Vasculitis

Eduardo Espindola Universidad de Valparaso San Felipe

Objetivos
Definicin y mecanismo Clasificacin Clnica Aproximacin diagnostica Consideraciones del tratamiento

Definicin
Grupo heterogneo de enfermedades que determinan inflamacin y deterioro vascular
Agente especifico Ac. Contra tejido Ac. Inf. general y complemento

Inflamacin del vaso Dao en la pared Alteracin del flujo Isquemia - Necrosis

Clasificacin

Clasificacin

Clnica
Fatiga, astenia, fiebre, artralgias, dolor abdominal, HTA , IR de reciente comienzo Medicamentos Mesenquimopatias Historia de Hepatitis Pulpura palpable, monneuritis Miopatias Via area pulmn- rin

Clnica Lesiones cutneas Neuropata perifrica Miopatas VA-Pulmon rin

Primaria Secundarias - Grandes - Infecciosa - Takayasu - Alt. Tej conec. - Temporal - Lupus - Medianos - Drogas - PAN - Neo - Kawasaky - Post. Trasp. - Pequeo - Wegener - Churg-Strauss - PAM - Hipersensibilidad - SH - Crioglobulinemias

Sd. Vasculiticos - Behcet - Buerger

Pseudo. - Embolias de colesterol - Mixomas -

Clnica Segn Tamao

Vasculitis Takayasu

Caractersticas

Grandes vasos
Asociaciones

Temporal

Pulsos asimtricos Sincope HTA secundaria C-C-C

Diagnostic o Jvenes asiticas Rx Tx Angiografi a Ancianos Criterios

Tto Prednisona 1mg/Kg/d a Prednisona 1mg/kg/da

Medianos vasos
Vasculitis PAN Kawasaky Caractersticas Neuropata S-M Compromiso renal Dolor Testicular Menores de 2 aos Afecta art. coronarias Asociaciones VHB PCR alta Anemia n-n EKG c/ arritmias cambios del ST PR y QT prolongados Cardiomegalia Diagnostico Mayor a 3 Criterios Fiebre Conjuntivitis Exantema Labios SRF LA Compromiso cardiaco Tto. Corticoides asoc. A citotoxcicos Gamaglobulin a endovenoso AAS 3-5 mg/kg/da

Pequeos Vasos
Vasculitis Wegener Caractersticas VAA-PulmnRin Necrotizante Granulomatosa Pulmn Necrotizante Granulomatosa Asociaciones Diagnostic TTo. o C-ANCA 2 o mas Prednisona ELISA anti PR-3 criterios Ciclofosfamida Metrotexato semanal Cotrimoxaxol (aureus) p-ANCA Rinitis Plipos Asma Neumonias Eosinofilica s Vasculitis sistemica

Churg Strauss

PAm

Causa mas frecuente de Sd. Rin pulmn. Necrotizante

Ag MPO

Pequeos Vasos

Pequeos Vasos
Por Hiper-sensibilidad
o Schonleich Henoch Mas comn en nios, autolimitada. Asoc. A infeccin resp. Previa Pulpura palpable no trmbocitopenica, dolor abd. Tipo clico, artritis no erosiva o Crioglobulinemica o Angeitis cutnea leucocitoclastica

Bibliografa
Semiologa Medica Alejandro Goic. cap. 25 Reumatologa Para mdicos de atencin primaria, pagina 215. Dr. iglesias: avances en el tratamiento de vasculitis, conferencia SOCHIRE. Manual CTO Vasculitis 7 edicin Reumatologa UC Dra. Marcela Cisternas

Muchas Gracias