A tica do cuidar

Concepes baseadas nos relacionamentos

Origem
Escritos feministas; Gilligan: tica do homem X tica da mulher; Baier: tica do amor + tica da obrigao;

Caractersticas
nfase em traos valorizados nos relacionamentos pessoais ntimos; Crtica ao liberalismo: imparcialidade; Averso aos princpios universais: restritivos na vida moral; Preocupao atenciosa com os vulnerveis; O papel moral das emoes.

Importncia
Relembrar os profissionais da sade dos seus compromissos bsicos do cuidado e da proteo.

Avaliao Crtica
Unio da paixo e da impassibilidade (emocional e racional); No existe pontos crticos fortes, apenas a relevncia de alguns problemas:
Teoria subdesenvolvida, porm no necessariamente incorreta; Questionamento sobre a rejeio da imparcialidade (ao parcial versus ao imparcial);

Avaliao Crtica
Contextualidade e hostilidade aos princpios; Opinies de feministas em relao tica do cuidar (exame e limites da tica do cuidar);

Risco de a tica do cuidar se restringir enfermagem, sem causar maior impacto nos demais profissionais de sade.

Relato de Caso Caso da Menina

Menina de 5 anos de idade com insuficincia renal progressiva; Sem resultados positivos em dilise renal crnica; Possibilidade de transplante de rim (eficcia questionvel); Dificuldade em encontrar rgo compatvel; Irmos mais novos (um de 2 e outro de 4 anos de idade) no so cogitados para o transplante devido a pouca idade; Me no histocompatvel; Pai compatvel e com fatores anatmicos favorveis.

Fatos no mdicos
Pai decide no ser doador:
Medo da cirurgia; Prognstico incerto; Sofrimento da filha; Outra forma de doao.

Impacto da deciso do pai:

Questo familiar;

Informao de histocompatibilidade paterna no revelada.

Valores em Questo
Do pai:
Capacidade de se colocar no lugar da filhaempatia; Simpatia, compaixo, discernimento e amor; Fidelidade para com as expectativas da filha.

Do mdico:
Confiabilidade; Qualidade do cuidado; Sensibilidade.

Principal Valor Ameaado

O principal valor ameaado a confiana:
Da filha em relao ao pai; Da esposa em relao ao marido; Da me em relao ao tratamento mdico direcionado filha.

Cursos de Ao
Mdico poderia informar a compatibilidade do pai para com a filha (sigilo versus empatia); Pai se convencer da doao; Menina aguardar pelo rgo na fila de transplante.

Curso de Ao- principal

Profissional mdico intervir de modo que possa, se no persuadir o pai a contar a verdade, fazer com que o mesmo tenha condies psicolgicas para proporcionar afeto, carinho e amor filha e famlia em geral.

Curso de Ao - Defesa
De acordo com a Teoria tica do Cuidar, baseada nos relacionamentos interpessoais, a medida cabvel seria o mdico suprir a famlia e a paciente dos cuidados bsicos, sem esquecer de ter sentimentos de simpatia, fidelidade e empatia para com os envolvidos.

Relato de Caso Caso Nmero 3 do Apndice

Um pedido de no-revelao por parte de um filho

A Identificao do Problema

Paciente, Sr. Johnson, 70 anos vai ao consultrio mdico por suspeita de Mal de Alzheimer.

Fatos No-Mdicos
Filho pede para mdica no informar ao seu pai, caso o diagnstico seja confirmado.

Valores Relevantes dos Envolvidos

Do mdico: - Confiana para com o paciente. Do Paciente: - Autonomia na deciso do tratamento. - Direito de saber sobre o diagnstico.

O Principal Valor Ameaado

Autonomia do paciente

Possveis Cursos de Ao
O mdico decide informar o paciente sobre o diagnstico positivo. O mdico decide no informar o paciente sobre o diagnstico positivo.

Curso de Ao Eleito de Acordo com a tica do Cuidar

O mdico no deve informar ao Sr. Johnson o diagnstico positivo para o Mal de Alzheimer.