Dra. Carla Pereira Prez Universidad de Chile.

El trauma afecta a los miembros mas jvenes y

potencialmente productivos de la sociedad. En pases desarrollados es la principal causa de muerte en personas entre 1 y 44 aos EEUU y Portugal por cada persona que fallece debido a lesiones secundarias a trauma, tres quedan permanentemente incapacitados

Febrero, 1976, Nebraska EEUU

Un Cirujano ortopedista, piloteando su avioneta particular, se estrell en un sembradizo de maz.

Su esposa muri instantaneamente

Sus 4 hijos tambin fueron

lesionados

Un cuidado apropiado y en

tiempo adecuado podra significar una mejora notable en el pronostico del lesionado. El mtodo ATLS es aceptado como la mejor forma de atender a un paciente traumatizado la primera hora

A: Va area y control columna cervical B: Respiracin y ventilacin C: Circulacin con control de hemorragia D: Dficit neurolgico E: Exposicin (desvestir) y entorno (control de la temperatura)

Fase prehospitalaria

Hospital debe ser notificado previo al traslado del paciente Traslado al sitio mas cercano y adecuado

Fase intrahospitalaria

Planificar con anticipacin los requerimientos bsicos previo a la llegada del paciente al hospital

Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Se aplica en el sitio del accidente en el momento de seleccionar el hospital al cual se trasladar al accidentado. Si el numero de pacientes y la gravedad de sus lesiones no sobrepasa la capacidad del hospital, se atiende primero a aquellos con problemas de riesgo vital inminente Accidente masivos que sobrepasan la capacidad hospitalaria, se traslada aquellos con mas oportunidades de sobrevivir.

Se identifican situaciones que amenazan la vida y simultneamente se inicia su tratamiento

Si el paciente es capaz de hablar es muy probable que su va area no tenga compromiso inmediato.

Evitar hiperextender , hiperflexionar o rotar la cabeza o el cuello del paciente

Determinar permeabilidad de va area superior

Detectar signos de obstruccin de la va area. Maniobras para va area permeable protegiendo columna cervical Realizar reevaluaciones repetidas Glasgow <8 va area definitiva

Elevacin del mentn y levantamiento de la mandbula

Cualquier paciente con trauma multisistmico, especialmente si se presenta con alteracin del estado de conciencia o con traumatismo cerrado por arriba de la clavcula.

Fallas en el equipo mdico.

Imposibilidad de intubacin y/o va area quirrgica.

Intento TET en paciente con fractura larngea o ruptura incompleta de la va area superior

La permeabilidad aislada de la va area no asegura una ventilacin satisfactoria.

Exponer Auscultar Percutir Palpar

Neumotrax a tensin
Trax inestable con contusin pulmonar

Neumotrax masivo
Neumotrax abierto

Neumotrax o neumotrax a tensin, la intubacin con ventilacin vigorosa puede dar lugar a un mayor deterioro del paciente. Despus de la intubacin y el inicio de la ventilacin, se debe realizar una Rx Tx tan pronto como sea posible.

Hemorragia es la causa de muerte prevenible mas importante secundaria a trauma Hipotensin debe considerarse de origen hipovolmico hasta demostrar lo contrario

Estado de Conciencia Color de piel Pulsos (Centrales) amplitud, frecuencia y ritmo

Hemorragia externa debe ser identificada y

controlada durante la revisin primaria. Presin directa sobre la herida Frulas neumticas NO utilizar torniquetes Sitios de hemorragia oculta:
Dentro de cavidad torcica o abdominal Tejidos blandos alrededor de huesos largos Retroperitoneo