Transmisin

Gatos Comida

Trasplante

Puede provocar infeccin vertical en el feto. 10% de los casos puede aparecer:

Inmunodeprimidos
Sntomas mas

Fatiga Malestar Mialgias Cefalea Adenopatas

intensos Alteraciones oculares Alteraciones del SNC Infeccin fetal reactivacin en la gestante

Formas de Toxoplasma gondii:

Trofozoitos oo enquistados Oocitos

Los RN con toxoplasmosis congnita se infectan in utero por transmisin transplacentaria cuando la madre sufre una infeccin aguda. Infecciones crnicas no infeccin congnita Riesgo de infeccin aumenta en cada trimestre del embarazo

La gravedad de las lesiones se relaciona con el momento de infeccin materna .

Las infecciones subclnicas aumentan conforme avanza el embarazo La infeccin aguda se puede asociar a partos prematuros, mortinatos, pero no a abortos espontneos.

Durante el embarazo
Infeccin materna Asintomtica 10-20% Adenopatas cervicales posteriores (hallazgo mas frecuente de Toxoplasmosis materna aguda) + sntomas tipo mononucleosis. Demostracin de la seroconversin frente a T. gondii Aumento significativo del ttulo de Ac en el suero materno (2 veces) Deteccin de Ac IgM especficos de T. gondii Determinacin de IgM mediante ELISA Determinacin de Ac IgG de gran avidez Anlisis micrscopico de placenta

Se basa en:
Cultivo del lquido amnitico o sangre fetal

por medio de amniocentesis o cordocentesis IgM especfica frente a toxoplasma en la sangre fetal obtenida por cordocentesis PCR para detectar T. gondii en el lquido amniotico Concentraciones >100 ml del parasito se asociaron a infecciones mas graves Ecografa prenatal

Signos de mal pronstico

Ventriculomegalia Hidrocefalia Calcificaciones intracraneales Placentomegalia Hepatomegalia Catarata Hidrops

Asintomticos al nacer Deteccin de IgA especfica frente al Toxoplasma Si no son tratados pueden desarrollar manifestaciones tardas potencialmente

graves:
Coriorretinitis Fiebre Ictericia Hepatoesplenome galia Hidrocefalia Microcefalia Calcificaciones cerebrales

De soporte con buen prnostico Embarazo

Espiracinamida primera lnea Pirimetamina + Ac. Folnico +

sulfonamida tratamiento combinado

Previene la transmisin maternofetal de la infeccin Mejora pronstico de fetos infectados Estudios modifica la intensidad de las secuelas fetales

Lavado de manos y alimentos Coccin adecuada de las carnes Uso de guantes al trabajar con tierra o arena Evitar contacto con heces de gato

Enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a los nios) causada por el virus de la rubola Virus de RNA perteneciente al gnero Rubivirus de la Familia Togaviridae

Clnico

Adultos Enfermedad febril leve Exantema maculopapular generalizado Artralgias o artritis Linfadenopata souboccipital, cervical, retroauricular. Conjuntivitis Son infecciosos durante la viremia en los 5-7

Incubacion 12-23 d Viremia precede a sntomas

d de duracin del exantema.

Virus de la rubeola uno de los agentes mas teratognicos conocidos. Secuelas de la infeccin son peores durante la organognesis. 80% de las embarazadas con infeccin y un exantema en las primeras 12 semanas tiene un feto con infeccin congnita. Conforme aumenta la duracin del embarazo, las infecciones fetales tienen menos probabilidad de causar malformaciones congnitas

Incluye uno o mas de los siguientes:

Defectos oculares catarata, glaucoma congnito Cardiopatas persistencia del conducto arterioso Sordera neurosensorial (+fte) Defectos del sistema nervioso central Retinopata pigmentaria Prpura Hepatoesplenomegalia e ictericia Enfermedad de radiolucidez sea

RN afectados por la rubeola congnita pueden descamar el virus durante muchos mese s y constituir una amenaza para otros lactantes y adultos suceptibles

Tiene una relacin de causa directa con el aborto y malformaciones congnitas graves. A pesar de la inmunidad natural y la inducida por la vacuna, puede haber reinfecciones subclnicas durante brotes de la enfermedad.

Para erradicar y prevenir el Sx de su afeccin congnita se recomienda:

Inmunizacin a la poblacin adulta

Vacuna MMR (triple viral) mujeres en

edad de procrear Vacunacin de todo el personal suceptible en un hospital. Evitarse la vacuna un mes antes del embarazo o durante el embarazo VVA

Miembro de la familia delos herpes Causa la infeccin viral congnita mas frecuente Feto infeccin in utero primoinfeccin o reactivacin Primoinfeccin afectacin mas grave y sintomtica al nio.

Transferencia pasiva in utero de Ac IgG especficos proteccin ante reactivacin. Asintomticos 90%

10% pueden desarrollar retraso mental y

sordera

Sintomticos 10%
10% citomegalia

El RN puede infectarse por:

Exposicin a fluidos corporales maternos

potencialmente infecciosos Transfusin de sangre o trasplante de tejidos de un donante infectado Contacto con individuos infectados
Maternidad Guarderas Familiares

Variabilidad geogrfica Pases y regiones con nivel socioeconmico bajo tasas mas elevadas de seroprevalencia Periodos donde es mas elevada la infeccin :

Edad reproductiva Perinatal

Incubacin 20-60 das Infeccin primaria estado latente Periodos intermitente de reactivacin

Excrecin en nasofaringe, crvix, saliva,

leche. Eliminacin del virus aumenta en la gestacin, infeccin neonatal es mas probable > eliminacin del virus por el cervix

Mas frecuente neonatal CMV congnito

> asintomaticos Sintomaticos Hallazgos relacionados con el sistema reticuloendotelial y SNC Graves + en primoinfecciones
Hepatoesplenomegalia Ictericia Erupcin petequial generalizada Microcefalia Retraso del crecimiento

Otros sntomas
Coriorretinitis con o sin atrofia ptica Neumonitis Calcificaciones cerebrales Microftalma Microcefalia Convulsiones Atrofia cerebral y cerebelosa

Infeccin materna

Primarias maternas asintomticas o sntomas

infecciosos leves febrcula + adenopatas + fatiga.

Linfocitosis + aumento de linfocitos atpicos + trombocitopenia

Medicin de Ac IgG e IgM Pruebas de avidez de los Ac Cultivo del virus prueba de referencia para diagnosticar la infeccin crvix, nasofaringe y orina. PCR

Ecografa malformaciones
Hidrops fetal, RCIU, polihidramnios, ascitis

fetal, malformaciones especificas del SNC, patologa intraabominal

Cultivo del lquido amnitico Determinacin de Ac. IgM (especficos y totales) Determinacin de Ac de gama glutamil transpeptidasa en sangre fetal. PCR cuantitativa de liquido amnitico

Deteccin de viruria en la primera semana de vida Ac IgM en le suero del cordn

Madre
Prevencin Vacunacin *

Recin nacido
Sintomtico Infeccin neonatal antivirales Aciclovir y Ganciclovir Foscarnet

Produce una enfermedad de transmisin sexual con consecuencias terrible para el RN. Microbiologa

DNA de cadena doble encapsulado VHS-2 genital

Incubacin 2-10 das infeccin primaria

Formacin de vesculas Prominente respuesta inmunitaria celular

Fase latente nervios sensitivos ganglios de la raz nerviosa habitat Infeccin primaria mximo riesgo para la mama y feto Anticuerpos especficos 7 d despus max 21 d toda la vida

Infeccin neonatal VHS 1 y 2 40% de las mujeres con infeccin genital primaria hijo infectado por VHS
neonatal Secuelas

60% de los neonatos infectados morirn en periodo

Microcefalia Retraso mental Convulsiones Microftalma Displasia retiniana Coriorretinitis encefalitis Meningitis

*hipertona *apnea *coma

Es raro que los fetos con una infeccin congnita por va transplacentaria (durante una primoinfeccin materna) tengan malformaciones. Infeccin congnita se define por la presencia de vesculas o cicatrices en la piel, corioretinitis, microftalma, microcefalia o alteraciones en la TAC cerebral durante la primera semana de vida.

Signos clnicos tpicos

Numerosas vesculas DOLOROSAS sobre una

superficie inflamada Ulceras dolorosas Ganglio dolorosos Fiebre Fisuras recurrente Prurito

Atpicos

Aislamiento del virus en cultivo tisular Pruebas citlogicas

Citologa vaginal Preparaciones de Tzanck

Pruebas rpidas de deteccin de VHS

PCR

Ac especficos contra VHS 1y2

Aplicacin tpica de compresas fras con solucin de Burow Graves

Aciclovir IV 5mg/kg en infusin para 1h,

cada 8 horas por 7 das

Recurrentes
Aciclovir 400mg VO 3 veces al da por 5 dias

Gestantes infectas por el VHS

Cultivos confirmar el Dx en caso de que la

mujer tenga lesiones activas por VHS durante el embarazo Sin lesiones visibles parto vaginal No se recomienda amniocentesis en ningn momento del embarazo. Parto por cesrea lesiones o sndrome tpico al momento de iniciar el parto. Profilaxis con Aciclovir evita recurrencias y reduce la cantidad de cesreas

Intraparto
Cesrea lesiones visibles, en parto o

ruptura de membranas

Curativo
No existe

Prevencin
Lavado de manos Higiene adecuada Evitar el contacto del bebe con las lesiones

herpticas de la madre.