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Caractersticas generales
Para fracturar el radio se necesita un impacto de
gran energa.
Fracturas que se presentan en mayor medida en
perodo prximo gozar otra vez de perfecta libertad en todos sus movimientos y estar exento de dolor, la deformidad sin embargo permanecer sin reducir toda la vida Abraham Colles, 1814
Por Pouteau y Colles quienes fueron los primeros en
Pancorbo Sandoval EA, Martn Tirado JC, Delgado Quionez A y Henndez Hernndez J. Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio. Rev Cubana Ortop.2005;19(2) 4/10/12
describir la fractura como tal, la fractura de extremo distal del radio con desplazamiento volar se conoce como Fractura de Pouteau-Colles
Mecanismo de lesin
Cadas sobre la mano Hiper-extensin (desplazamiento
dorsal)
Hiper-flexin (desplazamiento
palmar)
Inclinacin radial Inclinacin cubital
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Clasificacin
Un buen sistema de clasificacin debe tener tres
caractersticas: describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas) tener un valor predictivo de la evolucin, es decir, establecer un pronstico, y orientar hacia el tratamiento.
Fracturas por extensin-compresin (Pouteau Colles). Fracturas por flexin-compresin (Goyrand-Smith). Fracturas del estiloides radial (Hutchinson).
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Clasificacin
Segn rasgo de fractura:
Segn Frykman
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Clasificacin
Segn rasgo de fractura:
Segn la AO
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tratamiento
Tratamiento conservador:
En fracturas no desplazadas, o en aquellas desplazadas
control radiogrfico frecuente. Acompaado de movilizacin activa de dedos y elevacin de la mano para evitar el edema distal.
Despus de la reduccin de la fractura, la
inmovilizacin con yeso debe ser siempre de 10 a 15 de flexin palmar y de 10 a 15 de desviacin cubital, ya que la angulacin mayor ha demostrado ser la causa del sndrome compartimental, distrofia simptico refleja y rigidez articular.
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tratamiento
Tratamiento quirrgico:
Se aplica en fracturas desplazadas, consideradas inestables. Fijaciones a travs de: Agujas percutneas (agujas K): El mtodo descrito por
Kapandji aplica 3 agujas Kirchner, 1a travs de la estiloides radial en direccin cubital, de distal a proximal en diferentes ngulos y 2 a travs del extremo distal dorsal del radio en direccin volar proximal con diferentes ngulos.
Fijaciones externas Fijaciones internas: se utilizan lminas o tornillos Cemento seo remodelable: tcnica de inyectar cemento
seo remodelable en el foco de fractura previamente reducida y mantener un yeso por 2 semanas. Presenta como complicacin fundamental el atrapamiento de los tendones cuando quedaba resto del producto en partes blandas 4/10/12
Agujas Kirchner
Mtodo Kapandji:
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Se consideran FX inestables:
Conminucin dorsal, volar o ambas. Angulacin mayor de 20. Fractura intraarticular radiocarpiana. Fractura asociada al cbito. Pacientes mayores de 60 aos.
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90.
Traccin axial, suave, sostenida, desde el dedo pulgar, ndice
por un ayudante que mantiene la traccin, o con un vendaje ancho, fijo a un anillo sostenido en el muro.
Desenclavada la epfisis, se reconoce porque se recuper el
desnivel normal entre la apfisis estiloides del radio en relacin a la del cbito (desciende 7 a 8 mm).
Hiperflexin sostenida y fuerte compresin aplicada en el
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_ Sec01_34.html
dorso de la epfisis (no en el carpo) hacia palmar. Desaparece el dorso de tenedor. Por fuerte que sea aplicada la presin 4/10/12
Periodos de consolidacin
Tiempo Consolidacin
6 a 8 semanas hasta que la fractura sea
estable
Tiempo Rehabilitacin
12 semanas, fracturas ms severas
requieren ms tiempo
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complicaciones
Dentro de las complicaciones
encontramos:
Edema compresivo dentro del yeso Rigidez secundaria a edema Sndrome compartimental por lesin nerviosa
(N. mediano)
Contusin del nervio mediano, que puede Rotura extensor largo del pulgar
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referencias
Pancorbo Sandoval EA, Martn Tirado JC, Delgado
Quionez A y Henndez Hernndez J. Tratamiento de las fracturas del extremo distal del radio. Rev Cubana Ortop.2005;19(2)
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/T
rau_Secc01/Trau_Sec01_34.html
Cooney W, Dobyns J, Linscheid R. Complications of
Colles fracture. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1980: 62(4)
Albaladejo Mora F, Chavarria Herrera G, Snchez Garre J.