Assistncia ao Adolescente com nfase em Sade Sexual e Reprodutiva

Dra. Athen Maria de M. Mauro rea Tcnica de Sade da Criana e do Adolescente Coordenao de Desenvolvimento de Programas e Polticas de Sade CODEPPS Secretaria Municipal de Sade

Adolescncia

Conceito: Fase evolutiva que abrange a faixa etria de 10 a 19 anos, onde acontecem importantes mudanas biopsicossociais que determinam especificidades emocionais e comportamentais que repercutem na sade sexual e reprodutiva dos adolescentes.

A populao adolescente no municpio de So Paulo

De 0 19 anos: 16% da populao total 1.667.723 adolescentes. As regies: - Leste: 17,39% - Sul : 16,92% - Norte: 15,35% - Sudeste: 13,87 - Centro-Oeste: 11,9

Situao da gravidez na adolescncia no municpio de So Paulo

Total de partos em 2005: 171.416 < 20 anos: 25.257 (15% do total) % mes adolescentes por regio de sade: Leste: 17,6 Sul: 15,8 Norte: 15,0 Sudeste: 12,3 Centro-Oeste:10,3 End. Ignorado: 16,2 Total municpio S.P.: 14,7
Fonte: SINASC/ CEInfo/ SMS/ PMSP

Desenvolvimento da Sexualidade
Definio: Aspecto central da vida das pessoas e envolve sexo, papis sexuais, orientao sexual, erotismo, prazer, envolvimento emocional, amor e reproduo. A sexualidade envolve, alm do nosso corpo, nossa histria, costumes, relaes afetivas, nossa cultura.

Desenvolvimento da Sexualidade

Idade 12 14 anos: Isolamento, muitas modificaes puberais, meninos tendem a buscar companhia do mesmo sexo e, meninas procuram o sexo oposto, masturbao. Idade 14 15 anos: Incerteza, procura de figuras de identificao no parentais, amigo ntimo, masturbao, experincias homossexuais, abertura para a heterossexualidade. Idade 15 17 anos: Afirmao da identidade sexual, narcisismo, relaes intensas entre ambos os sexos, pouco compromisso. Idade 17 19 anos: Identidade definida, maior estabilidade emocional, busca do objeto amoroso nico, capacidade de troca (dar e receber).

Desenvolvimento da Sexualidade
Masturbao

Forma de auto-conhecimento e busca de prazer

Meninas x meninos Frustraes - tenso

Desenvolvimento da Sexualidade

Poluo noturna Jogos sexuais Atividades sexuais entre adolescentes do mesmo sexo, na 2 etapa do desenvolvimento, comportamento explorador, treino do papel sexual, o outro visualizado como um espelho. Dano: - diferena de idade - presso do grupo - ser sempre o passivo

Desenvolvimento da Sexualidade
O Ficar
Namoro corporal sem compromisso social. Pode incluir: carcias, beijos, abraos, toques e at relao sexual. Aspecto positivo: exerccio da sexualidade Aspecto negativo: comportamento de risco

Desenvolvimento da Sexualidade
ATIVIDADE SEXUAL Meninos: desejo sexual urgente, eminentemente genital e separado da noo de amor. Meninas: desejo sexual difuso e associado a outros sentimentos. A 1 relao sexual, em mdia , situa-se 15-16anos, mais precocemente nas classes sociais menos favorecidas.

Condies necessrias para que a experincia sexual seja enriquecedora:

Afetividade; Informao aspectos biolgicos e preventivos da sexualidade; Capacidade de lidar com eventuais presses familiares, sociais e com o aprofundamento da relao; Capacidade de exercer essa atividade de maneira agradvel para ambos, livre de culpa e consciente, ou seja, no induzido pelo medo de perder o outro ou pela incapacidade de dizer no.

Fatores multicausais relacionados gravidez entre adolescentes

Desejo da adolescente Dificuldades na negociao do uso de preservativos X Pactos de fidelidade e confiana Falta de informao sobre sexualidade, sade reprodutiva e mtodos contraceptivos

Conflitos na famlia de origem

Necessidade de afirmao junto ao grupo de pertena e/ou junto aos pais Violncia domstica e de gnero Desagregao familiar Baixa escolaridade Situao de pobreza

Baixa auto-estima

Abordagem em sade sexual e reprodutiva na adolescncia

Prevenir, atravs de informao e discusso de temas, antes do incio da vida sexual ativa Vincular informao reflexo Sensibilizar e informar sobre preveno em DST/AIDS e mtodos contraceptivos Associar a preveno vida e ao prazer, no morte e dor No doutrinar e sim fazer interlocuo Possibilitar a educao entre pares Incluir os adolescentes do sexo masculino nas discusses sobre sexualidade, sade reprodutiva, contracepo e paternidade futura Participao efetiva dos adolescentes como agentes multiplicadores Agir intersetorialmente Trabalhar em perspectivas de curto, mdio e longo prazo

Assistncia ao Adolescente com nfase em Sade Sexual e Reprodutiva

Os servios de sade devem oferecer um atendimento integral, antes mesmo do incio da vida sexual e devem garantir:
Atendimento que d apoio, sem emitir

juzo de valor Confidencialidade Privacidade

Assistncia ao adolescente em sade sexual e reprodutiva

Pressupe: Ateno especial s faixas etrias mais precoces (10 a 14 anos), principalmente, quando na regio de cobertura se registra aumento da gestao nesta faixa etria; Avaliao integral da (o) adolescente, incluindo avaliao psicossocial; Atendimento para ambos os sexos, atribuindo tambm responsabilidade aos adolescentes do sexo masculino quanto concepo e anticoncepo; Os adolescentes devem ser o centro de interesse na entrevista. Eles precisam de momentos de privacidade e confidencialidade com o profissional que os atendem. A presena de pais ou familiares , em algum momento da consulta, deve ser decidida junto com o adolescente;

Assistncia ao adolescente em sade sexual e reprodutiva

Pressupe: Discusso sobre sexualidade e sobre comportamento sexual responsvel, direitos e deveres sexuais e reprodutivos; Preveno de DST/HIV, enfocando sexo seguro e dupla proteo; Reflexo sobre questes de gnero, relaes intergeracionais e relaes afetivas e sociais; Discusso sobre o uso de drogas e violncia, principalmente a violncia sexual; Incentivar a participao juvenil nas aes educativas e preventivas protagonismo juvenil

Acompanhamento da gestante adolescente

Equipe ideal: pediatra, ginecologista, assist.social, psicloga, enfermeira, auxiliar de enfermagem. Rotina estabelecida no PN tradicional e profilaxia das complicaes psicossociais. Reunies com as adolescentes grvidas, seus parceiros, mes adolescentes que frequentaram o grupo anteriormente. Nas reunies: esclarecimento das modificaes gravdicas mais comuns, aspectos obsttricos e psicossociais, importncia do PN, cuidados que deve ter consigo mesma e com o beb, importncia do aleitamento materno. Refletir sobre temas: famlia, preveno de recidiva de gravidez, incentivo retomada ou continuidade de seus estudos, valorizao da auto-estima.

Seguimento ps-natal da me adolescente

A 1 consulta da me e de seu filho deve ser o mais precoce possvel; na semana seguinte alta; Nesse atendimento, tambm avalia-se a maturidade da jovem, d-se-lhe apoio e segurana, valoriza-se sua capacidade de ser boa me, apesar da pouca idade, enfatizando-se a importncia do aleitamento materno exclusivo e do planejamento familiar; Orientao sobre a possibilidade de ocorrer outra gravidez, apesar de estarem amamentando, e orientao sobre mtodo anticoncepcional seguro; Incentivo importncia do parceiro nas consultas e nas aes educativas.

Contatos: Sade da Criana e do Adolescente SMS: 3218 4100 3218 4229 E-mail: ammauro@prefeitura.sp.gov.br