IPG: Bolvar Remberto Caraballo Yerlina Ramrez Mendy

Estmulos Inmunolgicos y no Inmunolgicos

Factores Genticos

Factores Ambientales

Inflamacin De la Va Area

Reconocimiento y procesamiento del material extrao. (Clulas Presentadora de antgeno Macrfagos, C. Dendrticas.

Entra en contacto

Linfocito Th Variedad CD4+, los Th2 reconocen el material extrao y liberan IL4 y5. Actan / los LB, que producirn IgE.

IgE Secretada

Se une a los receptores de alta afinidad de la membrana de los mastocitos liberando sustancia qumica preformada en sus grnulos citoplasmticos
f o r m a n

Y el acumulo local e inmediata activacin de eosinfilos, neutrofilos o monocitos generando nuevos mediadores Tromboxano, PBME, anin superoxido, responsable de alteraciones estructurales del rbol bronquial.

La activacin de esta clula situada en el tracto respiratorio liberan sustancia capaces de provocar broncoconstriccin, vasodilatacin, e hipersecrecin de mucosa.

Nuevos mediadores Triptasa, Cimasa, Histamina, IL4, 5, 6 y 8 factor de necrosis tumoral, PGD2.

Produciendo edema, descamacin epitelial, aumento de la secrecin de la mucosa, el epitelio daado de la va area sintetizara otros mediadores que al actuar como potentes factores quimiotctico como la citocina, reclutaran elementos celulares adicionales potenciando as la reaccin inflamatoria.

 Tos y sibilancias de poca intensidad y corta duracin. 5 o menos episodios al ao y de menos de un da de duracin. Largos perodos asintomticos Sntomas nocturnos poco frecuentes (menos de 2 veces/mes). Sin consultas en servicio de urgencia Buena tolerancia al ejercicio

Normal en perodos intercrisis Variabilidad diaria del Flujo Espiratorio Mximo (FEM o PFM) menor a 20% Reversibilidad con broncodilatadores

LABORATORIO

 Es la prueba de funcin pulmonar mas utilizada para el diagnostico de asma, revelan un patrn obstructivo, que mejora inmediatamente con los broncodilatadores cuya caracterstica es la disminucin del flujo espiratorio

VEF1 Reducido que mejora en al menos 15% o 200 ml con broncodilatadores o corticoides
PEF - Flujo espiratorio mximo variacin de al menos 20 % como respuesta a broncodilatadores, corticoides o espontaneamente en horarios matinales y vespertino - CVF: Disminuida pero en menor medida - VEF1/CVF Se puede reducir menos del 80%

El tratamiento se basa en 5 pilares fundamentales

Dosis Diarias Droga Beclometasona Budesonida Budesonida o Budecort Nebulizada Ciclesonide Furoato de Mometasona Fluticasona Dosis Bajas 100 200 100 - 200 250 80 - 160 100 -200 100 -200 Dosis Moderadas 200 -400 200 - 400 250 - 500 160 320 200 - 400 200 - 500 Dosis Altas > 400 > 400 >500 >320 >400 >500

esta aprobado a partir de los 6 meses de edad Hasta 2 aos 4 mgr diarios 2 a 5 aos 4 mgr diarios 6 a 12 aos 5 mgr diarios > 12 aos 10 mgr diarios

Esta aprobado a partir de los 12 aos.

> 12 aos 10 mgr 2 veces al da

Esta aprobado a partir de los 2 aos de edad.

MEDICAMENTOS ALIVIADORES
ALIVIADORES 1. Broncodilatadores
Salbutamol Clenbuterol Fenoterol ms B.Ipatropium Bromuro de Ipatropium Tiotropio

Hidrocortisona

2. Antiinflamatorios

Metilprednisolona Prednisona Prednisolona

Deflazacort

MEDICAMENTO CONTROLADORES
CONTROLADORES: Antiinflamatorios
Esteroideos: Budesonida o Budecort Fluticasona Beclometasona No Esteroideos: Cromonas Teofilinas

Broncodilatadores de accin prolongada

Salmeterol Flumaterol

Modificadores de leucotrienos

Pranlukast Montelukast Zafirlukast

Educacin

Control ambiental

Farmacoterapia

Inmunoterapia

Apoyo psicosocial

Rehabilitacin