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Estado Mental
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Tiene una enfermedad neurolgica vs psiquitrica una enfermedad psiquitrica dficits neurolgicos focales o
Identificar Distinguir
difusos.
Enfermedad
Evaluaciones
el paciente relata una narrativa lgica, coherente, pertinente y sensible, rara vez requerir ms estudio.
Observacin!
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Organization of the Psychiatric Interview and the Mental Status Examination Interview Mental Status Examination Appearance Attention and concentration Motoric behavior Language Mood and affect Memory Verbal output Constructions Thought Calculation skills DeJong's The Neurologic Examination 2009.01.03. 15:37 Perception Abstraction5/5/12
Attitude
Affect
Range (expansive, flat); appropriateness; stability (labile, shallow); quality (silly, anxious)
Mood
Stated mood in response to questions such as, How are your spirits? How's your mood been?
Behavior
Speech
Rate (rapid, slow, pressured); volume (loud, soft, monotonous, histrionic); quality (fluent, neologisms, word salad) 5/5/12
DeJong's The Neurologic Examination 2009.01.03. 15:37
Atencin Lenguaje
Humor
y comportamiento de pensamiento
5/5/12 delirios, pensamiento abstracto,
Contenido
Alucinaciones,
Se describe de acuerdo al estado de alerta del paciente y su respuesta a estmulos Estado de conciencia
Normal
Paciente
despierto, alerta, ojos abiertos en reposo. La estimulacin verbal resulta en respuestas verbales apropiadas.
Alterado
Leve:
paciente somnoliento, pero puede ser 5/5/12 fcilmente despertado cuando se le habla
2.- Atencin
Habilidad de enfocarse en un estmulo sensorial particular y excluir los dems Concentracin: atencin sostenida La atencin y concentracin se pueden alterar en estados confusionales y a veces en demencia. Exploracin:
Que
el paciente repita una serie de dgitos o que indique cuando una letra aparece en 5/5/12
repeticin, fluidez, nombramiento, lectura, escritura involucrar dao cortical difuso (como en demencias), o una lesin focal si las dems funciones cognitivas son normales receptiva o de Wernikce
de comprensin
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Desorden
Afasia
Puede
Afasia
Afasia
motora o de Broca
Apata, depresin, cambios de humor pueden indicar demencia Agitacin, agresividad pueden observarse en pacientes delirantes
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Puede ayudar a distinguir dao orgnico de psiquitrico Alucinaciones visuales: ms comn en estados confusionales Alucinaciones auditivas y delirios fijos: enfermedades psiquitricas Juicio: se evala preguntando al paciente qu hara en caso de una situacin hipottica
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6.- Memoria
Habilidad para registrar, almacenar y obtener informacin. Puede verse afectada por dao cortical difuso o por dao focal bilateral de los lbulos temporales o sus conexiones
Registro
Recibir
Almacenamiento
Aprender
Amnesia psicognica
Las
memorias emocionales son ms afectadas que las de hechos objetivos y eventos afectadas las memorias objetivas y eventos retrgrada
Amnesia orgnica
Ms
Amnesias agudas
Amnesia Prdida
5/5/12 de memoria de eventos
Tests de memoria
Inmediata
Evala Que
la atencin
el paciente repita una serie de nmeros u otra informacin que no se ha aprendido previamente la habilidad de aprender nuevo material al paciente que recuerde 3-4 palabras u objetos y que las repita 3 minutos 5/5/12 despus
Reciente
Evala Pedir
no puede identificar por el tacto un objeto que se coloca en la mano el paciente no puede identificar un nmero escrito en su mano de discriminacin de dos puntos: no puede diferenciar entre un estmulo simple y dos estmulos 5/5/12 simultneos aplicados adyacentemente
Apraxia: incapacidad de realizar tareas previamente aprendidas (tronar los dedos, aplaudir, etc.) a pesar de funciones motoras y sensoriales intactas
Unilateral:
premotora
Bilateral:
difusas
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Mini-mental MMSE
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Kokmen STMS
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AMT
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Lenguaje
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Lenguaje
Provee informacin sobre la funcin de la mayora de los nervios craneales bajos. Las neuronas motoras bajas primarias para el habla son: trigeminales (PCV), faciales (PCVII), vago (PCX) e hipogloso (PCXII). Tambin se pueden involucrar el glosofarngeo (PCIX) y el accesorio (PCXI).
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Lenguaje
Los trastornos del habla se dividen en 3 grupos: Los que afectan la voz Los que alteran la articulacin de las palabras Los que modifican la produccin y comprensin del lenguaje
1. 2.
3.
Prueba de Afasia
Prueba Afasia de Wernicke Afasia de Broca Regular a buena
Comprensin Dar una orden de Anormal de palabras una etapa y otra de dos etapas. Repeticin Nombres Lectura Escritura Cualidad del habla Sin ses ni noes Partes de un reloj Un prrafo Una oracin Anormal Anormal Anormal Anormal - Fluida, buena articulacin. -Oraciones sin significado -Parafasias o neologismos
Lesin
Porcin superior del lbulo Porcin posterior inferior temporal del lbulo frontal.
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Disartria
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Toda conciencia es resultado de una conexin neuronal que se releva en el sistema reticular
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Estado de vigilia
Hay interaccin con el medio ambiente y se tiene plena conciencia del entorno, con respuestas a los estmulos.
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Sueo ligero: es la transicin de vigilia a sueo. Mov oculares lentos. No hay movimientos oculares. Patrn similar a la etapa 1 No hay actividad ocular. Actividad de 20 a 50% tipo delta. Fase de sueo profundo Sueo con movimientos oculares rpidos. Se conoce tambin como sueo D o paradjico. El patrn es similar a la etapa 1 con ondas en dientes de sierra que se
Estado de sueo
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Confusin
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Hipervigili a
Estados de concienci a
Concienci a Somnolen cia Letargo Estupor (obnubila cin) Coma o muerte cerebral
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Hipervigilia
Aumento en el grado de interaccin con el medio ambiente. Concorde con diversos grados de trastorno mental Aumento de la actividad motora y frecuencia verbal.
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Conciencia
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Somnolencia - Letargo
Dificultad para mantener la alerta y atencin. La estimulacin verbal y fsica produce una respuesta.
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Estupor
Reaccionan a estmulos muy potentes. Hay una incapacidad de producir respuestas de forma espontnea.
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Coma
El cerebro deja de responder a los estmulos: dao de sistema reticular activador, lbulos frontales o lbulos temporales Por principio es
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Progresa a cierta interaccin con el medio (respuesta ocular o movimientos irregulares) Puede haber cierta actividad
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Periodos normales de sueo y vigilia Respiracin autnoma Aquellos que no se recuperan despus de 30 dias se dice que tienen un Estado vegetativo persistente
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Muerte cerebral
Es un estado persistente El cerebro deja de responder a los estmulos. No hay reflejos Electroencefalogra ma plano Requiere un
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Fuentes Consultadas
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