TRASTORNO POR ESTRS POST TRAUMTICO

1) Se debe haber experimentado, presenciado o

confrontado con un evento, con peligro de muerte, lesin grave o amenaza propia o hacia los otros. 2) El sujeto debe volver a experimentar el evento de manera persistente y perturbadora en imgenes, ideas, percepciones, sueos o revivirlo. Se acompaa de reaccin psicolgica o fisiolgica intensa.
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3) La evitacin persistente de los estmulos

asociados con el trauma y entorpecimiento de la capacidad de respuestas, deben estar presentes desde el trauma. 4) Los sntomas persistentes de mayor estimulacin deben estar presentes desde el trauma. 5) La duracin mnima es de 4 semanas. 6) La alteracin debe producir perturbacin significativa social, laboral o de otra rea importante.
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EL CONCEPTO DE ESTRS

Conocido desde 1934, descrito por Hans Seyle. Se define como Los procesos fisiolgicos y psicolgicos que se desarrollan cuando existe un exceso de demandas ambientales percibidas por un sujeto y ste fracasa en satisfacerlas

SE PREPARA PARA LUCHAR: Aumento del ritmo cardaco. Aumento del ritmo respiratorio Aumento presin sangunea Dilatacin pupilar Tensin muscular STRESS

STRESS

SUJETO

Vasoconstriccin perifrica
Hiperglicemia Liberacin de hormonas (Adrenalina, N.A. Glucocorticoides, etc.)

STRESS

HUDA

EL ESTRS ES:

Una reaccin normal, frecuente, mecanismo de defensa frente a mltiples estresores de la vida diaria

PERSONAS PERMANENTEMENTE ESTRESADAS

Hipertensos, patologa psicosomtica, cefaleas, algias musculares, etc.

En el TxEPT

El trastorno surge como una respuesta tarda o diferida Pudiera haber algunos rasgos de personalidad (astnico y compulsivos) predispuestos Los eventos de naturaleza excepcional o amenazante, son los mismos que causarn malestar en casi toda la gente. Ejemplos:

Catstrofes naturales o producidos por el hombre. Combates Accidentes graves Ser testigo de la muerte violente de alguien Vctima de tortura, violacin, etc.
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DIAGNSTICO Y CARACTERSTICAS CLNICAS

Inicialmente puede aparecer un cuadro polimrfico e instalarse el Trastorno por Estrs Post Traumtico despus, lo que ocurre por lo general, al cabo de algunas semanas.

Criterios Diagnsticos del Trastorno por Estrs Post Traumtico (DSM-IV)

A. Exposicin a un evento traumtico en presencia de:
1) El

sujeto experiment, presenci o se confront con uno o varios eventos, lo que represent un peligro real, o amenaza de muerte o lesin grave, o amenaza a la integridad fsica propia o de los dems. 2) La respuesta del sujeto, consiste en miedo, sensacin de desamparo u horror intensos. (En nios pude expresarse por conductas desorganizadas o agitadas).
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Criterios Diagnsticos del Trastorno por Estrs Post Traumtico (DSM-IV)

B. El evento traumtico vuelve a experimentarse en forma persistente por una o ms de las siguientes formas:
1) Recuerdos perturbadores recurrentes del evento. 2) Sueos perturbadores recurrente del evento. 3) Sensaciones de revivir la experiencia. 4) Malestar psicolgico intenso ante la exposicin a

situaciones que simbolizan o evocan un aspecto del evento traumtico.

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C. Evitacin persistente de estmulos asociados con el trauma y entumecimiento de la sensibilidad general. (Ausente antes del trauma). Tres o ms de los siguientes sntomas:
1) Esfuerzo por evitar ideas, sentimientos o conversaciones 2) 3) 4) 5) 6) 7)

asociadas con el trauma. Esfuerzo por evitar actividades, lugares o personas que activan recuerdos del trauma. Imposibilidad de recordar un aspecto importante del trauma. Disminucin pronunciada del inters o la participacin en actividades importantes Sentirse separado o extrao con respecto a los otros. Espectro limitado para sentir afectos Sensacin de acortamiento del futuro (desaparece expectativa vital) 11

D. Sntomas persistentes (ausentes antes del trauma)

1) Dificultad para conciliar o mantener el sueo. 2) Irritabilidad o ataques de ira.

3) Dificultad para concentrarse.

4) Hipervigilancia. 5) Respuesta a sobresalto exagerada.

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TRATAMIENTO (del cuadro agudo)

Ventilacin de los afectos e imgenes vinculadas con el trauma (se evitar complicaciones graves de tipo crnico). Terapia puede ser individual o grupal (Hipnosis, Frmacos, BZD, Barbituricos). Reposo Es recomendable:

Brevedad, inmediatez y focalizacin. Proximidad del evento. Expectativa de reanudacin completa de las actividades Superficialidad en el trato del tema.
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TRATAMIENTO (del cuadro crnico)

Es aconsejable utilizar ms de una tcnica (una sola modalidad de tratamiento es insuficiente) Debe explicrsele a familiares y al paciente, los sntomas y la evolucin de la afeccin. Farmacoterapia: A los anteriores, agregar Tricclicos (AMT e Imipramina). Se recomienda duracin de 1 a 12 meses (mximos resultados al cabo de 7 a 9 meses).
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TRATAMIENTO (del cuadro crnico)

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: Catarsis es un factor central

Debe ser en perodo reciente. Debe favorecer la aceptacin de lo ocurrido. Debe proporcionar educacin e informacin.

PSICOTERAPIA GRUPAL: Catarsis es un factor central (ventajas)

La comprensin y el apoyo que aportan otras vctimas. Los aspectos intensos que pueden generarse y procesarse en un grupo. Su utilidad cuando no se dispone de terapia individual o el paciente tiene problemas con el terapeuta. Su mejor eficacia en comparacin con la farmacoterapia y la terapia individual.
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RELAJACIN

Ayuda a controlar los componentes psicolgicos y motores de la afeccin. La relajacin muscular progresiva ha demostrado ser muy til.

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