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ELECTROCARDIOGRAFIA
Definicin y Utilidad de ECG.Registro grfico de los potenciales elctricos que emanan del corazn. Mtodo no invasivo, simple, reproductible y econmico. EINTHOVEN (1906) Brinda informacin til en la deteccin de enfermedades cardiacas. No se puede concebir una evaluacin cardiovascular que no incluya un ECG.
APARATOS DE REGISTRO
ELECTROCARDIOGRAFOS
GALVANOMETRO
2 GRANDES TIPOS
APARATOS DE REGISTRO
CABLES.Que conectan los electrodos con la mquina. Suelen fabricarse de distintos colores y con las iniciales de las palabras inglesas que corresponden a su ubicacin:
LA RA LF RF C
APARATOS DE REGISTRO
PAPEL DE REGISTRO
Tira papel cuadriculado milimetrado. Tiempo: Lneas verticales Voltaje: Lneas horizontales En la prctica diaria la corrida es a 25mm x seg. Entonces cada milmetro pasa a valor 0,04 y un grupo de 5mm equivale a 0, 20 El STANDARD ELECTRICO: Equivale a 10 lneas horizontales (10mm = 1cm), o sea 2 lneas gruesas, donde cada 1mm pasa a valer 0,1mv.
PAPEL DE REGISTRO
aVF V6
Cada derivacin constituye un puesto de observacin y registro de la actividad elctrica del corazn a manera de una foto instantnea.
CLASIFICACION
UNIPOLARES
STANDARD
AMPLIFICADAS DE LOS MIEMBROS DIRECTAS R L Determinan vrtices Tringulo Einthoven F aVR aVL aVF a v = amplificada = voltaje
R.L.F.= miembro superior derecho miembro superior izquierdo miembros inferior izquierdo
CLASIFICACION
BIPOLARES
o indirectas Registran las diferencias de potencial entre dos puntos del espacio.
DI = a VL a VR DII = a VF VR DIII = a VF aVL
Estas 6 derivaciones nos permiten conocer la actividad elctrica del corazn en el plano frontal. Porque en el plano horizontal y en sentido antero posterior la exploran las:
Un ECG normal est compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
I. Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos: Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Derivacin III: entre pierna derecha (+) y brazo izquierdo (-).
ANTIHORARIA
Desde la punta.
Invasin del precordio por cavidades derechas
Electrocardiograma Normal Posicin Horizontal VI: Porcin Inferior Izq. >>> aVL = V5-V6 VD: Cara Inferior >>> aVF = V1-V2
-Brevilineos -Embarazadas -HVI
Posicin Vertical
VI: Cara Inferior >>> aVF = V5-V6 VD: Torax Anterior >>> aVL = V1-V2
-Longilineos -HVD
NS
AV
Rama D
Anterior Posterior
Qu hace el ECG?
El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.
1 Vector: Derecha - Adelante - Arriba/Abajo 2 Vector: Adelante - Abajo 3 Vector: Izquierda Atras Arriba/Abajo 4 Vector: Derecha Atras Arriba/Abajo
La seal elctrica llega al nodo A-V. All, la seal se detiene para dar tiempo a los ventrculos a llenarse con sangre
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
ONDA T.- Representa la repolarizacin ventricular, no tiene medidas fijas, si tener en cuenta sus variaciones cualitativas o morfolgicas.
Intervalo PR: 0,12-0,20 seg. QRS: Intervalo QT: Varia Segn edad, sexo y FC
M: <0,39 seg --- F: <0,41 seg
QTc
QT (seg)
RR(seg) Onda T:
-Asimtrica con rampa de ascenso lenta y de descenso rpida.
Pto J: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV) ST: Desnivel no > 1 mm (0,1 mV)
Onda U:
Simboliza la sntesis vectorial de la activacin de A y V. Depende de la edad y la posicin horizontal o vertical del corazn (ligados al tipo constitucional).
Con la edad el eje va desplazndose de derecha a izquierda: Nacimiento al ao = +60 a 180 6 meses a adolescencia = + 100 a 30 16 aos a adulto = +110 a 0 Todo es caracterstico en lo normal.
2.
3.
Ubicar en el cuadrante del sistema hexaxial donde se encuentra mi corazn, mediante la observacin D1 y AVF. Buscar isodifasismo en derivaciones desde D1 a AVF; de existir el eje cardiaco ser la proyeccin perpendicular . De no existir isodifasismo, ubicar las derivaciones que abarcan o estn incluidas en el cuadrante de estudio y buscar la desviacin con mayor polaridad, sea positiva o negativa
C.
A.
A.
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7.
8. 9.
Ritmo Frecuencia cardiaca Intervalo PQ Complejo QRS Intervalo QT: QT prolongado: K Ca Mag. Drogas: Amiod., Quinidina Nios: Con sordera S. Jerwell. Landge. Nielsen. Sin sordera S. Romano Ward. QT corto: Insuficiencia coronaria aguda y accin digitlica. K Ca. Segmento: ST o Variaciones > 1mv < 0.5mv Onda ST: + en todas las derivaciones, excepto: aVR, aVL, a veces en un corazn V. Mujeres y nios en precordiales derechas. Sus alteraciones son de tipo cualitativos. Signo ms comn de las ICO, CMP HPTF no obst. asimtricas Eje elctrico Precordiales
7.
Precordiales