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Lesson 9: ETHICS AND CARE AT THE END OF LIFE

Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

Leccin 9: ETICA Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA


Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

Programa de Reanimacin Neonatal


La Academia Americana de Pediatra no es responsable por cambios o modificaciones hechos en este programa por el Grupo de Capacitacin de Reanimacin Neonatal de Servicios Humanitarios de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das. Este programa ha sido modificado con la nica intencin de ser usado internacionalmente.

La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das Servicios Humanitarios

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tica y Cuidados al final de la vida


Contenido de la Leccin: tica para iniciar y la suspender de la reanimacin Comunicacin con los familiares Obviar la reanimacin Pronostico incierto Criterios para suspender la reanimacin Que hacer cuando un bebe fallece. Duelo (padres y personal)
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Principios ticos de la Reanimacin Neonatal


Los principios ticos para el recin nacido no deberan de ser diferentes de aquellos utilizados para nios grandes y adultos. Principios ticos Comunes
Autonoma Beneficencia No-maleficencia o no daar. Justicia
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Substitutos para toma de decisiones


Los padres son considerados substitutos apropiados para tomar decisiones sobre sus propios infantes Se les deber dar informacin relevante y precisa sobre los riesgos y beneficios de cada opcin de tratamiento a los padres. Los mejores intereses del recin nacido Puede no haber tiempo para consentimiento informado apropiado
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Leyes y Reanimacin Neonatal


Las leyes varan de acuerdo a la localidad No hay una ley federal que demande una reanimacin en todas las circunstancias El retiro del soporte vital es apropiado si la reanimacin se declara intil
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No inicio de la Reanimacin : Mal Pronostico


Cuando la gestacin, peso al nacimiento y/o las anomalas congnitas estn asociadas a una muerte temprana segura, y exista una morbilidad inaceptablemente alta entre los escasos sobrevivientes, la reanimacin no esta indiciada
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No inicio de la Reanimacin: Pronostico Incierto


En condiciones asociadas a un pronostico incierto, cuando existe una sobrevida limtrofe y una alta tasa de morbilidad y cuando existe una carga importante para el nio, los deseos de los padres respecto a la iniciacin de la reanimacin debern ser apoyados.
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Estimacin de la Edad Gestacional/Peso fetal previos al nacimiento


A menos que sea un producto de una fertilizacin in Vitro, el fechado obsttrico es preciso para +/- 1 a 2 semanas En los extremos de la prematurez, advertir a los padres que las decisiones tomadas antes del nacimiento, pueden requerir modificaciones en la sala de partos dependiendo de la evaluacin postnatal.

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Reanimacin en contra de los deseos de los padres


Alta tasa de sobrevida, riesgo de morbilidad aceptable Obligacin tica y legal hacia el bebe Comit de tica/consejera legal Documentacin precisa

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Consejera Prenatal Previa a un nacimiento de alto riesgo


Establecer una relacin con los padres Informacin consistente, cuidados coordinados Puntos de discusin
Posibilidades de sobrevida/discapacidad Cuidados de confort solamente Prevenir dolor y sufrimiento

Documentacin
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Sin respuesta a la reanimacin


Puede ser apropiado que los esfuerzos de reanimacin sean descontinuados despus de 10 minutos de ausencia de frecuencia cardiaca despus de una reanimacin completa y adecuada.

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Involucramiento de los padres despus de la muerte del Bebe


Anime la presencia de los padres/sostener al infante Disminuya /trate el dolor y sufrimiento de los padres Sea sensible a las prcticas culturales y necesidades espirituales

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Cuidados de la Familia despues de la muerte del bebe


Cuidados consistentes, sensibles y con compasin Avance en la preparacin, coordinacin, entrenamiento y practica Comunicacin habilidosa Visitas de seguimiento, grupos de soporte
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