ARTIGO CIENTFICO

Parasitoses Intestinais
Maria do Carmo B. de Melo
Valria Geralda Q.Klen Joaquim Antnio C. Mota Francisco Jos Penna

SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA Revista Mdica de Minas Gerais - 2004

Estgio Supervisionado da Residncia Acadmica Hospital Central Coronel Pedro Germano Ddo. Diego Sampaio Natal, 01/03/2007

PARASITOSES INTESTINAIS
INTRODUO
- Problema mundial de sade pblica. - Cerca de 55% das crianas do Brasil so poliparasitadas. - Considerada doena emergente em imunossuprimidos. - Sintomatologia variada. - Podem levar desnutrio. - Sempre atentar durante incio de corticoterapia.

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- Criptosporidase, Isoosporidase, Ciclosporidase e Micosporidase: freqente em imunossuprimidos. - Viajantes podem ter quadro clnico mais exuberante.

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DIAGNSTICO
- Pensar em SEMPRE em parasitose - Recomendvel solicitar exame e tcnica diagnstica. - Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose, ascaridase, ancilostomase e estrongiloidase.

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AGENTES ETIOLGICOS Giardase Distribuio cosmopolita. Transmisso fecal-oral. Localizam-se preferencialmente no intestino delgado. Cistos e trofozotos. Leso de criptas, diminuio da atividade de dissacaridases, invaso de mucosa, desconjugao de cidos biliares

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- Diarria crnica intermitente, dor abdominal (periumbilical). H relato de artralgia. - Diagnstico por Faust (presena de cistos) ou HPJ. Importante solicitar 3 amostras em dias alternados. - Metronidazol, Albendazol e Secnidazol. - Repetir com 15-21 dias.

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Amebase - Causada pela Entamoeba histolytica, com transmisso fecal-oral. - Formas clnicas:colite, ameboma e amebase extraintestinal. - Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo. - Colite disentrica: forma grave. - Ameboma : formao de granuloma no ceco. - Forma extra-intestinal: abscesso amebiano.

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- diagnstico: pesquisa a fresco nas fezes ou mtodo de Faust. - Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A teraputica depende da forma de apresentao clnica.

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Criptosporidiose e Isoosporase Principais parasitoses relacionadas SIDA. Em imunocompetentes assintomtica ou branda. Transmisso fecal-oral. Podem causar diarria crnica e cursar com bito. Diagnstico: mtodo de Ziehl-Neelsen. Tratamento: Criptosporidiose somente suporte, uso de azitromicina ou de paromicina discutvel. - Isoosporase : Sulfametoxazol-Trimetropim.

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Ascaridase - Parasitose de maior incidncia do mundo (30% da populao mundial). - Vermes adultos habitam o lmen do intestino delgado. - Transmisso fecal-oral. - Sndrome de Leffler , apendicite, pancreatite hemorrgica, semi-obstruo intestinal. - Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou Piperazina. - Controle da Cura: 14 21 dias.
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Ancilostomase - Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator Americanus. - Presente no solo , sendo a larva filaride a infectante. - Pele Sangue pulmo - trato digestivo. - Espoliao diria. - Dermatite, Pneumonite, Diarria, Flatulncia, Anemia ferropriva, Astenia, retardo do crescimento, sopros cardacos. - Diagnstico: HPJ ou Tamizao. - Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir com 15-21 dias.
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Estrongiloidase - Causada pelo Strongyloides Stercoralis. - Heteroinfeco, auto-infeco interna e auto-infeco externa. - Assintomtico, Oligossintomtico e forma grave (disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar presentes. - Diagnstico: Baerman-moraes, endoscopia (bipsia), lavado broncoalveolar. - Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina.
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Tenase

- Causada pela Taenia Solium e Taenia Saginata. - Cerca de 50 milhes de pessoas infectadas, alm de taxa anual de 50 bitos (complicaes da neurocistircercose). - Pode medir cerca de 3 10 metros. Formada por esclex e progltides. Hermafrodita. - Complicao mais temida: Neurocistircercose homem como hospedeiro intermedirio.
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- Diagnstico: visualizao direta de progltides ou tamizao. - Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou Albendazol.

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Outras Parasitoses: - Tricurase (Tricocefalase), Himenolepase e Oxiurase (Enterobiose).

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Recomendaes Finais - Cura: ausncia de sintomas e parasitolgico repetidamente negativo. - Em caso de poliinfeco: tartar primeiro scaris e Estrongilides. - Sempre atentar para pacientes que iro receber terapia imunossupressora.

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OBRIGADO!