Nabill Cartas Reyes Facultad de Medicina Reumatologa

Introduccin
Pertenece a la espondiloartropatas seronegativas,
Incluye un grupo de padecimientos inflamatorios + psoriasis, Hombres y mujeres en igual proporcin,

3 y 4 dcada de la vida,

Epidemiologa
Artritis por psoriasis 6 a 42%

1% de la poblacin general afectada con psoriasis,

Prevalencia cercana a la de AR,

FR positivo en el 10% de las poblaciones de estudio.

Factor Reumatoide

Clasificacin
Oligoartritis asimtrica que afecta las articulaciones de pequeo y mediano tamao: metacarpofalngicas, muecas, rodillas y tobillos. Poliartritis simtrica = Artritis Reumatoide.

Artritis distal: interfalngicas distales.

Artritis mutilante: > Agresiva, deformidad e incapacidad.

Espondiloartropata: esqueleto axial (CV, sacroiliacas)

Patologa
Hiperplasia, celularidad y vascularizacin, Tendencia de fibrosis sinovial, Entesitis prominente.

Patologa
Psoriasis precede al cuadro articular

Membrana con infiltracin de clulas T, B y macrfagos, Clulas T CD8, LS INF gamma, TNF, IL-1-2-6-810-12-13 y -15.

Manifestaciones
Dactilitis, El proceso inflamatorio se extiende, Reflejando tendosinovitis.

Entesopata en el tendn de aquiles y fascia plantar,

Psoriasis vulgar superficies extensoras,

Alteraciones ungueales 90%,

Manifestaciones perifricas

Pronstico benigno,

Tiempo y movilidad.

Manifestaciones extraarticulares
Oculares, Insuficiencia artica

Conjuntivitis o uvetis, tienen una frecuencia de 7 a 33% de los casos de artritis psorisica. Uvetis en la artritis psorisica bilateral, crnica o posterior.

4% de pacientes Enfermedad prolongada.

los

Laboratoriales

Eritrosedimentacin & PCR,

FR, AAN;

cido rico,

HLA-B27 lesiones del esqueleto axial,

Radiologa
Afeccin articular erosiva, Sacroiletis Asimtrica, Sindesmosfitos asimtricos.

Erosiones marginales severas,

Periositis, Acrosteolisis,

Punta de lpiz a la epfisis falanges,

Lpiz en copa interfalngicas,

Diagnstico

Diagnstico clnico difcil cuando la artritis precede a la psoriasis,

Antecedentes de psoriasis en el paciente y sus familiares,

Bsqueda de lesiones: cuero cabelludo, pabellones auriculares, ombligo y pliegues glteos; uas de los dedos de manos y pies,

Claves: dactilitis, entesitis, anquilosis, patrn de lesiones articulares y los cambios radiogrficos.

Diagnstico Diferencial
Osteoartritis,

Gota,
Reticulohistiocitosis multicntrica, Osteoartritis inflamatoria.

Tratamiento
Anti-TNF,

Medicamentos para Artritis y Psoriasis,

Metotrexato, en dosis de 15 a 25 mg por semana, y la sulfasalazina (casi siempre en dosis de 2 a 3 g/da), Ciclosporina, los derivados del cido retinoico y el psoraleno combinado con luz ultravioleta.