Universidad Nacional del Callao Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Enfermera

Tema :
Curso :

ASMA
Adulto I

Integrantes: Chvez Mendoza Valeri

Moreno Quispe Evelyn Pereyra Gutirrez Katherine Presentacin Snchez Rocio

VIAS RESPIRATORIA

FOSAS NASALES FARINGE LARINGE TRAQUEA

BRONQUIOS BRONQUIOLOS

APARATO RESPIRATORIO PULMONES

ALVEOLOS
INTERCAMBIO DE GASES

La funcin primordial que desempea el Aparato Respiratorio, formado por unas vas areas que conducen el aire a los pulmones, es el de asegurar la respiracin (ventilacin) a nuestro organismo. La respiracin es bsica para aportar oxgeno a la sangre y eliminar al mismo tiempo de sustancia de desecho como el dixido de carbono.

 Fosas nasales: Son las dos cavidades de la nariz. En ellas el aire es filtrado, calentado y humedecido Faringe: Forma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo digestivo: comunica con la laringe y el esfago Trquea: Es un conducto que posee anillos cartilaginosos incompletos en forma de C Laringe: En su interior se encuentran las cuerdas vocales Bronquios: Se forman al dividirse la trquea dirigindose al interior de los pulmones donde se ramifican y formando los bronquiolos. Pulmones : rganos del proceso de la respiracin(intercambio gaseoso)

Ventilacin pulmonar : Aire O2 Inspiracin CO2 Espiracin

Entrada de aire diafragma baja Salida de aire diafragma sube

ASMA

El Asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociado a un estrechamiento de dichas vas, en respuesta a variados estmulos (hiperactividad bronquial), lo que da lugar a obstruccin bronquial.

Fisiopatologa del Asma

En el asma, las vas areas inferiores (trquea y bronquios principales) as como el resto del rbol bronquial (ya incluido dentro del territorio pulmonar), sufren alteraciones importantes: Hiperrespuesta bronquial como respuesta a un estimulo alrgeno hacia algunas clulas como eosinofilo, mastocitos, linfocitos que tienen mediadores(Histamina) que actan sobre el tejido muscular. Inflamacin: secrecin mucosa ,que obstruye los conductos. Obstruye los conductos bronquiales: Bloqueo del flujo de aire(disnea)

Vas areas inflamadas y broncoconstriccin en el asma

Etiologa
En el asma determinado genticamente o adquirido, actan factores desencadenantes del complejo inflamatorio obstructivo de la va area. Infecciones virales Ejercicio fsico Cambios en el clima Estrs/emociones Medicamentos Alrgenos: polen de plantas, caros de polvo en el hogar, moho, saliva y capa de mascotas, alimentos. Irritantes: humo de cigarrillo, de madera quemada o de otros qumicos; olores o aerosoles muy fuertes como algunos perfumes, productos de limpieza , pintura o barniz; otras partculas en la atmsfera como polvo de carbn, de talco o tiza

Clasificacin I: Segn la etiologa

Es aquella que posee una causa alrgica demostrable, intervienen alergenos que pueden clasificarse teniendo en cuenta su origen en: Alimentarios Medicamentosos Ambientales Otros

Es aquella en la cual no existe una causa alrgica demostrable, en ella tiene un papel muy importante factores tales como: Genticos

Incluye caractersticas tanto del Asma Extrnseca como de la Intrnseca.

Emociones
Ejercicio Fsico

Clasificacin II: Segn la severidad

ASMA

INTERMITENTE

PERSISTENTE

LEVE

MODERADA

SEVERA

INTERMITENTE
Clnica
Sntomas intermitentes ( tos, sibilancias y opresin torxica) menos de una vez por semana Tos y sibilancias de poca intensidad y poca duracin Sntomas nocturnos menos de 2 veces al mes Buena tolerancia al ejercicio

LEVE PERSISTENTE
Clnica Sntomas frecuentes de tos y sibilancias ms de una vez por semana pero no diario Exacerbaciones agudas ms de una vez al mes Sntomas nocturnos ms de dos veces al mes

MODERADO PERSISTENTE
Clnica Sntomas diarios Exacerbaciones agudas ms de una vez al mes Exacerbaciones que afectan el sueo o la actividad Sntomas nocturnos ms de una vez por semana

SEVERO PERSISTENTE
Clnica
Sntomas diarios Exacerbaciones frecuentes Sntomas nocturnos frecuentes Limitacin importante de las actividades diarias Consulta por repeticin y hospitalizacin

SIGNOS Y SINTOMAS DEL ASMA

SIGNOS DEL ASMA

Cualquiera de estos signos indica que su asma es seria y que su vida corre peligro. Es importante que utilice su medicamento de alivio enseguida y que busque atencin mdica inmediatamente. Dificultad para hablar (no es capaz de finalizar una oracin) Dificultad para caminar Respiracin muy rpida o muy lenta Aleteo nasal (las narinas o agujeros de la nariz se hacen ms grandes al respirar) La piel del cuello o del rea de las costillas se contrae (retracciones) Palidez, o color gris o azul alrededor de los labios y el blanco de las uas

SINTOMAS DEL ASMA

Los sntomas del asma varan segn las personas, y son leves en unas y graves en otras. Incluso dentro de la misma familia, dos personas con asma pueden sufrir sntomas diferentes o padecer un sntoma con ms frecuencia que otro. Los sntomas ms frecuentes en el asma son: Sibilancias Tos Dificultad para respirar Presin en el pecho

El diagnstico del asma comienza con una evaluacin en su historia clnica, el examen mdico y los resultados de las pruebas.
Usted tiene o ha tenido

El mdico puede preguntarle :

sobre sus antecedentes familiares de asma y alergias. sntomas de asma y cundo y con qu frecuencia se presentan. factores que parecen precipitar sus sntomas o empeorarlo. problemas de salud . Estos problemas pueden consistir en congestin nasal, sinusitis, enfermedad por reflujo, estrs psicolgico y apnea del sueo.

La auscultacin del pecho para or sus sonidos respiratorios y buscar indicios de asma o alergias.

La inspeccin del trax puede mostrar tiraje o retraccin subcostal o intercostal.

La inspeccin puede revelar detalles al diagnstico, como el descubrimiento de dermatitis alrgicas, conjuntivitis, etc.

pruebas de la funcin pulmonar

Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para determinar la cantidad de obstruccin pulmonar. Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin pulmonar.

Saturacin de oxgeno y gasometra arterial en casos ms severos.

Mediciones del flujo mximo.

Radiografa de trax o un electrocardiograma (ECG).

Hemograma :para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)
Pruebas de alergias: Prick test

Diagnstico Diferencial
El diagnstico diferencial requiere una muy buena historia clnica o anamnesis y un estudio funcional bsico; en el examen fsico. Si bien muchos casos de tos y sibilancias recurrentes en nios y adultos se atribuyen al asma, otras afecciones a menudo se diagnostican errneamente Como asma, por eso preciso hacer un buen diagnstico diferencial.

En los adultos, el diagnstico diferencial del asma comprende :

enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), bronquitis crnica o enfisema, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad por reflujo gastroesofgico, obstruccin mecnica de las vas respiratorias, tumor o neoplasia y disfuncin de las cuerdas vocales. (NHLBI 1997).

En los nios ,el diagnstico diferencial del asma comprende :

obstruccin de las vas respiratorias por un cuerpo extrao, bronquitis, neumona/bronquiolitis, fibrosis qustica, displasia broncopulmonar (en bebs prematuros), Rinitis alrgicas y sinusitis Anillos vasculares (NHLBI 1997; NHLBI 2003).

enfermedades que con ms frecuencia pueden confundirse con asma

Radiografa de trax en un paciente asmtico.

Radiografa de trax en el diagnstico diferencial de asma. A: Aspiracin de cuerpo extrao. B: Anillo vascular.

En imagen se muestra la radiografa de un paciente asmtico, que no tiene alteraciones muy notables; hay cierto aumento de la transparencia, costillas un poco ms horizontales que lo habitual, aumento del espacio retrosternal y diafragma algo aplanado, lo que indica que tiene menor contractilidad

En cambio las radiografas de la siguiente figura tienen claras anomalas sugerentes de otro diagnstico, distinto al de asma. En estos casos fue til la fibrobroncoscopa, que demostr la presencia de un cuerpo extrao y un anillo vascular, respectivamente

TRATAMIENTO DEL ASMA

El tratamiento del asma, como el de otros procesos alrgicos, est basado en tres pilares fundamentales: Tratamiento mdico. Inmunoterapia especifica Medidas ambientales

Tratamiento medico
Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma que son: Medicamentos de control a largo plazo: utilizados regularmente para prevenir ataques y controlar la inflamacin de las vas respiratorias en el asma persistente Antiinflamatorios Medicamentos de alivio rpido (de rescate): utilizados para aliviar temporalmente los los sntomas Broncodilatadores

Tratamiento farmacolgico del asma bronquial

I. Broncodilatadores: -2 agonistas de accin corta. (Rescate): Salbutamol, Terbutalina -2 agonistas de duracin prolongada: Formoterol ,Salmeterol

II . Antinflamatorios:
Cromonas: AINES estabilizadores de la membrana de los mastocitos (asma leve o moderado) Esteroides inhalados: Fluticasona, Budesonida, Beclometasona Esteroides orales: Slo se utilizan como medicacin de mantenimiento, cuando el asma se torna grave y resistente.

Metilxantinas: Teofilina Anticolinrgicos: Bromuro de ipratropio

Inmunoterapia
Se llama inmunoterapia (vacuna) a la administracin, por via subcutanea, de dosis crecientes los mismos alergnos que producen el asma bronquial en cantidades mnimas para que el organismo se acostumbre a no rechazarlos y en consecuencia el asma no aparezca. Esto se denomina en alergologa crear "tolerancia", y es algo que de manera natural ocurre en los no alrgicos.

Medidas ambientales
Para prevenir las reacciones alrgicas, son indispensables las medidas de control ambiental para reducir la exposicin a los alergenos e irritantes (qumicos fsicos) en interiores y exteriores.
Recomendaciones: No tener animales domsticos en el hogar. No usar talcos, ni perfumes fuertes en su presencia. Prohibir el hbito de fumar. No usar ropas que han sido guardadas por mucho tiempo sin lavar. No dormir en habitaciones recin pintadas No sacudir al realizar la limpieza. No tener cuadros ni cortinas en la habitacin pues guardan polvo. No poner ropas de lana u algodn. No tener muecos de peluche

PREVENCIN DEL ASMA

Piense en el asma como una reaccin alrgica a un alrgeno o desencadenante que afecta los pulmones. Los desencadenantes que causan un ataque de asma pueden controlarse. Mientras que los pacientes con asma requieren de medicinas de rescate y a menudo requieren de medicinas preventivas, controlar los desencadenantes del asma en el hogar puede reducir mucho la frecuencia de los ataques de asma.

QU DESCENCADENA LOS ATAQUES DE ASMA?

1) Las infecciones de las vas respiratorias superiores y las alergias . 2) El ejercicio puede desencadenar el asma porque causa que un nio respire ms rpidamente con la boca abierta. a) La natacin es el deporte ptimo b) El caminar, montar en bicicleta, ir de excursin o caminata

QU DESCENCADENA LOS ATAQUES DE ASMA?

3) El clima fro . 4) Un nio con asma no debe estar expuesto al humo de cigarrillos . 5) Los caros del polvo son un desencadenante comn para el asma. 6) La caspa de animales es una protena de la piel o saliva de los animales. 7) Las cucarachas pueden causar reacciones alrgicas severas que dificultan el controlar ataques de asma en los nios.

QU DESCENCADENA LOS ATAQUES DE ASMA?

8) Los hongos y el moho pueden crecer en cualquier rea templada y hmeda. 9) El reflujo, o la enfermedad del reflujo gastroesofgico (GERD por sus siglas en ingls), puede causar ataques de asma en los nios. 10) Las emociones fuertes, cralo o no, pueden empeorar el asma. 11) Productos caseros tales como limpiadores, pinturas, solventes de pintura, barnices, aerosoles.

EJEMPLO DE UNA HABITACIN ORDENADA Y LIMPIA

MEDIDAS DE CONTROL
a) Si usted acaba de dar a luz, amamante a su beb durante los primeros 12 meses porque refuerza el sistema inmunolgico del nio. b) Aliente a su nio a que respire por la nariz y que se coloque una bufanda sobre la boca cada vez que el clima est muy fro. c) Aliente a los padres a dejar de fumar. d) Limpie su hogar a menudo. e) Cubra los colchones, cajones del colchn y las almohadas con una funda impermeable contra alrgenos.

MEDIDAS DE CONTROL
f) Cuando deba usar productos irritantes, mantenga a su nio alejado de los gases o haga que se ponga una mascarilla. g) Limpie el moho que haya crecido en reas interiores; controle la temperatura para evitar que crezca ms moho en el futuro. h) Remueva a las mascotas de adentro del hogar. Nunca permita que entren mascotas en el dormitorio del nio. i) Si el asma empeora con emociones intensas, ensele cmo relajarse y respirar suavemente durante esos momentos.

MEDIDAS DE CONTROL
j) No exponerse al humo de tabaco k) Deshacerse de objetos con plumas l) Procurar que el paciente no est en las habitaciones donde se realice el aseo m) Combatir insectos n) Mantener seca y ventilada la casa o) No exponerse a vientos (plenes) p) No salir en das contaminados q) Consumir frutas, vegetales frescos