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MEJORAMIENTO CONTINUO usando herramientas metodolgicas que nos permitan a travs del monitoreo de indicadores, mantener el nivel de calidad en la atencin de los pacientes
4. Actuar
1.Planificar
3. Chequear
Evaluar en terreno acciones sugeridas La implementacin de acciones
2 - Vigilar - Implementacin de programas. - Ejecucin de los programas. - Prestacin de los servicios. - Medir estado de salud, de la poblacin y de la calidad de vida vinculada a lo anterior.
susceptibles de ser mejoradas. Incorporar ciclos de mejoras para solucionar los problemas identificados. Comparacin internas y en el tiempo. Comparacin con otras instituciones.
QUE ES UN INDICADOR ?
Es
una medida cuantitativa, que nos sirve, para MONITOREAR , importantes aspectos de gestin de la atencin de salud y de los sistemas de apoyo, que inciden en los resultados, que afectan al usuario. Es la expresin matemtica de un criterio de evaluacin
INDICADORES DE
CALIDAD
Los indicadores de calidad pueden definirse como parmetros medibles, definidos en forma explcita, que se refieren a las estructuras, procesos o resultados de la atencin, y que se juzgan vinculados a la calidad de la misma Sus objetivos principales son: Documentar calidad de los procesos, y evaluar su tendencia Documentar resultados, y compararlos con patrones de referencia o evaluar su tendencia
Para cada Indicador debe definirse un Sistema de Monitoreo y seguimiento, y a si mismo las fuentes de datos y periodicidad de su anlisis los indicadores a utilizar deben ser los mnimos necesarios para cumplir los objetivos de calidad trazados
construirlos, confiabilidad de los registros Su utilidad :sirven para mejorar la calidad de los procesos o de los resultados? Su especificidad :dan cuenta de una dimensin especfica o sus resultados dependen de mltiples factores?
evaluacin de la calidad Resultados de evaluaciones externas Reclamos de los usuarios Reporte de eventos adversos (notificaciones) Revisin de documentos: Fichas clnicas, pautas de supervisin, protocolos, resultados de acreditaciones, exmenes de laboratorios ,otros
FUENTES DE OBT
Reportes de IIH: notificaciones Vigilancia activa de Servicios Crticos: UCI,
SI LA MEDICION DE UN INDICADOR DA UN RESULTADO INADECUADO DEBEMOS VOLVER A TRAS Y EVALUAR USANDO CRITERIOS Y ESTANDARES (HERRAMIENTAS TCNICAS)
CONSTRUCCION DE UN INDICADOR
Matemticamente:
Nmero absolutos Proporciones y porcentajes Razones (tasa) Resultados Dicotmicos
Dicotmicos : SI NO
CONSTRUCCION DE UN
INDICADOR
Presupone contar con la informacin necesaria , adecuada, precisa y confiable: Nombre del Indicador
Ej. % de pacientes operados en el Servicio de Ciruga del Hospital GGB de Concepcin, de Enero a Junio del 2012 que tuvieron evaluacin pre anestsica segn lo descrito en el protocolo
CONSTRUCCION DE UN INDICADOR
Tener definida previamente la fuente de dato tanto del numerador como del denominador.
Ej. Fichas clnicas de todos los pacientes operados en el Servicio de Ciruga del Hospital GGB de Concepcin de Enero a Junio del ao 2012
CONSTRUCCION DE UN INDICADOR
Definir el mtodo de recoleccin de datos y el
instrumento de registro coherente con el mtodo, el que se constituye en fuente de dato Ej.: Revisin de las fichas clnicas de todos los pacientes operados en el Servicio de Ciruga del Hospital GGB de Concepcin de Enero a Junio del ao 2012, con una pauta de cotejo que contiene los requisitos del respectivo protocolo .
Construccin de FORMULA:
Indicador
NUMERADOR: Eventos que queremos medir DENOMINADOR: Definir los problemas expuestos CONSTANTE: Para expresar porcentaje o tasas
Construccin de
Indicador
CONSTRUCCION DE UN INDICADOR
FORMULA NUMERADOR: Eventos que queremos medir DENOMINADOR: Definir los problemas expuestos CONSTANTE: Para expresar porcentaje o tasas
N de pacientes operados en el Servicio de Ciruga del Hospital GGB de Concepcin de Enero a Junio del ao 2012 que tienen registro segn protocolo de evaluacin pre-anestsica en su ficha clnica ----------------------------------------------------------------------------------- X 100 Total de Pacientes operados en el Servicio de Ciruga del Hospital GGB de Concepcin de Enero a Junio del ao 2012 UMBRAL DE CUMPLIMIENTO (estndar) : El 90% de los pacientes
TIPOS DE INDICADORES
Existen 2 tipos de indicadores TIPO CENTINELA
institucin.
Los eventos centinela se caracterizan por una baja probabilidad de ocurrencia y una alta probabilidad de ser atribuibles a un fallo en la atencin.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
Miden cmo el Sistema de Salud est ORGANIZADO Y
EQUIPADO
Permiten monitorear la estructura Es la parte ms estable del sistema y cambia habitualmente muy
poco.
INDICADORES
DE
PROCESO
se hicieron
correctamente Mide si todos los pasos de cuidado fueron realizados y cumplidos durante el curso de un tratamiento. Un buen indicador de proceso debe estar vinculado a un determinado resultado que presupone el conocimiento de cada una de las etapas del proceso.
INDICADORES DE PROCESO
Son los ms numerosos. Dado que no miden
directamente los resultados finales de la atencin, es muy importante que tengan valor predictivo y se refieran a procesos realmente relevantes desde el punto de vista clnico o para la satisfaccin de los usuarios. Expresan en qu proporcin o porcentaje de casos la actividad se realiz conforme al patrn de referencia. No miden si se otorg la atencin, sino ms bien, si la atencin otorgada, fue la apropiada.
EJEMPLO
DE INDICADORES DE PROCESO
un servicio x que tiene el nombre completo del mdico despus de cada evolucin diaria.
Porcentaje de tratamientos en
Proporcin de pacientes encuestados que refiere haber percibido un adecuado respeto a su privacidad durante la atencin
se realiz evaluacin pre-anestsica
Proporcin de casos supervisados en los que se respetaron los procedimientos para instalacin de catter urinario Proporcin de pacientes sometidos a cateterismo urinario sin indicacin de acuerdo Al protocolo vigente hemocomponentes no recomendados segn norma
Proporcin de pacientes bajo tratamiento con radioterapia sin constancia de evaluacin por comit oncolgico
INDICADORES DE RESULTADO
Miden la efectividad de la atencin.
Miden en que grado la atencin otorgada produjo el
efecto deseado.
Pueden reflejar aspectos deseados o adversos. Son los ms usados en salud, por ser estos fciles de identificar y medir.
INDICADORES DE RESULTADO
Tienen aplicacin fundamentalmente en las evaluaciones
del mbito clnico, es decir, se refieren a los resultados observados en los pacientes, pero tambin pueden dar cuenta de resultados en otras reas, por ejemplo, los plazos promedio de entrega de exmenes por parte del laboratorio Los resultados del indicador pueden ser comparados con mediciones previas, por ejemplo, el ao actual con los 3 aos anteriores (tendencias en el tiempo), y en otros casos, con valores de referencia externos: un umbral preestablecido (ej. no menos de un 85%) o con valores promedio nacionales.
EJEMPLOS DE RESULTADO
INDICADORES DE
Tasa de I.I.H. por Servicio Clnico. ndice Ocupacional por Servicio Clnico. Exmenes de laboratorio por egreso hospitalario. % de cobertura de un determinado programa % de pacientes con infeccin urinaria post
cateterismo vesical.
EJ.INDICADORES DE RESULTADOS
Tasa de cadas en pacientes hospitalizados
Incidencia de lceras de decbito en pacientes
hospitalizados Cuerpos extraos abandonados accidentalmente durante el acto quirrgico Fallecimiento tras ciruga de bajo riesgo (centinela) Proporcin de fichas extraviadas Tiempo promedio de espera de pacientes categorizados como graves en unidad de emergencia Porcentaje de personal capacitado Porcentaje de cumplimiento de capacitacin planificada
La interpretacin debe privilegiar las tendencias en el mediano o largo plazo antes que los valores puntuales, y dentro de stas: su magnitud, estabilidad y duracin. Tal como su nombre lo seala, los indicadores no entregan un diagnstico definitivo sino que simplemente indican, dan seales del comportamiento de un fenmeno, lo que en algunos casos puede justificar un anlisis ms detallado de su naturaleza y factores causa
d) Existen reglas estadsticas que reemplacen el anlisis cualitativo de la magnitud y direccin de las diferencias y tendencias observadas. Por lo tanto, debe evitarse limitar el anlisis a la significacin estadstica de las diferencias
los prestadores, por ejemplo, el grado de adherencia a las recomendaciones de un protocolo, o la disponibilidad de determinadas tecnologas (estructuras).
Aspectos menos vulnerables a ser modificados por el
prestador, tales como variaciones que obedecen a factores coyunturales transitorios (las tasas de infeccin que aumentan en presencia de obras civiles es un ejemplo).
MONITOREAR IMPLICA
Construir indicadores:De Estructura
Medirlos: Definir periodicidad, tipo, fuente, continuidad y confiabilidad de los datos que se requiere.
Porqu Medir?
Para saber cmo lo estamos haciendo Qu hemos logrado Qu errores hemos cometido Para probar los cambios Para replanificar Para reprogramar Para conocer tendencias
Indicadores
Los indicadores son elementos que permiten
medir el grado de desarrollo de un proceso y sus resultados. definido su modo de clculo (numerador/denominador).
Si los indicadores han demostrado un grado de cumplimiento ptimo no se aplica este paso, salvo que se modifique el nivel ptimo del indicador y se determinen nuevas estrategias para lograr esta meta. Si los resultados de la evaluacin est bajo lo aceptable, se encuentra por escrito programas o planes de mejoramiento del proceso evaluado. Los planes propuestos son revisados por la autoridad pertinente y aprobados por sta, en particular si requieren algn tipo de variacin en el gasto operativo o inversiones.
MONITOREAR IMPLICA
Analizar sus resultados.
Difundir sus resultados. Evaluar: tomar medidas correctoras necesarias,
MONITOREAR IMPLICA
Equipo que monitorea: deben tener claro a que
Definir
FELICITACIONES
Gracias