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el termino fue acuado por Magnus Huss en 1849, se emplea como un sinnimo de la adiccin al alcohol. Puede consistir en una dependencia (trastorno adictivo grave) y abuso ( complicacin social, psicolgica o fsica)
La palabra alcohol deriva del termino rabe al-kuhl que significa "colirio
El alcohol ingerido es absorbido por el estomago y duodeno y yeyuno. El espasmo pilrico y el vomito son mecanismos de proteccin del organismo contra la absorcin del alcohol. El sistema portal transporta el alcohol absorbido al hgado. El 90% del alcohol llega al hgado y se oxida y el 10% se excreta. La metabolizacin heptica es por la accin de la alcohol deshidrogenasa, sistema de oxidacin microsomal y la catalasa. La ADH transforma el alcohol en acetaldehdo, y la ALDH convierte a este en acido actico.
favorecen el consumo.
Factores biolgicos: existe vulnerabilidad gentica que
promueven el receptor D2 de la dopamina y las enzimas alcohol y ALDH. Riesgo de adiccin es de 3 a 4 veces.
Factores psicolgicos: deseo de beber (intenso e
Factores psicolgicos - personalidad: no se ha encontrado un tipo de personalidad, pero los pacientes presentan impulsividad y ansiedad. La personas impulsivas tienen una capacidad reducida para controlar sus impulsos, esto tambin se observa en trastorno disocial y por dficit de atencin.
Patrn desadaptativo de consumo de alcohol Consiste en consumir alcohol en demasa o en situaciones inadecuadas
Medida del consumo: 40 y 60 g/dia para varones y 20 y 40g/ da en las mujeres. Una ingesta mayor de 40 g/dia en mujeres es un dao perjudicial. Variedades de patrones de consumo: - Emborrachan rara vez, pero carecen de capacidad de abstinencia y no dejan de beber nunca - Se mantienen abstinentes durante das, pero no tienen control y vuelven a beber y se intoxican
capacidad de tolerancia. Puede ser episdica y autolimitada o crnica Comienza: activacin del comportamiento, si la ingesta sigue hay agitacin, agresividad, sedacin y muerte. La funcin mas afectada es la memoria Se denomina blackout a la amnesia lacunar
respiratoria
- La ausencia de signos de afectacin cerebelosa, como
accede al SNC - Farmacodinamica: tiene lugar en SNC, reduce la respuesta neuronal a los efectos del alcohol
Es una manifestacin de neuroadaptacion Sntomas: - Temblor (4-12hrs) - Mxima intensidad a 24 a 48 hrs - Desaparecen al 5to da - Convulsiones generalizadas tonicoclonicas y con alucinaciones (abstinencia grave)
emocional, deterioro de la capacidad de juicio y sexualidad inapropiada - Complicaciones fsicas: accidentes, malnutricin, falta de cuidados, tabaquismo, adicciones
Sistema digestivo Esfago disminuye perstasis, reflujo gastroesofagico, pirosis, ulceras y varices esofgicas, gastritis aguda Eleva presin arterial, fibrilacin articular, arritmias Anemia, neutropenia
Sistema cardiovascular
Sistema hematopoytico
Sistema osteomuscular
Sistema neurologico metabolismo
tremens) aparece al 3 a 5to da. Se acompaa de: temblor en manos, lengua, sudacin, ansiedad, taquicardia. caracterstico: alucinaciones visuales de animales pequeos
- Demencia
- Trastorno amnesico persistente: memoria a corto
plazo, sufre confabulaciones y alteracin de estado de animo - Trastorno psictico: predominan las alucinaciones auditivas de voces de amenazas, paranoia alcoholica.
- Trastornos de ansiedad
- Fobia social y agorafobia - Trastornos de pnico
diagnostico
4 respuestas afirmativas o negativas confirman o descartan, 2 o 3 respuestas afirmativas valoran como probable y una sola posible alcoholismo
3- gamma: existe dependencia fisiolgica, factores psicolgicos, no hay capacidad de controlar la ingesta
4- delta: hay dependencia fisiolgica, predominan factores sociales, hay reduccin de la capacidad de abstinencia 5- psilon: estado habitual de abstinencia o consumo moderado
asertividad, habilidades sociales (rechazar invitaciones a tomar) - Terapia de pareja y familiar: favorece el mantenimiento de la abstinencia y previene abandonos. - Terapia de grupo: personas que comparten el mismo problema - Grupos de autoayuda: dirigido por personas que han conseguido remisin de su alcoholismo
no se ha demostrado que sea muy eficaz , a menos que sea supervisada Principal indicacin: pacientes que recaen en forma no planificada Contraindicaciones - Hepatopata grave - Neuropatas perifricas - El embarazo - Insuficiencia renal - cardiopatas
recaptacin de serotonina.
- Acamprosato: se dice que tiene un efecto agonista
GABA.
- intoxicacin: observar al paciente en un lugar seguro - Sndrome amnsico: 50-100 mg/ da de tiamina VP 1
semana