PATOLOGA TESTICULAR AGUDA

Nerea Garate Villanueva R1 MFyC

GUIN
INTRODUCCIN ANATOMA ETIOLOGA CARACTERISTICAS Y TTO

INTRODUCCIN
Urgencia urolgica. Dolor intenso brusco en bolsa escrotal. H clnica Diagnostico correcto

Viabilidad del rgano

ANATOMA

ETIOLOGIA
Torsin del cordn espermtico Orquiepididimitis aguda Torsin de apndices testiculares

TORSIN TESTICULAR
Urgencia quirrgica Aprox. 6 horas INFARTO TESTICULAR
Adolescencia Ambos testculos

TORSIN TESTICULAR
Factores anatmicos predisponentes Desencadenantes:
Estimulo fsico intenso Traumatismo Relaciones sexuales Durante el sueo

TORSIN INTRAVAGINAL
Detencin del retorno venoso

Congestin y edema intersticial

Obstruccin de la circulacin arterial

Infarto hemorrgico

SNTOMAS
Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal.
Referido a reg. inguinal o hipogastrio

Nuseas y vmitos Fiebre (casos evolucionados)

EXPLORACIN FSICA

Enrojecimiento y edema Ascenso y horizontalizacin testicular Elevacin del testculo dolor Epiddimo en posicin anterior Vueltas del cordn palpables

EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica: Leucocitosis. Orina normal. ECO-DOPPLER (duda diagnstica).

TRATAMIENTO
Tratamiento quirrgico urgente

PRONSTICO
Relacionado con el tiempo transcurrido

>6 horas de evolucin

NECROSIS TESTICULAR

T. ANEJOS TESTICULARES
2 causa en edad peditrica Hidtide sesil de Morgagni (90%)

T. ANEJOS TESTICULARES

DOLOR BRUSCO

Nuseas y vmitos

Signo del punto azul Masa entre el testculo y epiddimo

EXP. COMPLEMENTARIAS
Analtica: Leucocitosis. Orina: normal. ECO-DOPPLER: flujo normal y
edema en polo superior.

TRATAMIENTO:
Sintomtico (analgsicos y AINES) Ante la duda

EXPLORACIN QUIRRGICA

EPIDIDIMITIS AGUDA
Causa ms frecuente a partir de los 18 a. PATOGENIA:
Infeccin ascendente tras la colonizacin bacteriana Infeccin de vejiga, prstata y uretra.

EPIDIDIMITIS AGUDA
ETIOLOGA:

<40a: ETS, C. Trachomatis y N.

Gonorrhoae.

>40a Nios
E. Coli.

Portadores de catter uretral

EPIDIDIMITIS AGUDA
CLNICA:
Dolor y tumefaccin Intensidad creciente Irradiacin: trayecto del cordn espermtico
Aumento gradual del hemiescroto Hidrocele reactivo Fiebre y sntomas irritativos vas urinarias bajas

EPIDIDIMITIS AGUDA
EXPLORACIN: EXPLORACIN

Aumento del tamao escrotal Engrosamiento del epiddimo

Hidrocele reaccional Elevacin testicular dolor Piel eritematosa, tensa y brillante Engrosamiento e hiperestesia

EPIDIDIMITIS AGUDA
EXPL. COMPLEMENTARIAS:

Analtica: Leucocitosis con desv. izq. Orina: piuria, Urocultivo +

aumento del volumen global o parcial del epiddimo y patrn ecognico heterogneo. Hidrocele reaccional.

ECO TESTICULAR:

EPIDIDIMITIS AGUDA
TRATAMIENTO:

<35a: - Ceftriaxona IM dosis nica

250mg + Doxiciclina 100mg/12 horas 14 das VO

>35a: - Ciprofloxacino 500mg/12

horas 14 das VO

T. TESTICULAR EDAD Nios y adolescentes Intenso y agudo Testculo, ingle, hipogastrio FIEBRE NUSEAS VMITOS DISURIA PIURIA ECODOPPLER Infrecuente Frecuentes Infrecuente Infrecuente Flujo disminuido

ORQUIEPIDIDIMITIS Adolescentes-adultos CLINICA

T. APNDICES Adultos

DOLOR

Intensidad progresiva Testculo y epiddimo Frecuente Infrecuentes Frecuente Frecuente Flujo aumentado

Inicio e intensidad progresivas Polo superior Infrecuente Infrecuentes Infrecuente Infrecuente Flujo normal o

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

ANAMNESIS Y EXPLORACIN FSICA

T. TESTICULAR

T. APNDICES TESTICULARES AINES

ORQUIEPIDIDIMITIS ANTIBIOTERAPIA

SIN SIGNOS DE ISQUEMIA

SIGNOS DE ISQUEMIA

ECO-DOPPLER

NO FLUJO ORQUIDOPEXIA ORQUIECTOMA EXPL. Q

FLUJO AB

OTRAS CAUSAS DE ESCROTO AGUDO

Traumatismos escrotales Tumores testiculares Varicocele Hidrocele