EDEMA AGUDO PULMONAR

Carrera de Medicina Cardiologa Dra. Katia Laguna

Andrade de Sousa Welkson Barros Tavares Oromrcio Da Silva Pirez Claudia De Sousa Andrade Watina Lino Macena Fernando

EDEMA AGUDO PULMONAR

Consiste en la acumulain de lquido en el pulmn, que impide la normal oxigenacin de la sangre y ocasiona hipoxia tisular. Filtracin de lquido transudado al endotelio alveolar, provocando disminucin en la capacidad de difusin, hipoxia y disminucin de la ventilacin.

CLASIFICACIN

TIPOS
CARDIOGENICO

NO CARDIOGENICO

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CARDIOGENICO

Se produce por una disfuncin cardiaca que

conlleva una elevacin de la presin ventricular izquierda al final de la distole cardaca y auricular del mismo lado. De forma retrgrada de eleva tambin la presin venosa y capilar pulmonar.

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CARDIOGENICO

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CARDIOGENICO
ETIOLOGIA

Sobrecarga de volmen:

Administracin excesiva de lquidos sndrome de congestin venosa (sobrehidratacin) Cardiopata

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CARDIOGENICO
ETIOLOGIA Estenosis mitral Disfuncin ventricular izquierda Cardiopata isqumica Embolismo pulmonar Hipertensin severa Arritmias Insuficiencia artica Miocarditis

EDEMA AGUDO PULMONAR

NO CARDIOGENICO ETIOLOGIA Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el lquido desde el interior del vaso sanguneo al pulmn:
Inhalacin de txicos Toxinas circulantes Reacciones inmunolgicas Drogas

EDEMA AGUDO PULMONAR

NO CARDIOGENICO
Infecciones Neumonitis postirradiacin Uremia Sndrome de diestres respiratorio de adulto Despus de realizar una toracocentesis, drenaje sbito y masivo de un neumotrax

EDEMA AGUDO PULMONAR

NO CARDIOGENICO
Alteracin

del sistema linftico: disminucin del drenaje linftico normal de los pulmones. Hipoalbuminemia o disminucin de la presin coloidosmtica del capilar, que puede ser de causa: renal, heptica, nutricional, etc.

FISIOPATOLOGA

LEY DE STARLING.

Equilibrio entre las presiones onctica e hidrosttica.

FISIOPATOLOGA

Aumento de la presin hidrosttica.

Insuficiencia Cardiaca. Estenosis Mitral. Sobrecarga de volumen.

FISIOPATOLOGA
FALLA AGUDA VENT IZQ . AUMENTO PRESION AI. AUMENTO PRESION CAP PULM. MAS DE 18 mmhg (FASE INTERSTICIAL) MAS DE 25 mmhg (FASE ALVEOLAR)

FISIOPATOLOGA

Disminucin de la presin onctica.

Hepatopatas con insuficiencia heptica. Sndrome nefrtico. Enteropatias con perdida de proteinas.

EDEMA AGUDO PULMONAR

ANAMNESIS Aparece bruscamente Nocturno Antecedentes de IC, HTA, IAM Antecendentes de disnea de esfuerzo y tos seca

EDEMA AGUDO PULMONAR

EXAMEN FSICO Paciente angustiado Inquietitud Sudoresis profusa Polipneia Disnea de esfuerzo hasta ortopnea Tos con esputo espumoso y asalmonado Cianosis periferica o palidez Aumento de la FR

EDEMA AGUDO PULMONAR

EXAMEN FSICO Estertores pulmonares Taquicardia Palpitaciones Hiper o hipotensin arterial hasta shock R3 Oliguria Uso de musculatura respiratoria accesoria (tiraje)

EDEMA AGUDO PULMONAR

Tos seca e sibilancias (fase interticial). Tos con esputo asalmonado e crepitantes basales que luego se extienden a los tercios medios y superior : crepitantes en marea (fase alveolar).

DIAGNSTICO

Los sntomas y los datos de la exploracin fsica suelen ser suficientes para llegar al diagnstico

EXAMES COMPLEMENTARIOS

RX de torax EKG Ecocardiografa Gasometria Ionograma Hemograma completo Glucemia Enzimas cardiacas Urea e creatinina

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Diestres respiratorio del adulto Neumonias Crisis de asma bronquial EPOC Pleuritis con derrame TEP

TRATAMIENTO
OBJETIVOS Disminuir la P. capilar pulmonar Mejorar la ventilacin pulmonar Tratar a enfermedad causal

TRATAMIENTO

PRONSTICO

Con atencin rpida y adecuada, se resuelve rpida y favorablemente. Sin atencin mdica adecuada, evoluciona rpida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas.