Fallo Cardaco Congestivo

Definicin
Condicin en la cual existe congestin circulatoria como resultado de la inhabilidad cardiaca de bombear adecuado suplido de sangre a los tejidos.

Patofisiologa
CHF es causado por cualquier factor que interfiera con el mecanismo regulador del gasto cardiaco.
Precarga y poscarga Contractibilidad del miocardio Ritmo cardiaco Estado metablico

Descripcin
Defecto de la funcin sistlica que resulta en dificultad del ventrculo en vaciarse.
Defecto de la funcin diastlica que causa dificultad del ventrculo para llenarse
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Clasificacin:
Severidad
Agudo (MI, Crisis hipertensiva, Disfuncin
valvular)

Crnico (Hipertensin, Valvulopatia, COPD.)

Lado del corazn afectado

Derecho Izquierdo

Factores Precipitantes
Enfermedades del msculo cardiaco (miocarditis, isquemia o MI) Valvulopatias (insuficiencia o
estensis)

Desordenes obstructivos Desordenes restrictivos

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(Coartacin de la aorta, hipertensin)

(pericarditis)

Factores Precipitantes (Cont.)

Desordenes endocrinos y metablicos
Anemias Disfuncin tiroidea Infeccin Insuficiencia renal Enfermedad heptica.

Condiciones pulmonares (Embolias)

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Otros Factores
Edad Dietas inadecuadas
(hipervolemia).

Exceso de sodio Sobrecarga de fluido

Estilos de vida (estrs) Socioeconmicos. Yatrognicos

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Manifestaciones Clnicas
Derecho - Diastlico
Edema perifrico (pitting edema) Edema bilateral, progresivo. Distensin de las yugulares. Congestin heptica Nicturia Asctis Anasarca
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Fallo Diastlico
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Manifestaciones Clnicas
Izquierdo - Sistlico
Sonidos adventicios (Rales pulmonares) Disnea de esfuerzo,paroxstica nocturna y ortopnea. Tos productiva o no. Cambios en la conducta ( aprensivo) Cambios en estado mental(confusin) Cianosis uas y labios.
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Fallo Sistlico

Tratamiento de CHF
Objetivos:
Eliminar o minimizar las causas. Reducir el trabajo del corazn.
Precarga -dilatacin de ventrculos en distoles. Postcarga -presin opuesta a la ejeccin ventricular en sstoles.

Tratamiento
Oxigeno Reposo - Posicin Fowler Dieta baja de sal, restringir lquidos. Peso diario. Ejercicios respiratorios.

Farmacoterapia
Diurticos -Furosemide. Vasodilatadores - Nitratos Inotrpicos - Digoxin. Antihipertensivos - Capoten, Vasotec. Simpaticomimticos -Intropn, Dobutres Suplemento de K - Kan.
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Edema Pulmonar
Sntomas
Piel plida, sudorosa y fra. Taquicardia, pulso irregular Hipotensin Tos con esputo de espuma y sangre.

Edema Pulmonar
Tratamiento
Accesar vena.(Swan- Ganz) EKG, Monitoreo cardiaco. Medicamentos:
Morphina Lasix Aminophilina Vasodilatadores( Tridil, Nipride)

ABGS, otras muestras.

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Intervencin de Enfermera
Reposo absoluto en posicin Fowler. Administrar oxgeno
Entubacin PRN. Vigilar ABGS

Auscultacin frecuente. Monitorear ritmo cardiaco Vigilar ingreso y egreso.

Foley Evaluar niveles de electrolitos.

Intervencin de Enfermera
Terapia farmacolgica agresiva
Disminuir ansiedad - Morphina Mejorar contraccin - Digital. Disminuir Postcarga - Nipride Disminuir Volumen
Diurticos - Lasix. Vasodilatadores - Nitroglicerina.

Intoxicacin por Digital

Cardio - bradicardia, taquicardia, fibrilacin atrial, bloqueo AV . GI. - anorexia, nuseas, vmitos, diarrea. dolor abd. Neuro - cefalea, confusin, insomnio, somnolencia, debilidad. Visin - borrosa, doble. Halos grises y amarillos. Electrolitos hipocalemia, hipercalcemia.
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