Si me dices algo, lo olvidar, si me lo enseas, lo recordar; y si me involucras en ello, lo comprender.

Leonardo Da Vinci

Electrocardiografa

Electrocardiografa
1.- Electrocardiograma ECG: Registro de la actividad elctrica del corazn cada vez que se contrae. 2.- La clula cardiaca en reposo est polarizada 80 mvolts.

3.- Despolarizacin =

Repolarizacin =

Electrocardiografa

Electrocardiografa

Electrocardiografa

Electrocardiografa

4.- El nodo SA derecho inicia el impulso y produce la primera mitad de la onda P. 5.- En el nodo AV hay una pausa de 1/10 de seg. , la sangre pasa de las aurculas a los ventrculos

Electrocardiografa

6.- Durante la lnea isoelctrica despus de la onda P se activa el sistema del Haz de His y fibras de Purkinje 7.- La activacin del tabique IV produce una Pequea Onda Q que es la onda negativa del QRS, luego sigue R y S.

Electrocardiografa

6.1- la empinada pendiente de la espiga del complejo QRS refleja la activacin de las paredes del corazn; predomina el ventrculo izquierdo, de mayor tamao

7.- La lnea isoelctrica del QRS ,es el segmento ST; va seguido de la onda T, que representa la repolarizacin ventricular.

Electrocardiografa

9.- Representacin esquemtica del EKG

Electrocardiografa
10.- Doce derivaciones: de miembros bipolares I, II, III, y unipolares AVR, AVL, AVF derivaciones unipolares precordiales V1 V2 V3 V4 V5 y V6 11.- Colocar electrodos en ambos brazos y pierna izquierda. 12.- Tringulo de Einthoven o central elctrico de Wilson

DI

II
I

III

D II

D III

Electrocardiografa
13.- AVR (aumentado, voltaje, brazo derecho) AVL Se encuentra en el plano frontal izquierdo AVF se localiza en el pie 14.- Cada derivacin toma registros desde diversos ngulos 15.- Las ondas tienen distinto aspecto segn la derivacin

Electrocardiografa
16.- Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, y V6

18.-

Electrocardiografa
Frecuencia, Ritmo, Eje, Hipertrofias e Infarto

19.- Frecuencia: Nmero de despolarizaciones que ocurren en un minuto 20.- En Nodo SA se inicia normalmente pero hay focos ectpicos auricular 75x- 150-250 x nodal AV 60x- 150-250 x ventricular 30-40x- 150-250x idioventricular 21.- Frecuencia: >100 x ritmo normal = taquicardia sinusal < 60 x bradicardia sinusal

Electrocardiografa 22.- Buscar onda R que coincida con lnea gruesa.

300-150-100-75-60-50-43-37x

23.- El lugar donde se encuentra la siguiente Onda R nos dice la frecuencia. Por cada lnea delgada: 100, 94, 88, 83, 79,75, 71, 68, 65, 62, 60 24.- Para frec. Bajas buscar seales de 3, tomar 2 intervalos y multiplicar X10

25.- RITMO debe haber igual distancia entre ondas semejantes Onda P: - Se aprecia - No se aprecia Siempre positiva en D II S la onda P no es positiva o no hay en D II, no existe ritmo sinusal

25.- RITMO Intervalo P-R:

- Medible

- No medible

COMPLEJO QRS - Estrecho - Ancho DETERMINAR MORFOLOGIA DE COMPLEJO QRS Estrecho: < 0.12 seg. Ancho > 0.12 seg. Estrecho: Estimulo supraventricular. Ancho: Estimulo ventricular Si un complejo QRS sobrepasa de un cuadro grande, se considera que es ancho

25.- RITMO

Causas de arritmias

26.- Arritmia son complejos anormales a intervalos irregulares (enf. de art. Coronarias, sndrome de Nodo SA) TAQUICARDIA DE COMPLEJOS ANCHOS Considerar cinco causas posibles 1.2.3.4.5.Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular TSV con bloqueo de rama preexistente TSV con conducida con aberracin

Para evitar un diagnostico equivocado de Taquicardia ventricular, siempre visualizar la arritmia en ms derivaciones del monitor.

27.- Marcapasos migratorio: ondas P de forma y ritmo variable 28.- Fibrilacin auricular: ritmo variable... y P verdaderas

INTERPRETACION DE ARRITMIAS FIBRILACION VENTRICULAR

Ritmo Frecuencia Onda P Intervalo P-R Complejo QRS

Catico No medible No hay No medible No visible

Fibrilacin Ventricular

asistolia

27.- Marcapasos migratorio: ondas P de forma y ritmo variable 28.- Fibrilacin articular: ritmo variable... y P verdaderas 29.- Extrasstole: disparo prematuro de focos ectpicos 30.- Extrasstole auricular 31.- Extrasstole nodal: 32.-Extrasstole ventricular:

INTERPRETACION DE ARRITMIAS

Asistolia

Ritmo Frecuencia

No hay No medible

Onda P
Intervalo P-R Complejo QRS

No hay
No medible No hay

33.- Latidos interpolados bigeminismo 34.- Si Extrasstole Ventricular coincide con onda T= vigilancia estrecha 35.- Aleteo auricular (foco ectpico) Flutter. 36.- Fibrilacin ventricular:

Electrocardiografa
37.- Bloqueo A-V se prolonga intervalo P-R en ms de un cuadro grande 38.- Bloqueo A-V 2 grado 39.- F. De Wenckebach: se alarga P-R hasta que no hay QRS Mobitz I 40.- Sin alargamiento de P-R falta QRS y es Mobitz II 41.- Bloqueo de Rama QRS ancho 3 cuadros pequeos, .12seg

Electrocardiografa
42.- Eje normal entre 0 y 90

43.- Buscar + 90 en DI y AVF

DI DI DI

AVF desv. Izq. AVF desv. Der. AVF desv. Extrema derecha

Electrocardiografa
42.- Eje normal entre 0 y 90

43.- Buscar + 90 en DI y AVF

Electrocardiografa
44.- Hipertrofia auricular derecha e izquierda

Normal

Hipertrofia auricular izquierda

Electrocardiografa
45.- Hipertrofia Ventricular derecha 46.- Hipertrofia Ventricular izquierda suma S en V1 y R en V5 V6, si es > 35mm.

Electrocardiografa
47.- Isquemia simtrica 48.- Lesin 49.- Infarto desaparece onda T invertida elevacin del ST onda QS

*No se toma en cuenta AVR para ondas Q

Electrocardiografa
50.- Infarto
anterior: V1 V2 V3 V4 lateral: DI AVL V5 y V6 inferior: DII DIII AVF

51.Hiperpotasemia

Electrocardiografa
52.- hipopotasemia

53.- Hipercalcemia

54.- Efecto Digitlico

Electrocardiografa

Electrocardiografa
Bibliografa:

Electrocardiografa prctica; M.B. Conover; 3ra. ed.; Ed. Mosby/ Doyma

Interpretacin del EKG; Davis Dale; Ed. Panamericana