INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

KAREN CLELAND
PATOLOGIA EL NIO Y ADOLECENTE MIERCOLES 11 ABRIL DE 2012

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

I.C C . Es la Incapacidad del corazn para impulsar a la circulacin sistmica la cantidad de sangre adecuada para satisfacer las necesidades del organismo.

En los nios es problema secundario a anomalas estructurales del corazn ( malformaciones congnitas o defecto cardiaco) que provocan un aumento del volumen sanguneo y de la presin.
ICC: Mayor incidencia de en lactantes.

ICC: FISIOPATOLOGA SE DIVIDE EN DOS CATEGORAS

INSUFICIENCIA DEL LADO DERECHO El ventrculo derecho es incapaz de bombear eficazmente la sangre hacia la arteria pulmonar, lo que provoca un aumento de la presin en la aurcula derecha y en la circulacin venosa sistmica. La hipertensin venosa origina hepatoesplenomegalia y en ocasiones edema. INSUFICIENCIA DEL LADO IZQUIERDO.

El ventrculo izquierdo es incapaz de bombear eficazmente la sangre hacia la circulacin sistmica lo que provoca un aumento de la presin en la aurcula izquierda y en las venas pulmonares. Produce congestin pulmonar, que origina hipertensin y a veces edema pulmonar.

SIGNOS PRECOCES DE ICC

-Taquicardia: sobre todo durante el reposo y en esfuerzos pequeos. -Taquipnea -Sudoracin profusa del cuero cabelludo, sobre todo en los lactantes -Cansancio e irritabilidad -Aumento de peso brusco -Distress respiratorio

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ICC.

Deterioro de la funcin cardiaca.
Taquicardia
Sudoracin excesiva en crneo Descenso de la diuresis Cansancio Debilidad Inquietud Anorexia Extremidades plidas y fras Pulsos perifricos dbiles Congestin Pulmonar. Taquipnea Disnea Retracciones ( lactantes) Aleteo nasal Intolerancia al ejercicio Ortopnea ( disnea acostado mejora con cambio de posicin) Tos, ronquera Cianosis Respiracin sibilante Quejido.

Descenso de la presin arterial

Ritmo galopante Cardiomegalia

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Congestin venosa sistmica: Aumento de peso Hepatomegalia

Edema perifrico
Ascitis Dilatacin de las venas del cuello

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

DX. Se realiza a travs de las manifestaciones clnicas.

TX. Mejorar la funcin cardiaca

Eliminar la retencin de lquidos y sodio.

Disminuir las demandas cardiacas Mejorar la oxigenacin tisular y disminuir el consumo de oxigeno

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Mejorar la funcin cardiaca: Favorecer la eficacia del miocardio; a travs de administrar digoxina. Digoxina: le ayudar a aumentar el gasto cardiaco. Disminucin del tamao del corazn.

La dosis se calcula en pediatra en microgramos. Se valora al nio por los posibles efectos adversos secundarios. En especial las arritmias cardiacas.

SIGNOS COMUNES DE LA INTOXICACIN POR DIGOXINA

Gastrointestinales -Nausea -vmito

Cardiacos
-Bradicardia -Arritmias cardiacas

-Anorexia.

Otro medicamentos es: Captopril y/o enalapril Disminuye las resistencia vasculares sistmicas, Disminuye la presin arterial Y reduce la precarga cardiaca.

Eliminacin de la retencin de liquido y sodio.

Consiste en la administracin de diurticos y en la reduccin de lquidos y sodio. Uso de diurticos: -Furosemida: Bloquea la reabsorcin de sodio y agua en el tbulo contorneado distal. -Espironolactona: Bloquea la accin de aldosterona, la cual estimula la retencin de sodio y la excrecin de potasio. -Clorotiacida: Acta directo en los tbulos distales disminuyendo la absorcin de sodio, agua, potasio, cloro. Dietas pobres en sodio.

Consideraciones de enfermera
Furosemida Clorotiacida: Espironolactona

- Empezar a controlar la diuresis tan pronto como se administre. -Observar deshidratacin causada por la diuresis excesiva. -Recomendar alimentos ricos en potasio. -Observar los signos de intoxicacin digitalica

-Observar efectos secundario (nauseas, debilidad, calambres musculares, erupciones cutneas, hipocalcemia) -Recomendar alimento s ricos en potasio.

-Observar efectos secundario ( erupcin cutnea, somnolencia, ataxia e hipocalcemia) No administar suplementos de potasio.

Disminuir las demandas cardiacas.

Cuando las demandas metablicas se reducen al mnimo, el trabajo cardiaco disminuye. -Limitar la actividad fsica (reposo en cama) -Conservando temperatura corporal -Reduciendo el esfuerzo respiratorio (posicin de semifowler) -Sedando al nio irritable (PRN)

Mejorar la oxigenacin tisular y descender el consumo de oxigeno. Se suministra oxigeno humidificado para aumentar la cantidad del mismo durante la inspiracin, es importante regular con cuidado el grado de humedad para evita enfriamientos.

BIBLIOGRAFA.
Wong, D. L. Enfermera Peditrica.

4ta. edicin Editorial Mosby