Sistema Circulatorio

Corazn

El corazn es: Un rgano hueco del tamao del puo Ubicacin Topogrfica Est encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias.

Histologa
En el corazn se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan:

Endocardio Miocardio y Pericardio.

Endocardio
El endocardio est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos.

Miocardio
El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco.

El Pericardio
Una membrana de dos capas, denominada pericardio envuelve el corazn como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguneos del corazn y est unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazn se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.

El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior. La mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.

Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro
La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

 Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la aurcula, y otra inferior o ventrculo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e izquierdo. Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardaca existen unas vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente aurcula.

 Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrculo se relaja (distole ventricular), al mismo tiempo la aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la abertura de la vlvula auriculoventricular.

Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. 1. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas 2. luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. 3. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto gracias a su marcapasos natural y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre.

Flujo de sangre por el corazn

Desde la aurcula derecha la sangre pasa por la vlvula AV derecha (tricspide) al ventrculo derecho, y de all pasa por la vlvula pulmonar a la arteria pulmonar, llevando de esta forma sangre para el intercambio gaseoso a los pulmones. Desde los pulmones la sangre vuelve por las venas pulmonares hacia la aurcula izquierda Desde esta ltima debe pasar hacia el ventrculo izquierdo a travs de la vlvula mitral. Por ltimo desde el ventrculo izquierdo la sangre fluir por la arteria Aorta a travs de la vlvula semilunar artica distribuyendo sangre rica en oxgeno a todos los tejidos. A su vez la sangre procedente del cuello y la cabeza desagua en la aurcula derecha a travs de la Vena Cava Superior de la misma forma que la parte inferior del cuerpo lo hace por medio de la Vena Cava Inferior.

Contraccin ventricular isovolumtrica

Iso significa igualdad, y volumtrico hace referencia al volumen. Esta contraccin con el mismo volumen de sangre ocurre entre el comienzo de la sstole ventricular y la apertura de las vlvulas SL. El volumen ventricular permanece uniforme, mientras que la presin aumenta rpidamente. El comienzo de la sstole ventricular coincide con la onda R del ECG y la aparicin del primer tono cardiaco.

Eyeccin:
Cuando el gradiente de presin en los ventrculos supera la presin en la arteria pulmonar y en la aorta, las vlvulas SL se abren y la sangre es expulsada del corazn. Esta consta de una fase llamada de eyeccin rpida y luego una fase posterior de eyeccin reducida que es mas lenta y es a esta fase que corresponde la onda T del ECG. Al final de este perodo suele quedar una pequea cantidad de sangre como remanente en el ventrculo izquierdo llamado volumen residual.

Latidos cardiacos
El primer ruido cardaco o sistlico se debe a la contraccin de los ventrculos y tambin a las vibraciones del cierre de las vlvulas AV o cspides. El segundo ruido o diastlico es ms corto y segundo ruido o diastlico penetrante y corresponde al cierre de las vlvulas SL. Se los identifica como lubb-dupp. El soplo cardiaco es un ruido anormal, que puede ocurrir por cierre incompleto de la vlvula o por su estenosis.

Las vlvulas cardacas (in English)

Como se nutre el corazn?

El miocardio ( msculo cardiaco) recibe la sangre por medio de dos arterias: las coronarias derecha e izquierda que luego se van ramificando sucesivamente en arterias de menor calibre. Estas arterias son las primeras ramas que da la aorta desde su nacimiento. La Coronaria Derecha predomina en un 50% de los casos, la izquierda lo hace en un 20% de los casos, y en un 30% no predomina ninguna. Estas dos arterias poseen pocas anastomosis (vas accesorias por la que la sangre puede fluir, si es que se obstruye el vaso principal) entre si. Una vez en los capilares, la sangre retorna a la aurcula derecha por las venas coronarias.

Las arterias coronarias (in English)

Sistema de conduccin del corazn:

Es un sistema particular de fascculos musculares y elementos nerviosos encargados de asegurar la propagacin de la contraccin del miocardio y de coordinar las contracciones de sus diferentes partes. Esta constituido por: el ndulo sinusal, el ndulo auriculoventricular, el fascculo auriculoventricular y las fibras de Purkinje, la especialidad de este tipo de msculo cardaco modificado es la conduccin a diferencia del resto que es la contraccin. Ndulo Sinusal o marcapaso: clulas especializadas , situadas cerca de la abertura de la vena cava superior en la aurcula derecha. Ndulo auriculoventricular o de Tawara: tejido cardaco especializado, ubicado en la aurcula derecha, paralelo a la parte inferior del tabique interauricular. Fascculo auriculoventricular y His Purkinje: son clulas especiales que nacen del ndulo AV y se prolongan hacia abajo a ambos lados del tabique interventricular. A partir de all las fibras de Purkinje se distribuyen por las paredes laterales de los ventrculos.

Conduccin normal del impulso cardiaco

La estimulacin elctrica normal del corazn se origina en el ndulo sinusal, las clulas de este se descargan automticamente con una frecuencia de 60 a 80 latidos por minuto, dando comienzo a la despolarizacin del corazn. Este impulso es trasmitido al ndulo AV, en este transito son despolarizadas las clulas miocrdicas de las aurculas y tiene lugar la contraccin auricular. Luego de atravesar el ndulo AV, el impulso viaja rpidamente por el haz auriculoventricular y alcanza las fibras de Purkinje, estimulando as las fibras musculares de los ventrculos y producindose la contraccin de estos ltimos.

El sistema de conduccin (in English)

Innervacin del corazn

Fibras del sistema nervioso autnomo se encargan de inevarlo

Inervacin cardiaca
Los nervios simpticos del corazn tambin se llaman aceleradores, mientras que las fibras del nervio vago pertenecientes al sistema parasimptico actan como nervios inhibidores o depresores de la actividad cardiaca. Las fibras simpticas y las parasimpticas se combinan para formar plexos.

Registro electrocardiogrfico de la actividad cardiaca

Es un registro grafico de la actividad elctrica del corazn, de la conduccin de sus impulsos.

Electrocardiograma. El electrocardiograma es una sencilla exploracin que consiste en obtener, mediante unos electrodos aplicados en la piel, un registro de la actividad elctrica del corazn. Es una exploracin bsica en cardiologa que permite detectar crecimientos de las cavidades cardacas, alteraciones del ritmo del corazn, emplendose de manera rutinaria en el diagnstico inicial de muchas enfermedades cardacas. Es la base de otras exploraciones ms complejas como la electrocardiografa de esfuerzo (prueba de esfuerzo) o la electrocardiografa dinmica ambulatoria (Holter). Tambin se la conoce por sus siglas: ECG.

Electrocardiograma:
Se fijan electrodos a los miembros y/o al trax del paciente. Las variaciones del voltaje, representan cambios de la actividad elctrica del corazn, y aparecen como deflexiones de una lnea trazada sobre un papel . La despolarizacin del msculo cardiaco determina una deflexin de la lnea dibujada, mientras que la repolarizacion determina una deflexin en sentido opuesto. El ECG normal esta formado por : ondas P, complejos QRS, y ondas T. Onda P: representa la despolarizacin de las aurculas, o sea el paso de una corriente de despolarizacin desde el ndulo SA por el msculo de ambas aurculas. Complejo QRS: representa la despolarizacin de los ventrculos. En este tiempo se repolarizan las aurculas. Onda T: refleja la repolarizacion ventricular

Principales derivaciones del electrocardiograma

Tipos de vasos sanguneos

Tres clases de vasos sanguneos: Arterias, Venas y Capilares. Las arterias son vasos que transportan la sangre y la alejan del corazn, llevando en su interior sangre oxigenada hacia los tejidos. Las mas pequeas se llaman arteriolas. Las venas llevan sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazn. Las mas pequeas se llaman vnulas. Los capilares son vasos microscpicos que llevan sangre desde las arteriolas hacia las venulas y de esta forma cierran el circuito.

Arterias vs. Venas

Actan como distribuidoras. Las arteriolas controlan la presin arterial. Vasos de resistencia. Regulan el paso de sangre a los tejidos gracias a sus esfnteres precapilares. Revestidas interiormente por endotelio. Su tnica media permite la contraccin o dilatacin de los vasos. Inervado por fibras autnomas. Su tnica adventicia la hace resistente al colapso o a la lesin. Son vasos colectores y de deposito. Son los denominados vasos de capacitancia. La tnica intima o endotelio, es un revestimiento liso con vlvulas semilunares para asegurar la circulacin en un solo sentido. Su tnica media es mas fina que en las arterias. Tambin poseen adventicia que las hace resistentes al colapso y es ms gruesa que la de las arterias.