Proyecto Funciones Esenciales y Programas de Salud Pblica -FESP-

Objetivos del Proyecto

Aumentar la cobertura de diez Programas priorizados de Salud Pblica en cada provincia. Reducir la exposicin de la poblacin a factores de riesgo asociados a enfermedades colectivas. Mejorar el rol de rectora y el ambiente regulador apropiado del Sistema de Salud Pblica Nacional. Reducir la mortalidad y morbilidad asociada con las enfermedades colectivas.

Ejes del Proyecto

Fortalecimiento de la Capacidad de rectora nacional y provincial para desempear las Funciones Esenciales de Salud Pblica Fortalecimiento e implementacin nacional y provincial del conjunto priorizado de Programas de Salud Pblica

Herramientas

Fortalecimiento de los Programas nacionales y provinciales. Apoyo a Actividades de Promocin de la Salud. Nuevos instrumentos de Gestin Sanitaria. Inversin en insumos y equipamiento.

Funciones Esenciales de Salud Pblica

Monitoreo y Evaluacin Vigilancia de la Salud Pblica y control de riesgos y daos Promocin de la Salud, con nfasis en Enfermedades no transmisibles Participacin de la Comunidad, principalmente a travs de la estrategia de Municipios Saludables. Fortalecimiento de la capacidad institucional de Regulacin y Fiscalizacin en Salud Desarrollo de Polticas y Capacidad institucional de Planificacin y gestin en Salud Evaluacin y Promocin del acceso equitativo a los servicios de Salud Desarrollo de Recursos Humanos y capacitacin en Salud Garanta de calidad en servicios de salud individuales y colectivos Investigacin desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud

Programas Priorizados

Programa Ampliado de Inmunizaciones Programa Nacional de Tuberculosis Programa Nacional de Lucha contra el Retrovirus del Humano, SIDA y ETS Programa Federal de Chagas. Enfermedades Vectoriales: Dengue, Leishmaniasis y Rabia Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable Enfermedades No transmisibles Plan Nacional de Sangre Enfermedades transmisibles / emergentes Emergencias y desastres Sanidad de Fronteras

Organizacin Institucional del Proyecto

Unidad Coordinadora (UC) Localizada bajo la rbita de la Secretara de Promocin y Programas Sanitarios. Responsable de la implementacin de los cuatro componentes del Proyecto. Tiene a su cargo los aspectos de gestin, financieros y administrativos y la coordinacin con los MSP, el BIRF y otros actores involucrados. reas tcnicas involucradas (UC; Programas) Tienen la responsabilidad primaria sobre el diseo y ejecucin de las actividades del Proyecto.

Organizacin institucional del Proyecto

Jurisdicciones Provinciales Responsables del cumplimiento de los Convenios Marco y de los Compromisos de Gestin Anual. Ejecutoras naturales y responsables legales de los Programas y Funciones Esenciales de Salud Pblica en sus jurisdicciones. Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento (BIRF) Organismo que financia el Proyecto, junto con el Gobierno Nacional. Le corresponde evaluar y controlar que el Proyecto se ajuste a los trminos acordados

Componentes del Proyecto

Componente I

Las actividades financiadas por este Componente buscan fortalecer la capacidad en el nivel nacional y provincial de llevar adelante las Funciones Esenciales de Salud Pblica necesarias para el desarrollo de los programas claves de Salud Pblica. Se divide en dos Sub-componentes, uno dirigido a fortalecer las funciones a nivel nacional y otro a nivel provincial.

Sub-componente I A

Ayuda al fortalecimiento de la rectora y a la mejora en la gestin de los programas de salud pblica a nivel nacional. Financia entre otras actividades: Equipamiento informtico y vehculos, equipamiento para emergencias. Construccin, remodelacin y equipamiento de laboratorios nacionales. Estudios e investigaciones, diseo y ejecucin de campaas de comunicacin masivas, segunda Encuesta de Factores de Riesgo, diseo de software especficos. Organizacin de actividades de capacitacin y comunicacin. Proyectos de Organizaciones de la Sociedad Civil y Municipios.

Sub-componente I B

Su objetivo es brindar soporte tcnico y apoyo a las Provincias para fortalecerlas en el desarrollo y gestin de las Funciones Esenciales y Programas priorizados de Salud Pblica. Financia entre otras actividades: Equipamiento informtico, vehculos, equipamiento para emergencias, mquinas fumigadoras para Chagas, equipos de laboratorio, equipamiento para colectas de sangre, equipamiento y conectividad para el Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS). Contratacin de los consultores provinciales. Construccin, remodelacin y equipamiento de laboratorios provinciales, adecuacin de depsitos provinciales. Asistencia tcnica, actividades de promocin, capacitacin y comunicacin.

Componente II

Los objetivos de este Componente son: Fortalecer la administracin de insumos de los Programas priorizados de Salud Pblica; y Contribuir a una respuesta rpida y organizada del sector salud en el caso de una emergencia sanitaria.

Est conformado por dos Sub-componentes

Sub-componente II A

El objetivo de este Sub-componente es mejorar la provisin de insumos necesarios para el funcionamiento de los programas priorizados, mediante el fortalecimiento de la capacidad de gestin de compras y mejoras en la eficiencia de su proceso de asignacin y distribucin. Financiar la adquisicin de insumos mdicos elegibles a travs de un financiamiento decreciente y ligado a resultados. Prev el desarrollo de un Sistema de Monitoreo y Seguimiento de Insumos (SSMI).

Programa Ampliado de Inmunizaciones -PAI

Insumos mdicos elegibles

Hepatitis B peditrica DPT Polio MMR BCG DT Adulto Hepatitis B adultos DPT/HIB MR Fiebre Amarilla HIB Meningococo A+C

Pneumococo Polivalente Polio Inactivado Salk Anti Hepatitis B Immuno Globulina Anti Tetnica Immunoglobulina Hepatitis A Influenza Adulto Influenza peditrica Termos (segn el inventario de la cadena de fro) Conservadoras Insumos y reactivos para diagnstico de la poliomielitis

Insumos mdicos elegibles

Primera lnea: Rifampicina 150 mg/ Isoniazida 75 mg/ Pyrazinamida 400mg Rifampicina 300 mg / Isoniazida 150 mg Rifampicina 100 mg/ 5ml syrup Ethambutol HCL TAB 400 mg Isoniazida 100 mg Isoniazida 300 mg Pyrazinamida 250mg Segunda lnea: Kanamycina 1gr. Cycloserina 250 mg cap. Ethionamida 250 mg tab. PASER (4gr Gran) Capreomycyna

Reactivos de diagnstico para las enfermedades que se previenen con PAI. Insumos para las patologas que se vigilan desde el SINAVE. TBC

Laboratorio

Insumos mdicos elegibles

DENGUE

Polietilenglicol Equipos Protectores Reactivos Elisa Reactivos MAC ELISA Paquetes farmacolgico

LEISHMANIASIS

Ant meglumine Anfotericina Pentamidina Leishmanina (uso dx durante investig de brotes) Reactivos de laboratorios (colorantes, enzimas, etc.)

Insumos mdicos elegibles

RABIA

Vacunas Antirrbica canina Gammaglobulina antirrbica Insumos Laboratorio CHAGAS Equipos protectores para ataque qumico Equipos protectores para vigilancia Pruebas de laboratorio del Recin Nacido hasta el ao Pruebas de laboratorio para donantes de sangre y transplantes de rganos Pruebas de laboratorio para embarazadas Pruebas de laboratorio para menores de 15 aos Beznidazol

Insumos mdicos elegibles

SANGRE

Reactivos de tamizaje (SIDA, Hepatitis B, Hepatitis C, HTLV, sfilis, Chagas y Brucelosis) y tcnicas automatizadas para inmunohematologa. SIDA e ETS. Insumos de laboratorio para los centros de testeo. Preservativos. Equipos de inyeccin (Jeringas). Reactivos de diagnstico. Test de diagnstico y monitoreo. Reactivos ITS. Test de resistencia.

Insumos mdicos elegibles

Salud Sexual y Procreacin Responsable

Anticonceptivo Oral (Combinado) Anticonceptivo Oral (Emergencia) Levonorgestrel DIU ACI (Inyectable) Condn Jeringa de Aspiracin Mecnica Endouterina y Juego de Cnulas

Sub-componente II B

Este Sub-componente est destinado al financiamiento de acciones necesarias para afrontar una pandemia de gripe aviar, emergencias por epidemia o emergencias derivadas de desastres naturales o no dentro del territorio nacional. El tipo de gastos y actividades que sern elegibles para financiar estn definidas por los Planes Modelo de Respuesta a Emergencias.

Sistema de Seguimiento y Monitoreo de Insumos en Programas priorizados (SSMI)

Se seleccionaron 3 Programas para aplicar el Sistema de Seguimiento y Monitoreo (SSMI):

Programa de Sangre

Programa de Tuberculosis (TBC) Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

El SSMI ser desarrollado por el MSN. Su diseo tendr en cuenta las plataformas existentes. El MSN brindar apoyo a las provincias para implementar el SSMI.

Componente III

Busca apoyar el aumento de la cobertura de los Programas priorizados de Salud Pblica, a travs del financiamiento de de un grupo de Actividades de Salud Pblica (ASP). Las ASP son un conjunto de 45 actividades estandarizadas seleccionadas de los Programas y Funciones priorizados, y tienen un valor estandarizado para todo el pas. Los reembolsos de este Componente estarn condicionados al cumplimiento de metas de medio trmino acordadas con cada Provincia.

Reembolso de ASP

Cada Provincia podr ejecutar las ASP pautadas en cada Compromiso de Gestin Anual y solicitar su reembolso trimestralmente a travs de una Declaracin Jurada (DDJJ). El reembolso por las ASP realizadas a hacer efectivo por la UC al MSP en cada trimestre ser el que corresponda a: las ASP que figuren en el listado acordado, los valores establecidos por la Nacin para cada ASP, las cantidades declaradas de ASP en el periodo de referencia, siempre y cuando, no superen la brecha pautada.

Disponibilidad de fondos vs. logro de metas

El grado de cumplimiento de las metas acordadas para los cuatro indicadores de medio trmino condicionar los recursos disponibles de cada provincia para los perodos 3 y 4 del Proyecto. El cumplimiento de dichas metas ser auditado por la AEC (Auditora Externa Concurrente). Los indicadores a evaluar sern idnticos para todas las Provincias participantes. La Nacin acord con cada Provincia metas especficas y las reflejarn en los correspondientes Compromisos de Gestin Anual. Cada indicador tiene una ponderacin de 25%.

Rol de consultores provinciales

Consultor de Gestin provincial Responsable de apoyar y acompaar la coordinacin de los aspectos tcnicos - operativos de la implementacin del Proyecto en la provincia, articulando las diferentes actividades con los tcnicos y referentes de Programas del MSP y con el MSN, a travs de la Unidad Coordinadora del Proyecto FESP. Consultor administrativo provincial Responsable de llevar a cabo las diferentes actividades relacionadas con los aspectos administrativos del proyecto, principalmente ser responsable de la gestin administrativa primaria relacionada con los reembolsos previstos para las ASP.

Instrumentos legales
Convenio Marco Acuerdos entre Nacin y cada Provincia sobre los temas estructurales del Proyecto.

Compromiso de Gestin anual

Reglas de implementacin entre la Nacin y cada Provincia en relacin a los objetivos sanitarios a lograr y los resultados esperados para cada ao.

Salvaguardas Poblacin Indgena

Marco de Planificacin para Poblaciones Indgenas -MPPI

El MPPI propone instrumentos de accin para extender a los pueblos indgenas los beneficios del Proyecto, con respeto a sus valores y pautas culturales. Se defini su aplicacin en las provincias de: Catamarca, Chaco, Chubut, Formosa, Jujuy, La Pampa, Misiones, Mendoza, Neuqun, Ro Negro, Salta, San Juan, Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumn. Las provincias que aplican estarn comprometidas en los Convenios Marco y Compromisos de Gestin Anuales, a proceder a la evaluacin social de las comunidades de pueblos indgenas y a preparar los PPI de conformidad con las disposiciones del Marco de Planificacin.

MPPI

Las provincias participantes identificadas disearn mecanismos para la participacin y consulta previa sobre la implementacin del Proyecto en las comunidades indgenas de sus respectivas provincias. Debern divulgar los PPI preparados, con medios de verificacin adecuados (como evaluaciones participativas, actas, informes, entrevistas, archivos fotogrficos, audio y otros) que contengan las sugerencias y/o demandas que puedan surgir de las distintas comunidades.

Componente IV a

Auditoria Externa Concurrente

Auditoria Externa Concurrente

La UC coordina con la AEC la fecha de visita a cada provincia y notifica a la misma para que prepare la documentacin necesaria. La AEC solicita al MSP la documentacin a verificar de la Declaracin Jurada objeto de la auditoria. La AEC elabora un dictamen sobre cada DDJJ auditada, detallando errores y/o incumplimiento de alguna/s o todas de las ASP realizadas por la Provincia as como tambin establece el monto del dbito y multa a realizar en el caso de corresponder. Los dbitos/ multas sern deducidos del monto que corresponda reembolsar en el perodo inmediato posterior al que se detecte la situacin correspondiente.

Componente IV b

Monitoreo y Evaluacin

Indicadores del Proyecto

De Desarrollo (Cuatrianual) 0 casos autctonos de sarampin 0 casos de rubola congnita Disminuir 6% la prevalencia del consumo del tabaco 17 de las 19 provincias certifican la interrupcin de la transmisin vectorial de chagas 50% de las donaciones de sangre voluntarias 20 de 24 provincias acreditadas en Funciones y Programas de Salud Pblica Del componente 2 * (Anual) Implementacin del sistema de seguimiento de insumos PAI, TBC y Sangre Del componente 3 * (Bianual) Ninguna Provincia con menos del 95% de la poblacin de hasta 12 meses inmunizada (BCG, Cudruple, Triple viral, Hep. b) 90% de casos investigados del total de casos notificados en rubola, sarampin y enfermedades transmitidas por alimento SUH 85% de pacientes diagnosticados estn bajo tratamiento DOTS 750 Municipios miembros de la Red de Municipios Saludables (400 titulares) * Condiciona desembolsos

El FESP tendr una mirada integral para el abordaje de los problemas sanitarios, apuntando a la prevencin y promocin de la salud, a la inclusin y a la accesibilidad al sistema.

Muchas gracias