Resistencia Bacteriana

C D Castro Arredondo Juan

RESISTENCIA BACTERIANA
RESISTENCIA A LOS ANTIBITICOS:
Capacidad de un microorganismo de soportar concentraciones de un antibitico en la que a igualdad de condiciones otra no podra sobrevivir. Cuando en un foco infeccioso no puede alcanzarse la CMI para una bacteria. NATURAL: Insensibilidad natural de algunos gneros a diversos antibiticos,. Ejemplo: Pseudomonas y Enterobacterias.

RESISTENCIA

ADQUIRIDA: Es la de mayor consideracin, en la que la bacteria adquiere a travs del contacto continuo con algunos antibiticos.

Un solo escaln:

CROMOSMICA

Estreptomicina Isoniazida

GENTICA

Varios escalones: (CMI aumenta de a pocos) Penicilina Tetraciclina

PLASMIDIAL

R
Formacin escasa de peptidoglucanos

NO GENTICA

Inactividad metablica Prdida de receptores Desarrollo de vas alternas para obtener algn sustrato. Ejemplo: cido flico.

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTIMICROBIANOS

MECANISMO DE ACCIN ANTIMICROBIANOS Inhibicin de la sntesis de la pared celular - Inhibicin de entrecruzamiento o transpeptidacin. - Inhibicin de otros pasos en la sntesis de pptidoglucano Inhibicin de la sntesis protica - Ribosomas

Betalactmicos (penicilinas, cefalosporinas) Vancomicina, cicloserina

Cloranfenicol, eritromicina, clindamicina Tetraciclinas y aminoglucsidos

Inhibicin de la sntesis de cidos nuclicos - Inhibicin de la sntesis de nucletidos - Inhibicin de la sntesis de ADN - Inhibicin de la sntesis ARNm Alteracin de la funcin de la membrana celular - Actividad antibacteriana. - Actividad antifngica. Sitio de accin incierto - Mecanismo desconocido.

Sulfonamidas, Trimetroprin Quinolonas Rifampicina

Polimixina Anfotericina B, nistanina, ketoconazol

Isioniazida, metronidazol, pentemidina

BETALACTAMASAS

Son enzimas que hidrolizan el enlace amida del anillo betalactmico de antibiticos tipo penicilinas y cefalosporinas, hacindolos perder totalmente su actividad. Puede ser codificados por ADN cromosmico (bacterias gramnegativas) o plasmidial (bacterias grampositivas). Cuando es plasmidial se puede transferir por conjugacin o transduccin. Pueden ser extracelulares (importantes en procesos de coinfeccin).

PRINCIPALES MECANISMOS DE RESISTENCIA

A.) Alteracin de la M.C. , su permeabilidad y transporte

A.1. MODIFICACIONES DE PORINAS: No facilitando el ingreso de los antibiticos (cromosmicas).

A.2. EXCRECIN ACELERADA DEL ANTIBITICO: No dejando actuar al antibitico (plasmidial). A.3. ALTERACIONES EN LOS PLP: protenas ligadoras de penicilinas Impiden entrada de b-lactmicos.

B.) Desnaturalizacin de antibiticos: Por accin enzimtica de bacterias.

B.1 BETALACTAMASAS: Destruyen el anillo b - lactmico e inactivan a las penicilinas y cefalosporinas, generalmente es plasmidial, algunos casos cromosmica. Estafilococos, Neisserias, Bacteroides y Moraxella. Patgeno indirecto: Bacteria que no causa dao pero produce Betalactamasa, permitiendo que otras produzcan dao. Betalactamasa cromosmica: Aparecen en gram (-) pueden ser constitutivas o inducibles. Ejemplos: Enterobacterias y Pseudomonas. Betalactamasa plasmidial: Ms de 100 tipos destruyen penicilinas y/o cefalosporinas.

B.2 ENZIMAS INACTIVADORAS DE AMINOGLUCSIDOS: Gentamicina, Amikacina, Estreptomicina:

- Acetiltransferasas: Transparencias del acetato del acetil CoA a un grupo amino del antibitico.
- Fosfotransferasas: Fosforilacin del grupo oxidrilo.

B.3. CLORANFENICOL TRANSFERASAS: Produce diacetilacin en presencia de acetil CoA, dando lugar al diacetil -cloranfenicol que es inactivo.

C.) RESISTENCIA POR MODIFICACIN DE LAS ESTRUCTURAS BLANCO:

C.1. MODIFICACIN Y APARICIN DE NUEVAS PROTENAS FIJADORAS DE PENICILINA: C.2. MODIFICACIN DEL ARN RIBOSMICO SUB UNIDAD 30S. C.3. ADN GIRASA: