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INFECCIONES NOSOCOMIALES
Las infecciones hospitalarias o nosocomiales son un problema importante de salud publica. Estn entre las principales causas de defuncin y de aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados. En Estados Unidos al menos 2 millones de pacientes padecen una infeccin nosocomial anualmente con un costo estimado de 4.5 billones de dlares
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Se estima que las infecciones Hospitalarias en Mxico para el 2007 fueron del 15% Cifras de la Secretara de Salud. La Secretara de Salud en Mxico tiene la meta de reducir las Infecciones Hospitalarias el 6% para el ao 2012 ( de acuerdo a estndar de la OMS ) mediante las siguientes acciones especficas :
Promover la higiene de las manos del personal hospitalario Creacin de Comit de Infecciones Promocin de uso racional de antibiticos.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Que no se haban manifestado ni estaban en perodo de incubacin en el momento del internado del paciente. Que ocurren ms de 48 horas despus del internado. Infecciones contradas por el personal o por visitantes al hospital
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Desvo de los recursos escasos al tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles Transmisin de infecciones a la comunidad
INFECCIONES NOSOCOMIALES
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Tipos de infeccin hospitalaria : Infeccin Cruzada Causada por un microorganismo contrado de otra persona en el hospital. Infeccin Endgena Causada por la propia flora del paciente Infeccin Ambiental Causada por un objeto inanimado o por sustancias contaminadas proveniente de otro foco humano de infeccin
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Sitios de Infecciones nosocomiales ms comunes: Infecciones urinarias Infecciones de heridas quirrgicas Neumona Infecciones relacionadas con el uso de dispositivos vasculares / Bacteriemia Un programa de control y prevencin que incluya la practica adecuada de limpieza y desinfeccin de piel, medio ambiente y de dispositivos reducen el riesgo de infecciones nosocomiales.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
PREVENCIN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES INTRAHOSPITALARIAS Programa integrado y vigilado incluyendo: Evitar la transmisin de microorganismos Practicas apropiadas de lavado de manos Uso de guantes y asepsia Estrategias de aislamiento Esterilizacin Desinfeccin Lavado de ropa
INFECCIONES NOSOCOMIALES
REQUISITOS PTIMOS DE HIGIENE DE LAS MANOS Lavado de manos: Con Jabn solucin antisptica, segn el procedimiento Desinfeccin de manos: Friccin con gel antisptico, con un base alcohol y emoliente Desinfeccin quirrgica: Lavado quirrgico con jabn antisptico con un tiempo de contacto de 3 a 5 minutos
INFECCIONES NOSOCOMIALES
PREVENCIN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES INTRAHOSPITALARIAS Higiene personal Ropa protectora Tcnicas aspticas Higiene del medio ambiente
Instalaciones adecuadas
INFECCIONES NOSOCOMIALES
ESTERILIZACIN Esterilizacin por Calor: Seco Hmedo Esterilizacin Qumica: Procedimiento Productos Formaldehido Glutaraldehido Peroxido de Hidrogeno Acelerado
sustancias producidas por microorg.(bacterias, hongos o actinomicetos) o sintetizadas qumicamente (sulfas, quinolonas) con capacidad de destruir, impedir o retardar la multiplicacin de otros microorganismos En la prctica mdica: ambos se denominan antibiticos
MECANISMO DE ACCION
ENFERMO
FARMACODINAMIA
ATB
SUCEPTIBILIDAD
GRMEN
Clase??? OJO!!!!
cultivo
USO DE ANTIOBIOTICO
Antibitico
Penicilina
Descubierto
1940
Identificacin de resistencia
1940 (1965 MR)
Estreptomicina
Cloranfecnicol Tetraciclinas Eritromicina Gentamicina Vancomicina TMP-SMX Ciprofloxacina Linezolid
1944
1947 1948 1952 1963 1956 1969 1980 1999
1947
1949 1952 1955 1967 1972 1973 1987 2000
1947, 1956
1970 1956 1956 1970 1987 1979 1992 2001
USO DE ANTIOBIOTICO
Edad, sexo Coexistencia de la infeccin con otra enfermedad de base Antecedentes de hipersensibilidad a los antibiticos Condiciones de la funcin heptica y renal Estado inmunolgico/coagulopatas/alergias Hospitalizacin previa y su duracin Uso previo de antibiticos y su duracin Resultado de la vigilancia de la resistencia a los antibiticos (perfil de susceptibilidad) Prevalencia de los distintos agentes etiolgicos en los diferentes tipos de infeccin
USO DE ANTIBIOTICOS
Espectro de accin Dosis, forma, va y perodo de administracin Interaccin con otros antibiticos Efectos adversos y contraindicaciones Potencial de induccin de resistencia Perfil de susceptibilidad Epidemiologa de infecciones prevalentes en el hospital Disponibilidad Costo
Identificacin del agente etiolgico: Regla en infeccin hospitalaria y comunitarias graves Diferenciar colonizacin de infeccin Evidencia de infeccin causada por determinado microorganismo Experiencia que es susceptible a determinado antibitico (ETS, neumona y cistitis) No todas las infecciones justifican el tratamiento antibitico Ej. bacteriuria asintomtica, abscesos superficiales que pueden ser drenados, diarrea sin sangre o flebitis
Diagnstico presuntivo de infeccin se basa en datos clnicos y epidemiolgicos Seleccin del antimicrobiano depender: informacin personal de salud, estado husped, sitio de infeccin y epidemiologa, caractersticas del ATB y del agente causal probable Tratamiento emprico justificado cuando no se dispone del diagnstico del agente causal o la urgencia del caso as lo requiera. Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado, mayores sern las posibilidades de beneficio
Recuento Signos
Resultados
txico y menos efectos colaterales Va de administracin y posologa ms adecuada Induccin de menor resistencia Costo menor Combinacin de antibiticos:
Infecciones graves bajo tratamiento emprico Diag. etiolgico con prevencin de resistencia (infeccin P. aeruginosa, M. tuberculosis, endocarditis E. faecalis) Infecciones mixtas (abdominal o pelviana) Infecciones concomitantes
Comit
Depender Recursos
institucionales
RESISTENCIA BACTERIANA
Capacidad de un microorganismo para sobrevivir y/o multiplicarse en presencia de un antibitico Generalmente se producen por Mutaciones
RESISTENCIA BACTERIANA
Al cabo de 6 aos de introducir la P-G la frecuencia de cepas de S. aureus (flora) resistente en los hospitales pas de <10% a 60%. Actualmente ronda el 90%. Incremento en morbilidad y mortalidad Incremento en la incidencia de la enfermedad
RESISTENCIA BACTERIANA
CONCLUSIONES:
El
uso inapropiado de los antibiticos puede modificar la evaluacin de la eficacia en las infecciones bacterianas. Es necesaria la disminucin del uso inapropiado de antibiticos para controlar el aumento creciente de la resistencia bacteriana. Es importante priorizar la educacin sobre la indicacin de un antibitico.
CONCLUSIONES
Los antibiticos deben indicarse en relacin a la patologa y los agentes etiolgicos ms frecuentes La indicacin innecesaria de los antibiticos incrementa el riesgo de infeccin por grmenes resistentes