Universidade do Estado do Rio de Janeiro Centro Biomdico Faculdade de Enfermagem Disciplina Sade Mental IV

Psicossomtica dos Problemas de Pele

Professor: Alexandre Equipe: gatha Ingridt Gama Bauer Bruna Maria dos Santos Siqueira Joo Carlos Fialho de Oliveira Natasha Barbosa de Lima Thuany de Oliveira Abreu

DERMATITE SEBORRICA
Caspa
Trata-se inflamao crnica da pele que surge em indivduos geneticamente predispostos. A causa da Dermatite Seborreica desconhecida, mas a oleosidade excessiva da pele, juntamente com um fungo, o Pityrosporum ovale, esto envolvidos na causa da doena. A maior atividade das glndulas sebceas ocorre sob a ao dos hormnios masculinos (andrognios).

DERMATITE SEBORRICA
Caspa
Manifestaes clnicas A Dermatite Seborreica tem carter crnico, com tendncia a perodos de melhora e de piora. As manifestaes mais freqentes ocorrem no couro cabeludo e so caracterizadas por intensa produo de oleosidade, descamao e prurido. Quando a Dermatite Seborreica se instala na pele, as leses costumam ser avermelhadas com descamao gordurosa. Uma outra apresentao da Dermatite Seborreica a chamada Blefarite Seborreica, que atinge as plpebras (caspas nas plpebras).

DERMATITE SEBORRICA
Tratamento No existe medicao que acabe definitivamente com a Dermatite Seborreica porm seus sintomas podem ser controlados.
Evitar a ingesto de alimentos gordurosos Evitar bebidas alcolicas Evitar banho muito quente O tratamento geralmente feito com medicaes de uso local na forma de xampus, loes capilares ou cremes. Em alguns casos, medicaes via oral podem ser utilizadas. Evitar o estresse. A exposio solar moderada de grande ajuda.

Caspa

PSORASE
Dermatose de causas multifatoriais; Implica em mecanismos patognicos:
hereditrios; emocionais e, ambientais.

PSORASE
Manifesta-se de muitas maneiras e graus; Caractersticas clnicas:
Pode apresentar o corpo todo com leses descamativas e avermelhadas ou apresentar placas com esta caracterstica.

PSORASE
Psorase Ungueal ; Psorase Pustulosa; Psorase Eritrodrmica; Psorase Familial.

PSORASE
Infeces:
Fatores
estreptoccicas e virais;

O estresse, outros fatores emocionais; O alcoolismo e o fumo e; A gentica.

PSORASE
Possvel oscilao do curso da doena com o componente emocional; Quando h melhora? Identificando o componente emocional.

DERMATITE ATPICA
Transtorno crnico e recorrente da pele; apresenta leses com:
- vermelhido; - prurido intenso e; - ressecamento.

Episdios agudos (tempo e intensidade variveis), alternando com perodos sadios de durao tambm varivel.

CARACTERSTICAS
A caracterstica principal e distintiva o prurido (intenso -> difcil controle); Episdios desaparecerem sem medicamentos, ou necessitando de medicamentos (maioria das vezes).

 Manifesta-se por uma reatividade muito alta da pele a estmulos fsicos e irritantes diretos, e uma maior suscetibilidade a certo tipo de infeces cutneas, aos fungos ou ao estafilococo; As pessoas acometidas so, em resumo, portadoras de pele muito delicada ou sensvel.

 Tendncia gentica, frequentemente ligada a outras doenas de forte componente imunolgico, tais como Asma Brnquica e Rinite Alrgica. Participao de reaes alrgicas como a causa da grande maioria dos casos; As recadas podem durar poucos dias ou manter-se por tempo prolongado, dependendo da causa e da severidade e extenso das zonas afetados em cada caso. Nos casos mais severos, que respondem mal aos tratamentos convencionais, so poucas as probabilidades de que se cure totalmente com qualquer tipo de tratamento.

ESTRESSE E DERMATITE
Pode aguar ou produzir um novo brote de Dermatite Atpica; Outros fatores que influem neste transtorno so: o excesso de suor, de sol, de frio; o roce com roupas speras; o contato direto com substncias irritantes como os solventes, sabes, detergentes, combustveis, e certos metais. Quanto aos fatores alrgicos, os alimentos so os mais relacionados com a sensibilizao cutnea. Alm dos sensibilizantes cutneos diretos: cremes, lubrificantes; antibiticos; alguns sabes, materiais plsticos e alguns metais.

DELRIOS PARASITRIOS
um quadro psiquitrico no qual o paciente tem a convico delirante de estar infectado por parasitas.
Pose ser perfeitamente considerado uma psicose crnica, mais bem descrita no DSM.IV como Transtorno Delirante, do tipo Somtico ou mais pobremente descrito como Transtorno Delirante Persistente na CID.10.

HISTRIA
Em diante... 1938 Ekbom descreve o quadro psicopatolgico como Delrio Dermatozico. Termos: dermatofobia, parasitofobia, acarofobia.

Do ponto de vista psicopatolgico rigoroso, estes termos no so adequados, j que no existe a fobia como tal, nem as condutas de evitao secundria.

CLASSIFICAO
DELRIO PARASITRIO
Ectoparasitrio

Endoparasitrio

A invaso se circunscreve pele Abarca a orifcios ou rgos internos, geralmente o tubo digestivo.

CARACTERSTICAS
Os pacientes tm a crena convicta de estar infectadas por parasitas. Na literatura dermatolgica estes casos se designam como Parasitofobias ou Delrio Parasitrio.

INCIDNCIA
Suspeita-se que existem muito mais pacientes no detectados; Um grande nmero de casos no chega ao psiquiatra -> recusa do paciente sugesto para procurar um tratamento especializado. Distribuio pelo gnero:
- incidncia > em mulheres; - mais casos entre os 50 e 55 anos.

 No se relaciona com fatores socioeconmicos (Lyell, 1983); Muitas vezes trata-se de um delrio com carter de parania -> pode gerar problemas no tratamento e manejo do paciente. Possvel em qualquer personalidade, mas mais comum naquelas com traos obsessivos e paranicos.

ETIOLOGIA
Academicamente, podemos considerar:
Causa
Primria

Os casos
Aparecem isolados

Sintoma
Ideia delirante primria; Depois desenvolveria alucinaes visuais e tcteis.

Causa
Outros transtornos psquicos

Os casos

Sintoma

Aparecem Alucinaes com tteis e esquizofrenia; cenestsicas, Transtornos visuais; afetivos ideia de parasitose secundria

Causa
Processos orgnicos de afetao geral

Os casos
Com lpus eritematoso sistmico, linfomas, hipotiroidismo, lcool, cocana, avitaminoses vit. B12 ou c. flico.

Sintoma
Sem afetao cognitiva importante e dentro do que poderia considerar-se psicoses orgnicas.

Causa
Com traumatismo anterior

Os casos

Sintoma

Acometem o Comprometi SNC, por mento das processos funes vasculares e cognitivas demncias ou superiores. tumores em reas do sistema lmbico

VITILIGO
Definio: descolorao da pele em certas reas, de causa desconhecida. Patologia de despigmentao.

CAUSAS
Origem desconhecida; Estudos revelam possibilidades de relao a problemas endcrinos, imunolgicos ou do tipo auto-imune; H hipteses de ter relao com problemas emocionais, devido ser muito comum a associao entre acontecimentos importantes na vida do paciente e o aparecimento ou o agravamento da doena, assim como sua oscilao em funo do estresse.

CLNICA
O vitiligo possui curso crnico, com tendncia ao aumento progressivo das leses. Pode ocorrer tanto evoluo quanto regresso das leses, inclusive ambas. As manchas se formam devido diminuio ou ausncia das clulas responsveis pela pigmentao da pele (melancitos) nos locais afetados, ou tambm pode estar associado a ausncia de melanina (substncia secretada pelos melancitos).

As manchas tpicas do vitiligo so branco leitosas na pele, especialmente nos ps, mos, rgos genitais e face. Normalmente so bilaterais, mas tambm se apresentam nicas, isoladas ou disseminadas. Quando atinge reas pilosas os pelos tambm perdem a colorao e ficam brancos.

TRATAMENTO
Tratamento Emocional: apesar do vitiligo no causar nenhum prejuzo sade fsica, as alteraes estticas muitas vezes causam distrbios psicolgicos que podem prejudicar o convvio social e o agravamento da prpria doena.

Tratamento Dermatolgico: varia de paciente a paciente, ou seja, o resultado esperado vai de acordo com cada caso.

CURA
A cura do vitiligo vem sendo uma busca incansvel no mundo todo. Qualquer que seja o tratamento idealizado para o vitiligo, este ser sempre demorado e exigir pacincia.

Por se tratar de um grande distrbio esttico, o grande diferencial no tratamento o paciente bem amado ou bem tocado no ponto de vista emocional, pois apresenta melhores respostas aos tratamentos.

CURA
O sucesso dos tratamentos se d pela repigmentao das leses a partir dos folculos pilosos, formando-se pontilhados de cor normal dentro das manchas. Estes pontos aumentam progressivamente juntando-se uns com outros para fechar a leso.

Amor, Carinho e Ateno so os melhores medicamentos do mais eficaz tratamento!!!

 Muitas idas aos mdicos (dermatologistas); Difcil localizar e combater o parasita; Prurido, leso cutnea (pode ser pelo detergente, inseticidas); Localizao do parasita: superficial ou subcutneo; Queixas por anos at chegar na psquiatria; Paciente relata aos mais ntimos.

CARACTERSTICAS CLNICAS

ENTREVISTA COM PACIENTE

Nome: Sidney dos Santos Bento Idade: 40 anos Internado h 6 dias na enfermaria de dermatologia do HUPE. Diagnstico: Hansenase Virchowniana Manifestaes dermatolgicas: apresenta ulceraes na pele, com ferimentos abertos e manchas escuras.

 Quais as principais mudanas sentidas na sua vida aps o aparecimento da doena? Antes podia trabalhar, ir praia, beber e se divertir normalmente. Hoje em dia, aps 5 anos de tratamento, as sequelas permanecem, possui alta dependncia de corticide, no pode ir praia devido aos ferimentos abertos, tem baixa de imunidade e limitaes musculares, que o deixam prostrado e desanimado quando tem recadas. Trabalhava numa peixaria quando os sinais e os sintomas surgiram, mas atribua as dores nas articulaes baixa temperatura do local de trabalho e achava que os cravos que apareciam eram pelos inflamados. Por isso, demorou a tratar e descobrir a doena.

 Como lida com a doena e suas limitaes? Sofre muito preconceito. No nibus, quando as ulceraes esto expostas nos braos, as pessoas que sentam ao lado dele logo mudam de lugar; tem medo de ficar com a mo de porta-copo, por isso fica atento e corre atrs dos tratamentos quando percebe qualquer alterao; luta constantemente para ficar com a cabea boa, pois para ele, o corpo s uma carcaa, quem manda a mente; faz de tudo para no cair em depresso e no desespero, pois era muito vaidoso e todos os conhecidos apostavam que ele ia pirar com as sequelas; brinca com os sinais o tempo todo no perde o bom humor e a vontade de viver.