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ESPECIFICA
1938 - 1981
“MORE THAN LOVE
CUADRO CLINICO
LAS FOBIAS PUEDEN SER
DISTINGUIDAS DEL “MIEDO
NORMAL” POR SU
• INTENSIDAD
• DURACIÓN
• IRRACIONALIDAD Y
• LA DISCAPACIDAD RESULTANTE DE LA
EVITACIÓN
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
• La característica esencial de la fobia específica es un
miedo intenso y persistente a objetos o situaciones
claramente discernibles y circunscritos
• La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad
• Esta respuesta puede adquirir la forma de una crisis de
angustia situacional
• Los adolescentes y adultos reconocen que este temor es
excesivo e irracional, esto no sucede a veces con los niños.
• En la mayoría de las ocasiones el estímulo fóbico es
evitado, si bien a veces puede afrontarse, aunque con
sumo terror
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
• El diagnóstico es correcto sólo si este comportamiento
interfiere significativamente con las actividades
cotidianas del individuo, con sus relaciones laborales o
sociales, o si provoca un malestar evidente.
• En los menores de 18 años los síntomas deben haber
persistido durante al menos 6 meses antes de poder
efectuar el diagnóstico
• Se Debe descartar otro trastorno mental (p. ej., trastorno
obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático,
trastorno de ansiedad por separación, fobia social,
trastorno de angustia con agorafobia o agorafobia sin
historio de trastorno de angustia)
CARATERISTICAS
DIAGNOSTICAS
El miedo aparece ante el objeto
Ante la posibilidad de su presencia
Ante las consecuencias
De acuerdo al grado de proximidad
La intensidad del miedo es variable
A veces no es inmediata
1938 - 1981
“MORE THAN LOVE”
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Las fobias aparecen también en otros
trastornos psiquiátricos, como el TOC, el
trastorno de angustia.
• Es difícil distinguirlos, ya que los tres empiezan
temprano, tienen un curso crónico, aunque
fluctuante.
• Especialmente en la agorafobia, cuando
múltiples fobias aparecen simultáneamente con
ataques de pánico, pensamiento obsesivo y
otros síntomas no fóbicos.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes con trastorno de angustia,
frecuentemente tienen fobias, pero el
rasgo más sobresaliente son los ataques
de ansiedad no relacionados con
situaciones externas.
• El TOC está acompañado por una serie
de síntomas obsesivos de chequeo, ideas
repetitivas, rituales de conteo y otros
pensamientos recurrentes.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes fóbicos pueden también
deprimirse. Cuando las fobias preceden al
episodio afectivo, son aisladas y no
incapacitantes, se podría ver al episodio
afectivo como primario
• Muchos síntomas de trastornos afectivos
pueden tener matices fóbicos.
• En la esquizofrenia los síntomas fóbicos
son extraños y no van acompañados de
“insight”.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Los pacientes que se preocupan mucho son
diagnosticados como portadores de ANSIEDAD
GENERALIZADA. A pesar de esto hay
preocupaciones acerca de eventos específicos como
la escuela, el trabajo.
• Hay cansancio, fatiga fácil, irritabilidad,
problemas en la concentración y el sueño.
• Estos pacientes son raramente discapacitados y
sus miedos se distinguen de la fobia por su foco
cambiante y la ausencia de conducta de evitación.
NOTAS HISTORICAS
• Phobos el Dios Griego • En S. XIX Se proponen términos
“Phobos o phobia” miedo o como sifilofobia.
pánico • Westphal, 1871 acuñó el término
• Aparición del término fobia agorafobia y sugirió tratamiento.
en medicina, Roma, • Luego se confeccionaron largas
(hidrofobia) listas de fobias nominándolas en
• Aunque el uso en psiquiatría griego o latín.
siglo XIX, ya Hipócrates, • Desde finales del S. XIX se ha
describió a dos de sus discutido sobre la relación de las
pacientes fobias con otros trastornos
• Robert Burton en Anatomía psiquiátricos.
de la Melancolía distingue • Janet y Kraepelin a veces se
los miedos “normales” de los expresaban como si fobias y
“enfermizos” obsesiones fueran sinónimos.
• Maudsley y Melanie Klein
consideraban como enfermedades
afectivas.
NOTAS HISTORICAS
• El DSM III R clasifica a la Agorafobia • Mediados de 1990 con CIDI se estudió
como un subtipo del trastorno de la prevalencia de vida en hombres y
pánico. mujeres entre 15 y 54 años
• Los clínicos están de acuerdo de • 13% Fobia Social
que la fobias pueden ocurrir en • 11% Fobia simple 7% h y 15% m
una variedad de condiciones
psiquiátricas, pero que tipos • 5..3% Agorafobia
particulares de fobias son la
manifestación primaria de • Se ha considerado que las fobias
trastornos fóbicos específicos.
•
son condiciones crónicas
La prevalencia de trastornos fóbicos
varía de acuerdo a: • Que los datos epidemiológiocos son
• La muestra investigada
variables
• La entrevista empleada • Que la gente considera
• Los criterios diagnósticos usados embarazoso aceptar que tiene una
fobia y la mantiene en secreto
ESTUDIOS FAMILIARES Y
GENETICOS
• Algunos estudios muestran que los
fóbicos provienen de familias estables en
las cuales las madres pueden ser
sobreprotectoras
• Comparadas con las otras fobias, las
fobias simples tienen un comienzo más
temprano, más bajas tasas de comorbi-
lidad y la más baja heredabilidad.