glndulas de veneno. A picada pode ser muito dolorosa Complicaes tais como anafilaxia, necrose e infeco secundria.

Acidentes por formigas

De interesse mdico so: Formigas da subfamlia Myrmicinae, como as formigas-de-fogo ou lava-ps (gnero Solenopsis) Formigas savas (gnero Atta).

Acidentes por formigas

As formigas-de-fogo tornam-se agressivas e atacam em grande nmero se o formigueiro for perturbado

Acidentes por formigas

A ferroada extremamente dolorosa Formiga capaz de ferroar 10-12 vezes, Fixando suas mandbulas na pele e ferroando repetidamente em torno desse eixo, Leva a uma pequena leso dupla no centro de vrias leses pustulosas.

Aes do veneno
Veneno da formiga lava-ps: produzido em uma glndula conectada ao ferro 90% constitudo de alcalides oleosos Frao mais importante a Solenopsin A, de efeito citotxico 10% tm constituio protica - reaes alrgicas

Quadro clnico
Forma-se uma ppula urticariforme de 0,5 a 1,0 cm no local 24 horas aps, a ppula d lugar a uma pstula estril reabsorvida em sete a dez dias

Quadro clnico
Acidentes mltiplos so comuns em crianas, alcolatras e incapacitadas Infeco secundria das leses, Causada pelo rompimento da pstula pelo ato de coar. Posterior a infeco secundria pode ocorrer abscessos, celulites, erisipela.