Sistema linfoepitelial

IRRIGACIN
Fig. 3.1 1. Vascularizacion de la amigdala palatina: 1, arteria maxilar con antena faringea descendente; 2, aneria palatina ascendente; 3, amigdala palatina; 4, arteria faringea ascendente; 5, arteria lingual; 6, car6tida externa; 7. vena yugular interna.

AMIGDALITIS AGUDA
CONCEPTO:
El trmino de amigdalitis aguda engloba de manera inespecfica la inflamacin de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amgdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clnica en forma de faringoamigdalitis aguda.

NIOS Y ADULTOS

EBHGA
GRUPO A: FARINGOAMIGDALITIS GRUPO B: SEPSIS NEONATAL GRUPO C: ENDOCARDITIS

SIGNOS Y SINTOMAS CARACTERISTICOS

EXPLORACIN
AMIGDALAS NORMALES,.

HIPERTROFIA AMIGDALINA

4 -7 aos

 La hipertrofia amigdalina se clasifica tradicionalmente en cuatro grados Donde, I: es cuando se encuentran dentro de las fosas amigdalinas II la hipertrofia es menor al 50% de la luz faringea III la hipertrofia amigdalina es mayor al 50% de la luz faringea IV cuando se contactan en la lnea

Faringoamigdalitis

AMIGDALITIS CRNICA BACTERIANA

CINCO ESPISODIOS AL AO COMPROBADA O TRES EPISODIOS EN TRES MESES.
Anorexia Astenia Disfagia discreta Febrcula Ganglios que no disminuyen hasta un tamao normal Posible infeccin a distancia SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de odo Fiebre, escalofros (mayor 38C) Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura ms de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandbula y la garganta Cambios en la voz, prdida de la voz

DIAGNOSTICO. CRITERIOS DE CENTOR

SINTOMAS Y SIGNOS
Fiebre mayor a 38C Ausencia de tos Adenopata cervical anterior palpable Inflamacin y/o exudado amigdalino Menor a 5 aos Mayor a 45 aos

PUNTOS
1 1 1

1 -1
K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

DX
CLNICO EXUDADO FARINGEO ASLO

TRATAMIENTO

OTROS TRATAMIENTOS
CLARITROMICINA: 15MG/KG/2DOSIS X 10 DIAS; CAP 500MG C/12HRS. CEFADROXIL: 30MG/KG/DIA EN DOS DOSIS POR COMPLICACIONES: CLINDAMICINA: 40MG/KG/DIA 4 DOSIS

COMPLICACIONES
SUPURATIVAS (TEMPRANA)
Resultado de la invasin de estructuras adyacentes absceso amigdalino, absceso retrofarngeo, linfadenitis cervical, sinusitis, otitis media aguda y mastoiditis.

NO SUPURATIVAS. (TARDIAS)

Corresponden a la fiebre reumtica, glomerulonefritis post estreptoccica y artritis reactiva.

K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill

INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA
ABSOLUTAS_ APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO AMIGDALITIS RECIDEVANTE ABCESO PERIAMIGDALINO RECURRENTE ALTERACIONES EN LA DEGLUCION O HABLA DESARROLLO DENTOFACIOAL ANOMALO

DX DIFERENCIAL
BACTERIANO: 4-5 DIAS VIRAL: 12 DIAS O MS (CATARRO, TOS, DISFONIA, RINORREA, SIN ADENOMEGALIAS)

ABSCESO PERIAMIGDALINO
Es una acumulacin de material infectado en el rea alrededor de las amgdalas.
Peritonsilitis; MCF

SNTOMAS
Los sntomas del absceso periamigdalino abarcan: Escalofros. Dificultad y dolor al abrir la boca. Dificultad para deglutir. Babeo o incapacidad para tragar saliva. Hinchazn facial. Fiebre. Dolor de cabeza Disfagia, odinofaga y otlgia Dolor de garganta (puede ser intenso y generalmente es en un lado). Ganglios de la mandbula y garganta sensibles

 Inflamacion en un lado y en el paladar. La vula en la parte posterior de la garganta puede estar distanciada de la inflamacin . El cuello y la garganta pueden estar enrojecidos e hinchados en uno o en ambos lados. Lengua saburral

Trismo de grado I: 4-2.5 cm de distancia ~nterdental Trismo de grado II: 2,5-1 cm de distancia interdental Trismo de grado Ill: < 1 cm de distancia ~nterdental Trismo total: imposibilidad de mover la mandbula

EXTENSION DE LA ENFERMEDAD

Tratamiento
Si la infeccin se detecta temprano, a usted le darn antibiticos (penicilina). Muy probablemente, si se forma un absceso, ser necesario drenarlo con una aguja o hacindole un corte para abrirlo. Algunas veces, se puede drenar el absceso y extirpar las amgdalas al mismo tiempo. Se recetarn analgsicos.

ANGINA DE LUDWIN (Flemn difuso hiper sptico )

 Sin diseminacion linfatica

Celulitis rpidamente progresiva

 Clnicamente, los pacientes presentan signos de respuesta inflamatoria sistmica, dados por fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis con neutrofilia, adems de protrusin de la lengua con elevacin del piso de la misma e induracin a la palpacin; dolor cervical anterior, disfagia y ocasionalmente trismo.

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES hidratacin Intubacin nasofibrolaringoscopa (relajacin con etomidato) Tratamiento especifico Terapia antibitico parenteral: Penicilina + metronidazol o clindamicina Ampicilina; sulbactam; amoxi-clavulanato Dexametasona IV