SPECT e PET

3.1. Tomografia radionucldica Imagem convencional ou plana limitao perda de contraste do rgo alvo, devido a radioatividade localizada nas estruturas vizinhas, que se superpe aquela localizada no rgo alvo sistemas tomogrficos objetivo viso mais apurada da distribuio da radioatividade no paciente, com melhor definio dos detalhes da imagem

1970/1980- nmero restrito de sistemas tomogrficos, que incluam sete colimadores de furo nico, colimadores de abertura pseudorandomica e outros sistemas rotatrios com colimador de furos inclinados. Todos deram lugar a gama-cmara rotatria para tomografia por emisso de fton nico.
Sistema rotatrio- permite realizao de tomo transaxial. A caracterstica mais importante que apenas os dados provenientes do plano da imagem so usados na reconstruo ou criao da imagem da fatia tomogrfica.

3.2.

Tomografia

computadorizada por (SPECT)

emisso

de fton nico

Forma mais comum 1 ou 2 cabeas num suporte especial (Gantry) que permite o movimento giratrio

1 a 4 cabeas mltiplas cabeas so desejveis porque permitem maior aquisio de dados por unidade de tempo
A SPECT deficiente em ftons quando comparada TC com raios x, entretanto necessrio coletar o mximo de dados possvel num mnimo de tempo, devido s caractersticas de cada radiofrmaco e limitao do paciente ficar imvel por muito tempo O desempenho das fotomultiplicadoras pode ser afetado pelos campos gravitacional e eletromagntico. Este problema pode ser resolvido com uma blindagem das fotomultiplicadoras. Pequenas no-uniformidades de campo so traduzidas na imagem tomogrfica como grandes artefatos, devido as distores dos dados que ocorre em cada tomada de imagem ou projeo. Sistemas SPECT modernos- correo automtica de uniformidade de campo e de correo de energia

Desejvel para imagem SPECT resoluo espacial de 3mm, distoro de linearidade menor que 1mm, uma no-correo de uniformidade < 3% e uma correo de uniformidade < 1% Aquisio da imagem: - Centro de rotao alinhado - Seleo de colimador - Seleo de janela de energia - rbita circular ou elptica - Arco de aquisio diferena de graus entre as aquisies - Matrix 64x64, 128x128, 256x256 - n de cortes, tempo de cada corte e angulao total (180 ou 360)

Tipo de rbita depende do rgo estudado. Ideal: mais prximo possvel do rgo

Arco de aquisio SPECT cardaco (180 x 360)

Aquisio contnua ou step and shoot Contnua - no h perda de tempo, mas h perda de dados e artefato de passagem. Step and Shoot - o detector anda rpido e para. A maioria dos protocolos utiliza este tipo de aquisio. Tempo de imagem - a maioria dos protocolos requer um tempo de 15 a 30 minutos, com 15 a 30 seg por projeo. Fatores ligados ao paciente - necessidade do paciente ficar parado em uma posio o mais confortvel possvel; o stio de injeo do radiotraador deve ficar sempre fora do campo de estudo.

Fgado

Degradao da imagem SPECT do fgado causada por atividade focal no sitio de puno includo no campo de viso

Stio de injeo

Reconstruo da imagem Cada sistema SPECT disponvel no mercado tem uma abordagem prpria do processo de reconstruo. O mais comum tem sido o de reconstruo por retroprojeo filtrada. A reconstruo pode ser feita no domnio espacial (contagem por pixel) ou da freqncia (aps transformao matemtica) aps a aplicao da transformao de Fourier nos dados brutos. Transformao de Fourier transformao matemtica da imagem atravs de uma srie de funes trigonomtricas, que fazem com que qualquer funo contnua possa ser aproximada. Aps a aplicao desta os dados passam a residir no domnio da freqncia. Freqncia de Nyquist a maior freqncia que pode ser resolvida, isto , distinguida ou discriminada da imagem.

Retroprojeo fundamental na reconstruo de imagens tomogrficas. A retroprojeo tira a informao da linha de dados do perfil de projeo e a projeta de volta numa imagem (tomogrfica) em duas dimenses. Na retroprojeo simples os raios provenientes de todas as imagens angulares se interceptam e o valor da contagem do pixel a soma de todos os valores de todos os raios que se cruzam neste ponto.

Grfico da freqncia dos dados do perfil da imagem

Cortes axiais do mesmo paciente com diferentes colimadores

Desenho simplificado da retroprojeo para dois raios obtidos em diferentes ngulos de uma fonte pontual

A reconstruo de uma fonte pontual resulta em um artefato que chamamos de efeito estrela.

Efeito estrela

Efeito estrela em paciente submetido a terapia com iodo-131

Filtros funes matemticas criadas para resolver o problema do efeito estrela e para diferenciar radiao de fundo de rudo estatstico. ex: ramp, hamming, butterworth, han.

Correo de atenuao problema importante. Pode se dar pela atenuao da radiao em rgos profundos pelos tecidos superpostos a estes. ex: atenuao mamria em SPECT cardaco. Para se corrigir estas falhas existem algoritmos especficos para cada rgo.
Reformatao da imagem permite a visibilizao de vrios cortes, como transaxial, sagital, coronal e oblquo.

Controle de qualidade uniformidade, centro de rotao, resoluo espacial e ver se o paciente mexeu durante o exame.

Efeito da aplicao de diferentes filtros em imagem SPECT do fgado e bao Teste de uniformidade

Habilidade de reformatao da imagem. SPECT em paciente com Alzheimer: cortes coronal, sagital e transversal

3.2. Tomografia por emisso de psitron ( PET )

Estabelecido para estudos cardacos e oncolgicos com 18F-FDG. Colimadores especiais de alta energia (511KeV) Utilidade clnica muito vasta oncologia, cardiologia, neurologia Sistemas de coincidncia para PET tm sido desenvolvidos
Instrumentao: Sistemas antigos tinham apenas 1 anel com mltiplos detectores e geravam uma seco tomogrfica por vez Cada detector do anel era pareado com outros visando circundar o campo de viso do objeto ou do rgo de estudo O desenvolvimento tecnolgico levou a criao de sistemas com 3 a 8 anis de detectores (sistema bi-dimensional) at 32 anis (tri-dimensional) Tipo de material xido germanato de bismuto 2x mais denso que os cristais de NaI(Tl) poder de parada maior

Aniquilao

Campo de viso

Sistema de 2 anis

 Resoluo espacial 1.5mm de resoluo (4 a 6mm considerado bom). Limitaes: a- psitrons emitidos sob diferentes energias cinticas (andam alguns mm no tecido antes da aniquilao) o que pode degradar a habilidade de localizar o evento espacialmente; b- no colinearidade dos ftons. Reconstruo da imagem mesmos princpios do SPECT. Caracterstica singular- correo da atenuao conseguida por inteiro. PET/CT juno de uma cmara pet dedicada com um aparelho de tomografia computadorizada com raios x. SPECT X PET: - PET- maior sensibilidade e resoluo espacial, custo maior.

- SPECT- vantagens financeiras, aplicvel a todos os tipos de exames.

PET/CT

CT

Fuso PET/CT

PET
PET adenocarcinoma de pulmo

CA de pulmo

Metstase linfonodal infracarinal