HEILER ESPITIA MUOZ

Periodonto
Es el conjunto de los tejidos que rodean al diente. Se compone de : Hueso alveolar Ligamento periodontal Cemento Enca

Objetivos de la ciruga periodontal

1. Lograr acceso quirrgico a bolsas profundas y tortuosas para la limpieza adecuada y alisar las superficies radiculares. 2. Facilitar el control de placa por medio de la reduccin o eliminacin de las reas factibles de retencin de placa 3. proporcionar un medio para una prtesis adecuada 4. Teraputica periodontal regenerativa 5. Correccin de anormalidades estticas

Principios generales Teraputica anti infecciosa: 1. Eliminacin de la inflacin gingival 2. Eliminacin de placas y calculo supragingival y subgingival 3. Reduccin o eliminacin de la flora subgingival

Anestesia: los procedimientos periodontales quirrgicos se realizan con el paciente bajo anestesia local.
Cuidado del tejido: se debe tratar con mucho cuidado y con el menor traumatismo quirrgico posible.

Ciruga periodontal en el plan de tratamiento Los procedimientos periodontales quirrgicos deben llevarse a cabo solo despus de haberse completado la teraputica anti infecciosa y se ha demostrado un adecuado control de placa.

Contraindicaciones
1. En pacientes que no presentan un buen control de placa 2. En pacientes con enfermedades sistmicas progresivas o no controladas

Procedimientos quirrgicos
I. Procedimientos quirrgicos gingivales II. Colgajos periodontales y procedimientos quirrgicos para hueso alveolar III.Procedimientos quirrgicos mucogingivales

I. Procedimientos quirrgicos gingivales

Curetaje: procedimiento quirrgico dirigido a la remocin del epitelio de granulacin subyacente Raspado a campo abierto con alisado radicular Raspado subgingival Raspado qumico

Raspado a campo abierto

Tcnica quirrgica conservadora que consiste en elevar un colgajo interproximal con finalidad de efectuar un raspado y alisado radicular completo. Indicaciones: Periodontitis leve a moderada con bolsas periodontales interproximales Cuando casos periodontales muy avanzados

Ventajas: Perdida de tejido mnima Cierre primario de fcil curacin Mas esttica

Desventajas: Visin de conjunto muy reducida Poca reduccin de las bolsas periodontales Recidiva mas fcil

Instrumental: Bistur Hoja de bistur #12 y #15 Curetas Sutura 4.0 Porta agujas Periostotomo Retractor de Minnesota Tijeras

Raspado subgingival
se realiza cuando el procedimiento involucra los tejidos subcrestales o en bolsas infra seas. Los objetivos del raspado son eliminar o reducir la profundidad de las bolsas. Indicaciones: Bolsas superficiales Contraindicacin de curetaje a campo abierto Bolsas infra seas aisladas

curetaje qumico
Pasos: Tcnica anestsica Aislamiento con rollos de algodn Se coloca hipoclorito de sodio dentro de la bolsa Se introduce una solucin de acido ctrico 5% Remocin del tejido coagulado Lavado con solucin salina Uso de clorhexidina posoperatoria

gingivectoma y gingivoplastia
La gingivectoma es un procedimiento en el cual las paredes de tejido blando de las bolsas supracrestales se eliminan por medio de excisin.

la gingivoplastia se refiere al recontorneo quirrgico y remodelado de la superficie externa de la enca, y se remueve muy poco o nada del epitelio del surco de la bolsa.

Indicaciones: Agrandamiento gingival Hiperplasia gingival Seudobolsas Alargamiento de corona Contraindicaciones: reas donde no existe enca insertada Bolsas infra seas Engrosamiento del hueso alveolar marginal

Ventajas: Simplicidad tcnica Eliminacin completa de la bolsa esttica Desventajas: Exposicin de hueso Perdida de enca insertada Incremento de la sensibilidad

Colgajos periodontales y procedimientos quirrgicos para hueso alveolar

Colgajo de widman modificado tcnica quirrgica que se utiliza exclusivamente para tener acceso a las races subgingival. Indicaciones: Bolsas periodontales de 5-7 mm

Ventajas: Mnimas molestias posoperatorias Tcnica muy sencilla Buen resultado esttico Poca sensibilidad posoperatoria Desventaja: Poca reduccin de bolsas periodontales

Osteoplastia
Consiste en modelar con instrumentos rotatorios la zona de la apfisis alveolar que tienen deformidades en el hueso que rodean al diente.

osteotoma
Se aplica para eliminar los defectos seos verticales y crear una arquitectura sea positiva o plana. En la osteotoma, el hueso alveolar que soporta al diente se extirpa mnimamente con el objeto de exponer aun mas la raz.

III. Procedimientos quirrgicos mucogingivales

FRENOTOMA Y FRENILECTOMIA Los procedimientos de frenotoma y frenilectomia se utilizan para eliminar el frenillo que se inserte de modo directo dentro de la enca marginal.

TCNICA Se debe realizar lo mas cerca posible de la erupcin de los caninos. La tcnica de eleccin es la Frenectoma que puede ser con Z plastia, con descargas laterales, en V, Se puede utilizar el laser CO2.

Las complicaciones postoperatorias son infrecuentes. Se puede producir: sangrado, infeccin, inflamacin, dolor, mala cicatrizacin