Ros Medrano Alea Fernanda

Lupus eritematoso sistemico

Artritis reumato idea

Esclero dermia

Miasteni a grave

 Rash eritematoso malar Lupus discoide Fotosensibili dad

Ulceras orales Artritis Serositis Alteraciones renales

Hemolisis Leucopenia, trombocitop enia Alteraciones neurologica s

Alteracion es inmunolog icas de laboratorio

Problemas obstetricos previos

Actividad lupica,

Tx dosis altas de glucocort. y/0 inmunosup.

Afectacion renal // cardiaca

Afec. Pulmonar. HTTP, neumopatia intersticial.

Anticuerpos anti fosfo.

Anticuerpos anti Ro/La

Embarazo multiple.

Hipertension pulmonar grave

Insuf renal cronica cr + 2.8

Brote lupico grave durante los 6 meses previos

Enfermedad pulmonar restrictiva

Preeclampsia grave o sx Hellpen tx aspirina + heparina

Insuficiencia cardiaca

Bloqueo cardiaco completo

Manifestaciones cutaneas

Aborto ( 36% )

RCIU ( 19% )

Parto pretermino ( 39% )

HTA y embarazo ( 18% )

Actividad lupica

aumenta en el embarazo y el puerperio aumenta en las que abandonan HCQ aumenta si brote reciente ms actividad, peor pronstico fetal

Nefropatia

aumento de riesgo de HTA y toxemia aumento de riesgo de prematuridad y CIR riesgo de recidiva o deterioro de funcion renal

Primer trimestre

Segundo trimestre Controles ECO seriados. (desp 20SDG) Si la Anti RO y La. Son post. A partir de16.18 SDG. Descart bloqueo cardiaco.

Tercer trimiestre

Controles habituales + prub. Funcion renal DETERMINACION DE AC. AntiRo , anti La. AntiDNA . Anticardiolipinas.

Estudios de bienestar fetal apartir de sem 28. Ecos seriados EKG. Fetal

Permitidos

CONTRAINDICADOS.

En duda.. AINES. Cierre prematuro del ductus. Insuficiencia renal fetal HTA e ins renal materna.

Hidroxicloroquina aspirinas Heparina

Micofenolato Metotrexate Ciclosporinas

Azatioprina
Calcio + D Paracetamol

IECAS
ARA II

PREDNISONA. Segura para el feto.

Mama. HTA: DM. RPM.

BIEN

En la madre

Enfermedad inflamatoria que afecta la membrana sinovial de las articulaciones

2 veces ms frecuente en las mujeres

Rigidez matutina

Dolor y sensibilidad en por lo menos una articulacin

Tumefaccin durante 6 semanas como mnimo

Tumefaccin articular simtrica

Ndulos subcutneos

Osteoporosis periarticular

Prueba de factor reumatoideo positiva

Anemia

VSG acelerada

Escasa precipitacin de mucina en el L. sinovial

Prueba de ltex positiva

 RCIU

Insuficiencia tero placentaria

Permitidos .. En duda. Corticoides Salicilatos Sales de oro Indometacina ^

CONTRAINDICADOS. AINES Fenilbutazona Metotrexate Antipaludicos.

El ejercicio
puede ayudarle al embarazada a mantener las articulaciones flexibles, los musculos fuertes y el corazon y los pulmones en buenas condiciones.

Actividad
en general se refiere a las tareas diarias que se relacionan con el trabajo, el hogar y el tiempo de esparcimiento.

El Reposo
puede ser completo, como permanecer en cama o especifico a una articulacion, en cuyo caso debera usar una ferula.

Dolor y rigidez articular

Miositis

Disfagia, esofagitis pptica

Fenmeno de Reynaud

Tumefaccin de la piel de los dedos

Fibrosis pulmonar y miocrdica

Enfermedad renal

Hipergamaglo bulinemia

Factor reumatoideo positivo (30%)

Anticuerpos antinucleares positivos (25%)

VSG elevada

Prematurez RCIU

Mortinatos
Abortos

Empeoramie nto de la funcin renal

Sin cambios

Mejora despus del parto

28 % remite con el embarazo

32 % no experimentan cambios

40 % se exacerba con el embarazo

parto prematuro RPM miastenia neonatal transitoria en 12 a 20% de los RN

mayor posibilidad de intervenciones y de morbimortalidad perinatal

La anticolinesterasa tiene accin ocitcica, lo que determina parto prematuro

El Sulfato de magnesio est contraindicado

Los corticoides aumentan la debilidad muscular

 La medicacin ms usada es la Piridostigmina

El msculo liso uterino no est afectado (parto)

Durante el parto se debe administrar inhibidores de la colinesterasa IV

Plasmafresis
Existe sensibilidad aumentada a los relajantes musculares (anestesia general)

se da por el pasaje de anticuerpos IgG contra los rreceptores de acetilcolina

Persiste hasta las 15 semanas de vida

10 al 25 % de RN de madres con miastenia grave