SOPORTE VITAL BASICO Y DEA

DR. PULIDO ESPINOSA

INCIDENCIA. APROXIMACION AL PROBLEMA

Paro Cardiaco Extrahospitalario
Mortalidad: 295.000 PCEH/ao atendidos por los SEM(500.000 en Europa) FV/TV como ritmo inicial: 23% de los pacientes tratados por SEM(60% si se registra de forma precoz) RCP por testigos: 31% Desfibrilacin precoz por testigos: 2% Supervivencia global:7.9% Supervivencia en pacientes con FV: 21%
Heart Disease and Stroke Statistics. Circulation. 2010;121:e46-e215

OBJETIVOS
SIMPLIFICAR

La mayora de las victimas de PCEH no reciben RCP por testigos presenciales

RCP DE ALTA CALIDAD

DESFIBRILACION PRECOZ

La calidad de las Compresiones Torcicas debe Mejorar

EDUCACION ,IMPLEMENTACIN Y EQUIPOS

Diferencia significativa en la supervivencia de PCEH entre los distintos servicios de emergencia

LO QUE HAY QUE SABER

RCP inmediata puede

duplicar o triplicar la supervivencia RCP slo con compresiones torcicas mejor que no realizar nada Si RCP previa a la desfibrilacin la supervivencia disminuye un 3-4%/min

Programas de Formacin en RCP: 120.000 alumnos al ao Formacin en Desfibrilacin de primeros intervinientes no mdicos Desarrollo de programas de acceso pblico a la desfibrilacin Formacin en SVCA de personal no mdico de los SEM

Cadena de Supervivencia
Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin

del sistema de respuesta de emergencias RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas Desfibrilacin precoz Soporte Vital Avanzado efectivo Cuidados integrados posparocardiaco

Cadena de Supervivencia
Disminuir Tiempos de Respuesta
Reconocer y Activar los Sistemas de Emergencia Realizacin Temprana de RCP Precoz De calidad Efectiva

Desfibrilacin Precoz

Compresiones torcicas mnimamente interrumpidas

RCP DE ALTA CALIDAD

Una frecuencia de compresin de al menos 100/min

(cambiado de aproximadamente 100/min).

Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cm , en

adultos y de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios (aproximadamente 4 cm, en lactantes y 5 cm, en nios).

RCP DE ALTA CALIDAD

Expansin torcica completa despus de cada compresin.

Minimizar las interrupciones de las compresiones torcicas. Evitar la hiperventilacin

Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las compresiones torcicas cada 2 minutos.

CALIDAD DEPENDE DE?

NMERO TOTAL DE COMPRESIONES AUMENTO DE SUPERVICENCIA

Fraccin de Compresin
Tiempo Real de Compresin Profundidad Adecuada Frecuencia de Compresin Al menos 100/ min Expansin Torcica Completa Evitar Hiperventilacin

Mnima Interrupcin

RECONOCER Y ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS

Reconocer el paro cardiaco no siempre es sencillo( sobre todo para personal lego) Cualquier confusin, duda en reconocer un paro cardiaco Retraso en el comienzo RCP Disminucin de la supervivencia

RECONOCER Y ACTIVAR EL SME

1. GARANTICE LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA

SEGURIDAD

2. DETERMINAR LA AUSENCIA DE RESPUESTA O INCONSCIENCIA

SECUENCIA DE R.C.P. EN ADULTOS.

ACTIVACION DEL S.E.M.

VALORACION:

DETERMINE LA FALTA DE CAPACIDAD DE RESPUESTA. ACTIVE EL SISTEMA MEDICO DE URGENCIAS.

SOLICITAMOS AYUDA ACTIVAMOS EL SEM

DAE

A. D AD

AD

A. D

LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA

LLEGADA DE DAE

3. ACTIVAR EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MEDICOS LOCAL (SEML)

SECUENCIA DE R.C.P.

POSICION DE VICTIMA:

SOPORTE BSICO DE VIDA EN EL ADULTO

Posicin de la Victima

Debe estar acostada boca arriba sobre una superficie plana y dura.

CAMBIO DE A-B-C a C-A-B

OBJETIVO
Reducir el retraso en la RCP

Habilidad que pueden realizar todos las personas

Enfatizar la importancia de las compresiones torcicas en

los profesionales de la salud.

CAMBIO DE A-B-C a C-A-B

Muchos adultos con paro presenciado tienen fibrilacin

ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TV) y requieren -Compresiones torcicas -Desfibrilacin temprana Las compresiones torcicas pueden iniciarse inmediatamente, (no se requiere equipo). Abrir la va area y proveer ventilaciones puede producir un retraso significativo en las otras acciones. -La ventilacin se retrasa 18 segundos o menos. La mayora de las vctimas que sufren un PCEH no reciben RCP por un testigo presencial(20-30%)

LINEA INTERMAMILAR LINEAMEDIAESTERNAL

MASAJE CARDIACO EXTERNO Y RESPIRACION BOCA BOCA UN SOLO RESCATADOR

RCP BASICO
CIRCULACION

PROFUNDIDAD -11/2 a 2 pulgadas USO DE 2 MANOS FRECUENCIA 100 x minto CICLOS 30/2 5 veces luego Controlar pulso

POSICION CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTICALES

TALON DE UNA MANO SOBRE EL ESTERNON COMPRESIONES LO SUFICIENTEMENTE FUERTES COMO PARA HUNDIR EL TORAX 1 A 2 PULGADAS (3.5-5 cms.)

INICIAR SECUENCIA DE RCP BASICO

30 COMPRESIONES
TORACICAS

Y 2 VENTILACIONES

30 : 2 30 : 2

SECUENCIA DE R.C.P.

REVALORACION:
DESPUES DE 5 CICLOS ( 30 - 2 ) DE COMPRESIONES Y

RESPIRACIONES ASISTIDAS.
NO INTERRUMPA LA R.C.P. EXCEPTO EN

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES.

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

No PULSO!! Chequear PULSO

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

Iniciar Compresiones

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

3...

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

...8...

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

...13

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

29

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

30

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)

DAE

Son dispositivos basados en microprocesadores, altamente complejos, que registran y despus analizan la seal ECG para determinar si esta es compatible con FV o TV sin pulso.

PASOS PARA OPERAR EL DAE

PASO 1 :

Coloque el DAE al lado de la cabecera y lado izquierdo de la vctima

ENCIENDA EL DAE

PASO 2
ESCUCHE LAS INSTRUCIONES DEL EQUIPO

FIJE LOS ELECTRODOS EN EL PECHO

ELECTRODOS EN LUGAR INDICADO

ESPERE QUE LE EQUIPO ANALIZE EL RITMO DE LA VICTIMA

PASO 3 ALEJE A TODOS DE LA VCTIMA Y ANALICE EL RITMO

ANALIZANDO

SELECCIN DE ENERGIA Y DESCARGA

NO TOQUE A LA VICTIMA

RETIRARSE TODOS

NO TOQUE AL PACIENTE
BRINDE LA DESCARGA DE LA ENERGIA SOLICITADA

ESPERE QUE EL EQUIPO VUELVA A ANALIZAR A LA VICTIMA

NO TOQUE A LA VICTIMA

Posicin de rescate

Cuando suspender la RCP?

1) 2) 3) 4) 5)

Llega el soporte avanzado de vida Se agota el reanimador La victima responde a las maniobras Cuando ha pasado ms de 10 minutos de RCP sin xito excepto : hipotermia, ahogamiento, sobredosis. Cuando habiendose iniciado RCP se confirma documentalmente y de forma inequivoca que el PCR se ha producido como consecuencia de la evolucin terminal e irreversible de una enfermedad incurable.

GRACIAS