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El dengue se manifiesta como una enfermedad infecciosa aguda, caracterizada por un amplio espectro de manifestaciones clnicas que oscilan desde formas asintomticas, fiebre indiferenciada hasta formas graves con hemorragia Existen cuatro sndromes clnicos del dengue: . Fiebre indiferenciada . Fiebre de dengue . Dengue hemorrgico, o DH . Sndrome de choque del dengue. (El sndrome de choque del dengue es en realidad una forma grave del DH)
III.- VA DE CONTAGIO.
El Dengue se transmite de una persona enferma a una susceptible o sana, a travs de la picadura de un mosquito hematfago. Los principales vectores de la enfermedad son el Aedes Aegypti y Aedes
Albopictus.
IV.- HUSPED.
Se reconocen 3 huspedes naturales: los primates, el mosquito del gnero Aedes y el hombre.
La susceptibilidad parece ser universal en humanos, pero los nios suelen tener una enfermedad ms benigna que los adultos. El restablecimiento de la infeccin por un serotipo genera inmunidad homloga de larga duracin que no protege contra otros serotipos y a veces puede exacerbar el dengue hemorrgico.
Si aparece Sndrome de Choque por Dengue descartar otras causas del shock: Embarazo ectpico roto. Sangramiento digestivo. Shock sptico. (19)
d)
Del vector.
IX.-FIEBRE INFERENCIADA.
Es aquella que no rene los requisitos para considerarla como fiebre debida al dengue, ni signos de localizacin del cuadro febril . Es tal vez la manifestacin ms comn del dengue. Se manifiesta con fiebre, anorexia, cefalea y mialgias. Al examen fsico pueden observarse erupciones transitorias, pero no se detectan adenopatas. Por lo general dura por lo menos 72 horas.
*Fiebre, o historia reciente de fiebre aguda; *Manifestaciones hemorrgicas; *Bajo recuento de plaquetas (100.000/mm3 o menos); *Evidencia objetiva de aumento de la permeabilidad capilar, tal como se refleja por uno o ms de los siguientes hallazgos: -Hematocrito elevado (definido como un 20% o ms sobre lo usual, o una disminucin similar despus del tratamiento de reemplazo de volumen); -Bajo nivel de protena en suero; o -Derrames pleurales u otras efusiones. -La extravasacin de plasma es la diferencia crtica entre el dengue hemorrgico y la fiebre de dengue y significa que el paciente requiere fluidos, a veces grandes cantidades de fluidos intravenosos.
Etapa crtica (3er. 5to. da en el nio y 3er. 6to. da en el adulto) Descenso de la fiebre. Dolor abdominal intenso (por derrame retroperitoneal). Derrame pleural. Ascitis. Vmitos frecuentes. Elevacin del Hematocrito.
XIV.- TRATANMIENTO.
Slo se puede usar un tratamiento sintomtico ya que no existe tratamiento especfico, con analgsicos y reposicin de volumen. Est contraindicado el cido acetilsalicclico (aspirina) por el peligro de hemorragia. Pero si se puede emplear la codena de 15 a 60mg por va bucal cada 4 horas para el dolor de cabeza y la mialgia intensos, manteniendo al enfermo en la cama, ya que se considera Es importante el reposo completo en cama. Por ltimo se debe proteger al enfermo contra los mosquitos hasta el fin del segundo periodo febril para impedir la difusin de la enfermedad. Hasta hoy en da, no se ha podido producir una vacuna eficiente contra la enfermedad del dengue, aunque se estn haciendo progresos con el uso de ingeniera gtica y biotecnologa.
XV.- PREVENCIN.
PROTECCIN CONTRA LAS PICADURAS DEL MOSQUITO Tener en cuenta que el mosquito Aedes Aegypti es de hbito diurno, por lo que hay que extremar las precauciones durante el da. -REPELENTES DE USO PERSONAL -REPELENTES AMBIENTALES -MOSQUITERAS Es una de las medidas ms eficaces que se pueden utilizar, Su eficacia aumenta si est impregnada con algn insecticida -VESTIMENTA Los colores de tonos claros son menos atractivos para los mosquitos. Es recomendable la utilizacin de pantalones largos, calcetines y camisa de manga larga.
-Eliminacin de los criaderos de mosquitos: -Tapar bien los recipientes. - Tapar las fosas spticas y pozos negros. -Desechar la basura ya que se puede acumular en ella el agua de lluvia. -Lucha biolgica: Cabe la posibilidad de eliminar las larvas de mosquitos mediante pequeos peces larvvoros, que pueden encontrarse en arroyos o estanques o adquirirse en tiendas especializadas. Tambin se pueden destruir con plaguicidas bacterianos. -Lucha qumica: Para eliminar las larvas en fase de desarrollo puede introducirse en los depsitos de agua un larvicida inocuo y fcil de aplicar. PREVENCIN DE LAS PICADURAS DE MOSQUITOS: -Espirales fumigantes y vaporizadores elctricos -Mosquiteros de cama -Repelentes -Telas metlicas -Proteccin de los enfermos de dengue