LACTANCIA MATERNA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Academia Americana de Pediatra (AAP) recomiendan la alimentacin exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de vida del nio y continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias adecuadas hasta los 2 aos de edad o ms.

INTRODUCCIN
Se ha demostrado que los lactantes alimentados con leche materna tienen una serie de beneficios respecto a los alimentados con leche de formula, tanto para el bebe como para la madre.

INTRODUCCIN
El lactante (primer ao de vida) es un ser totalmente dependiente de los individuos de su especie, particularmente de su madre. Aumenta su talla un 50% y multiplica su peso en los primeros 9 meses de vida, con mayor proporcin de grasa respecto al recin nacido. Necesita nutrientes que le aporten materiales energticos y plsticos.

ETAPAS DE LA ALIMENTACIN INFANTIL

1. PERIODO DE LACTANCIA PURA Desde el nacimiento hasta el 4 - 6 mes. Leche de mujer o frmulas adaptadas. 1. ALIMENTACIN DE TRANSICIN Desde el 6 al 12 mes. Leche materna o frmulas adaptadas, junto con otros alimentos fcilmente deglutibles y digestibles, que completan las necesidades del nio.

1. ALIMENTACIN ADULTA MODIFICADA A partir del 12 mes. Integracin progresiva a la dieta de los adultos.

TIPOS DE LACTANCIA
1. LACTANCIA NATURAL Materna De bancos de leche(para prematuros que no pueden deglutir)

1. LACTANCIA ARTIFICIAL 2. LACTANCIA MIXTA

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

1. INMADUREZ DIGESTIVA a. Por cada 3 movimientos de succin se produce 1 de deglucin: aerofgia fisiolgica del lactante, eructo fisiolgico del lactante. b. Inicialmente no existe produccin de saliva: riesgo de infeccin por C. Albicans. La produccin de saliva comienza en el 2 trimestre. c. El esfago es corto e hipotnico: Regurgitaciones frecuentes (reflujo fisiolgico del lactante) d. Estmago del lactante poco desarrollado: perstole gstrico, movimientos peristlticos cada 3 minutos

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

1. INMADUREZ DIGESTIVA e. El jugo gstrico posee una composicin similar a la del adulto. f. El intestino delgado tiene una mucosa bien desarrollada, no as la capa muscular, que hace que el trnsito intestinal sea ms rpido que el del adulto. En consecuencia la biliverdina no es reducida completamente (heces verdosas).

g. El trnsito por el intestino grueso es ms lento y manifiesta el reflejo-clico que puede provocar una pequea deposicin tras las comidas. h. Las enzimas glucolticas intestinales estn bien desarrolladas, no as las lipolticas. Secrecin biliar es pobre en sales biliares por lo que en heces hay TG, DG y AGL. El 80 de absorcin y 20% de prdidas (esteatorrea fisiolgica del lactante)

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

HECES
Las heces de la lactancia natural son de color amarillo oro, de consistencia de la pomada y olor aromtico, no desagradable aunque a veces son muy blandas, grumosas y de color verdoso. En la lactancia artificial son ms plidas, consistentes y de olor ms ftido. En el 1er mes hay 3-4 deposiciones/da En el 2 - 3er mes 2-3 deposiciones/da Posteriormente, 1-2 deposiciones/da. En la lactancia artificial el nmero es menor, 1-2 deposiciones/da

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

2. INMADUREZ RENAL a. Disminucin del filtrado glomerular: condiciona un funcionamiento similar a la insuficiencia renal. b. Disminucin de la capacidad de concentracin y manejo del Na: provoca una mayor tendencia a la deshidratacin. c. Disminucin de la capacidad de acidificacin: supone una menor defensa frene a los trastornos hidroceflicos.

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

3. INMADUREZ INMUNOLGICA a. Las placas de Peyer intestinales aparecen al 5 mes de vida intrateto. Sin embargo en el lactante contienen escasas clulas T reguladoras que adems son todava inmaduras. b. La sntesis de Ig en respuesta a antgenos proteicos es adecuada pero no contra cpsulas glucdicas de H. Influenzae, S. Pneumoniae y N. Meningitidis

CARACTERSTICAS DEL LACTANTE

3. INMADUREZ METABLICA a. Las limitaciones metablicas derivan de la adaptacin extrauterina de los aparatos digestivo, cardiocirculatorio y respiratorio para asumir las funciones que llevaba a cabo la placenta. b. Las limitaciones ms importantes son en las enzimas: Cistationasa Fenilalanina-hidroxilasa Enzimas del ciclo de la urea

a. La sobrecarga de protenas puede ser peligrosa.

TIPOS DE LECHE DE MUJER

La composicin de la leche materna vara: a. b. c. d. e. A lo largo de los distintos periodos de la lactancia. A lo largo de las 24h del da. A lo largo de la tetada. Segn la duracin del embarazo. En relacin a la alimentacin.

En los primeros das de lactancia la concentracin de protenas, aminocidos libres y sales minerales es muy elevada mientras que la de glcidos y lpidos es baja pues las necesidades energticas estn cubiertas por la grasa parda del nio y lo que ste necesita son materiales plsticos. En adelante, la concentracin de glcidos y lpidos se incrementa de forma importante y disminuye la de protenas, aminocidos libres y sales minerales.

CALOSTRO
Es la leche del final del embarazo y los primeros 2-4 das de vida extrauterina. Color amarillo limn. Alta concentracin de protenas, especialmente Ig tipo A y lactoferrina Abundante en sales y vitaminas. Y inmunoglobulinas. OBJETIVO: defensa de las infecciones respiratorias y digestivas.

LECHE DE TRANSICIN
Intermedia entre el calostro y la leche madura. Mayor concentracin de glcidos y lpidos. Menor proporcin de sales y protena. Mayor volumen.

LECHE MADURA
Desde 3-4 semana hasta el destete Composicin estable Mayor proporcin de casena
CALOSTRO ENERGA PROTENAS TOTALES IgA Secretora Lactoferrina Casena/Protenas sricas 67 Kcal/100 mL 10 g/100 mL 54 g/100 mL 14 g/100 mL 16/54 LECHE MADURA 70 Kcal/100 mL 11 g/100 mL 015 g/100 mL 015 g/100 mL 40/60

BENEFICIOS PARA EL BEBE

Reduce el riesgo de mortalidad por Enterocolitis Necrozante y Muerte Sbita. reduce la morbilidad por infeccin gastrointestinal, respiratoria, urinaria y otitis. Se desarrolla la mandbula y estructuras de la boca. Potencial de inmunidad. Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales, Respiratorias Bacteriemias, Sepsis, Meningitis

BENEFICIOS PARA LA MADRE.

Reduce el riesgo de Cancer de Mama y ovario y acelera la involucion uterina. Favorece el contacto fisico y psicologico madre- hijo. Favorece la recuperacion tras el parto al hacer que el utero se contraiga mas rapidamente y la perdida de sangre trans el parto acabe antes.

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA.

Para que la produccion de leche sea posible es necesario el desarrollo de la glandula mamaria atraves de cuatro etapas: 1) Mamogenesis o desarrollo mamario. 2) Glactogenesis o iniciacion de la secrecion lacta. 3) Lactogenesis o mantenimiento de la secrecion. 4) Evecccion lctea o salida de leche.

LA GLNDULA MAMARIA
DESARROLLO
Empieza en el da 32-34 de vida intrauterina. En el nacimiento, por estmulo de hormonas maternas, crecen y se desarrollan. En la pubertad la secrecin hormonal de estrgenos y progesterona ovrica, GH y esteroides suprarrenales estimulan el crecimiento y desarrollo de los ductus (mamognesis). En este momento el 80% del peso de la mama es grasa. En la segunda mitad del embarazo, crecimiento de lbulos, acinos y alveolos, adaptndose a la produccin de leche gracias a las hormonas placentarias. Tras el nacimiento la produccin estrognica cae y se libera prolactina que estimula la produccin de leche (lactognesis) y oxitocina que origina la eyeccin de la misma (lactopoyesis).

Succin del pecho

Estmulo Hipotalmico

Hipfisis Anterior

Hipfisis Posterior

Inhibicin del inhibidor de la prolactina (dopamina)

Oxitocina

Lactopoyesis Secrecin Prolactina Vaciamiento mamario Inhibicin GnRH Lactognesis EL VACIAMIENTO DE LA MAMA TAMBIN ESTIMULA LA PRODUCCIN DE LECHE.

Reposo ovrico (anovulacin y amenorrea)

POSICIONES PARA AMAMANTAR Posicin de cuna

Estrechar contra su pecho

Posicin recostada

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

La leche materna es el alimento mas adecuado y natural para el bebe durante los primeros meses de vida, proporciona los nutrientes que necesita para su crecimiento y desarrollo, al mismo tiempo que se adapta a su funcion digestiva.
*

Fcil digestin y metabolizacin por el lactante

* Contiene gran variedad de factores anti infecciosos y clulas inmunitarias lo que disminuye enfermedades alrgicas. * La leche materna esta siempre preparada y a temperatura adecuada, en todo moemto con condiciones higienicas. * Econmico y cmodo

INCONVENIENTES DE LA LACTANCIA MATERNA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. La madre no puede tomar alcohol. No tomar ms de 4-5 tazas/da de caf. No fumar antes de dar el pecho ni en la misma habitacin. No usar opiceos en la analgesia obsttrica (especialmente petidina) Restringir el uso de medicamentos. Interrumpir 72 horas si debe someterse a exploraciones con tecnecio o radioyodo. Evitar determinados alimentos que puedan producir mal sobre la leche y que sta sea rechazada por el lactante (ajo) o clicos del lactante (col, brcoli, cebolla, chocolate) Reduce el aclaramiento de bilirrubina provocando una ictericia fisiolgica. Necesidad de suplementos de Fe (10 mg/da a partir de los 3-5 meses en forma de sulfato ferroso) y vitaminas D (400 U/da) y K (2 mg al nacimiento,
repetir a la 1-2 semana y a la 4 si lactancia materna)

8. 9.

CAUSAS DE ABANDONO
Conceptos equivocados y falta de informacin sobre las ventajas de la lactancia materna. Circunstancias laborales. Presiones sociales. Avances en la industria diettica Ignorancia de la tcnica de la lactancia. Falta de apoyo sanitario

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

1. Enfermedades graves de la madre: cardiopatas,

hepatoptas, nefropatas, status convulsivo.. Son contraindicacin absoluta porque produce una sobrecarga sobre la madre. Tampoco si la madre recibe radio o quimioterapia.

2. Drogadiccin materna: cocana, marihuana, herona. 3. Portadoras de virus de la hepatitis B 4. Madre VIH+ 5. Sospecha o antecedentes familiares de errores congnitos del metabolismo:

galactosemia, fenilcetonuria, enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce

ES IMPORTANTE
Que la mam est cmoda. Con la espalda apoyada. Que el beb sea llevado al pecho de la madre, y no el pecho al beb. Que la cabeza y el cuerpo del beb estn alineados con el abdomen su mam.

Que la cara del beb est frente al pecho de la mam, su nariz contra el pezn, mirando a la madre.

Que todo el cuerpo del beb quede sostenido en el regazo materno (y no slo la cabeza o las nalgas).

TCNICA DE LA LACTANCIA
Puesta al pecho precoz. No debe demorarse ms de 6 horas Favorecer el vaciamiento completo Horario flexible Duracin de la toma total de 10-15 minutos Postura adecuada. Tanto acostada como sentada (mejor) Higiene de las mamas mediante lavado con agua hervida y secado Tranquilidad Alimentacin materna rica y variada

CONCLUSIONES

LAS RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO DE SALUD..

Promocionar la lactancia materna durante el embarazo. Fomentar la lactancia en los consultorios. No discontinuar la lactancia de los nios que ingresen al hospital.

MUCHAS GRACIAS
BIBLIOGRAFIA.. Libro de Tratado de Ginecologia de

Novak, decimo primera edicion, inetramericana McGraw Hill, 1991.