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OBSTRUCCI N 4/17/12 INTESTINAL

GASTROENTEROLO GA
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Obstruccin Intestinal

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL 4/17/12

La obstruccin intestinal consiste en la detencin del trnsito intestinal, de forma completa y persistente en algn punto del intestino delgado o grueso. intestinal.

Suboclusin

Quevedo GL. Oclusin intestinal. Rev Cubana Cir 2007; 46 (3)

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL 4/17/12

Etiologa

Bassy IN. Esteban DM.Obstruccin intestinal. Captulo 56

Fisiopatologa

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL 4/17/12

Bassy IN. Esteban DM.Obstruccin intestinal. Captulo 56

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL 4/17/12

Clnica
Dolor

abdominal.

Vmitos. Ausencia

de ventoseo y deposicin. abdominal.

Distensin

Bassy IN. Esteban DM.Obstruccin intestinal. Captulo 56

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Diagnstico

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Clnica.

Tiene el paciente una obstruccin intestinal? Dnde est la causa de la obstruccin? Cual es la naturaleza anatmica y patolgica de las lesiones que la provocan? Existe estrangulacin? Cual es el estado general del paciente?

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Exploracin fsica.

Inspeccin
Distinguir entre distencin por gas o por ascitis. Descubrir cicatrices quirrgicas previas dada la implicacin

etiolgica de la ciruga previa.

Palpacin
Sensibilidad de rebote y defensa muscular involuntaria

harn sospechar peritonitis y/o estrangulacin.

Auscultacin
En los pacientes con obstruccin intestinal revela un

peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y una ausencia del mismo segn progresa el cuadro.

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Clnica.

Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales del leo son: Dolor. Distensin abdominal. Vmitos. Ausencia de emisin de gases y heces.

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Dolor.

Sntoma principal. Dolor de comienzo gradual, mal localizado. De carcter clico en las obstrucciones de etiologa mecnica. Continuo en el leo paraltico y por isquemia.

Los picos de dolor suelen estar separados por intervalos de 4-5 minutos. 4/17/12

Distensin abdominal y vmito.

A la exploracin, el abdomen aparece distendido y timpanizado. Los vmitos son de origen reflejo al principio del cuadro, como consecuencia del dolor y la distensin, despus son debidos a la regurgitacin del contenido de las asas. Tipos de vmito segn evolucin y localizacin. Alimenticios. Biliosos. Fecaloides.

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Ausencia de emisin de gases y heces.

No es un sntoma constante. Puede haber estreimiento sin obstruccin. Tambin puede haber obstruccin con emisin de heces ya sea en obstrucciones altas y en el carcinoma colorrectal.

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Caractersticas de tipos de obstruccin.

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Laboratorio.

Debe solicitarse hemograma completo, coagulacin y bioqumica completa, incluyendo funcin renal. La deshidratacin producir hemoconcentracin y tambin puede existir leucocitosis, bien como consecuencia de la propia hemoconcentracin, o bien indicando sufrimiento del asa intestinal.

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Radiologa.

Esencial para confirmar el diagnstico y puede brindar datos acerca de la altura de la obstruccin. Suelen descubrirse cantidade anormalmente grandes de gas en intestino y la aparicin de niveles hidroareos

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Radiologa.

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Tratamiento

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TRATAMIENTO
ESTABILIZACIN DEL PACIENTE
Manejo de Soluciones Corregir alteraciones electrolticas / cido-base PVC, Gasto Urinario Succin Nasogstrica Valorar Transfusin y/o Uso de Antibiticos

INVESTIGACIN DE LA CAUSA

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TRATAMIENTO
Si sospechamos de Ileo Paraltico, el manejo es a base de Reposicin de Lquidos, Correccin Electroltica (K) y Succin Nasogstrica

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OBSTRUCCION INTESTINAL

TRATAMIENTO
CIRUGA
Presencia de Fiebre, Taquicardia, Sensibilidad

Localizada y/o Leucocitosis

Duracin de la Obstruccin Oportunidad de Mejorar Funcin Orgnica Vital Consideramos Estrangulacin

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TRATAMIENTO
Excepto de algunas situaciones aisladas el paciente requiere ciruga urgente
Debe establecerse el nivel y la causa de la obstruccin La mejora de las condiciones generales del paciente

son determinantes para la buena evolucin del paciente fundamentalmente en lo que se refiere a una buen equilibrio hdrico y electroltico preoperatorio

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atamiento quirrgico
Situaciones que requieren de una ciruga de urgencia

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Tratamiento quirrgico

Adherencias Cada causa tiene un tratameinto especfico. Hernia Mejor va de abordaje Tumor Laparotoma media. Asas necrticas

Lisis Reduccin y cierre del orificio herniario Extirpacin

Oclusin de intestino delgado.

Reseccin con anastomosis

Bolsa de Hartmann

Enterotoma

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