El anlisis de los sntomas y signos del estado patolgico constituye el punto de partida del mdico para establecer el diagnostico

de una enfermedad, luego la teraputica y pronostico. Los alumnos despus de haber cursado las asignaturas bsicas van a enfrentar por primera vez al enfermo y deben acercarse al paciente con respeto por su condicin de hombre que sufre, y sabidura para poder ayudarlo

Examen Fsico El examen fsico despierta en el paciente diversos sentimientos, por un lado la tranquilidad de ser estudiado para precisar la enfermedad o verificar su buen estado de salud y por otro lado el temor o vergenza al ser examinado, estas sensaciones disminuyen con la privacidad y confianza. El examen fsico debe ser completo y ordenado en la exploracin de reas topogrficas , as como el uso de tcnicas de exploracin clnica que el mdico emplea para reconocer signos, solo con el uso de sus

Presin arterial
Informacin que proporciona la presin arterial
-La presin arterial depende del gasto cardiaco y la resistencia perifrica -El gasto cardiaco esta dado por el volumen de eyeccin sistlica y la frecuencia cardiaca -El volumen de eyeccin sistlica depende de la contraccin del ventrculo izquierdo y del retorno venoso

Valores segn el stimo reporte sobre HTA

Sistlica

Diastlica

Normal Pre-hipertenso HTA I HTA I I

<120 120-139 140-159 > =160

<80 80-8 9 90-99 >=100

Pulso Arterial
Es una sensacin de expansin de una arteria sincrnica con el latido cardiaco , la velocidad de la sangre es a razn de 50 cm/seg. y la velocidad de la onda del pulso que se trasmite por las paredes arteriales es de 6 mts/seg. Recibimos informacin sobre el estado anatomo funcional del ventrculo izquierdo y de las arterias. Al contraerse el V.I. expulsa sangre hacia la aorta originando una onda de presin que se trasmite a las arterias perifricas percibindose como una expansin

Caractersticas
a)Frecuencia b)Ritmo c)Amplitud d)Forma e)Igualdad f)Tensin

Examen Fsico Estado de gravedad No( )

Si( )

Constituye un juicio mas que una observacin, que se va desarrollando con la experiencia. Debe recordarse que las enfermedades graves suelen acompaarse de : -alteraciones de los signos vitales -Alteraciones de la conciencia :Referidas al estado de alerta, referidas al contenido -Alteraciones del color: cianosis, ictericia , palidez -Presencia de dolor intenso Ectoscopia : Signo o signos mas destacados que

Apreciacin subjetiva de cmo luce el paciente basado en ciertos elementos objetivos BUEN ESTADO GENERAL .- Paciente aparenta su edad, no presenta facies caracterstica , buen estado de nutricin e hidratacin , alerta, buen animo REGULAR ESTADO GENERAL .- Paciente con presencia de signos de enfermedad tolerable, sin comprometerlo demasiado MAL ESTADO GENERAL .- Se evidencian alteraciones importantes con respecto a signos vitales, conciencia, coloracin , etc.

Estado General:

Estado de nutricin
Puede tener el peso terico segn las tablas en que se establece la relacin talla / peso y as el peso ideal es igual a uno(1) en la relacin peso actual sobre el peso terico Peso aceptable es el que esta un 10% por encima o debajo del terico. El mal estado de nutricin esta referido a la desnutricin calrico proteica, deficiencia de ciertos nutrientes y la obesidad. Buen estado de nutricin(BEN) Regular estado de nutricin(REN) Mal estado de nutricin (MEN)

Emanciacin.- adelgazamiento extremo Caquexia .- Adelgazamiento extremo mas debilidad Obesidad.- Se define como el aumento de grasa corporal mayor al 25 % del peso corporal total en varones y del 30 % en mujeres Obesidad Exgena .- Ingesta aumentada de alimentos, observndose distribucin generalizada de la grasa Obesidad Endgena .- Por alteraciones hormonales, observando una distribucin central de la grasa

Estado de hidratacin Nos informa sobre el estado de hidratacin la mucosa oral , lengua, el signo del pliegue, tensin ocular y en los neonatos la fontanela. Se preguntara sobre historia de perdidas como diarreas, vmitos, transpiracin excesiva y sobre el volumen urinario Buen estado de hidratacin (BEH) Regular estado de hidratacin (REH) Mal estado de hidratacin (MEH)

ACTITUD Y POSTURA
POSTURA.- Posicin que adopta el paciente al momento del examen: Pie, sentado y acostado ACTITUD.- Uso de la voluntad para adoptar determinada postura Activa : Se adopta voluntariamente Pasiva : Impuesto por la enfermedad Activa indiferente.- Al cambiar de posicin no se desencadenan los sntomas Activa preferente .- Se adopta por ser favorable Activa obligada .- Cuando se impone , porque si no se toma dicha posicin se desencadenan los sntomas

Decbito dorsal Decbito ventral Decbito lateral Gatillo de fusil Ortopnea Plegaria mahometana Opisttonos Orttonos

TIPOS CONSTITUCIONALES Normotipo (atltico- estnico)

Equilibrio y armona en todos los sectores del organismo. Suele existir proporcionalidad entre peso y talla, ngulo de charpy: Recto

Brevilineo (pcnicoMacroesplacnico)
Predominio del tronco y abdomen sobre la longitud de los miembros, cuello corto y ancho, trax amplio y de gran dimetro antero posterior, abdomen voluminoso, ngulo de charpy obtuso. Enfermedades predisponentes: Hipertensin arterial, enfermedades coronarias, hiperlipidemia, gota, artrosis, varices, pancreatitis

Longilineo (leptosmico)
Desarrollo excesivo de las extremidades en relacin al tronco . Cuello delgado y largo, hombros cados, trax largo. Angulo de charpy: agudo . Paradigma literario es la figura de Don Quijote

Estado de conciencia
Conciencia normal.-La persona esta despierta, alerta, orientada en persona, lugar y tiempo, responde a estmulos externos Somnoliento .- La persona tiende a dormirse, puede despertar con facilidad y responder a estmulos con lentitud, durmindose inmediatamente, el pensamiento es lento y los movimientos espontneos disminuidos Sopor .- Al paciente se le nota profundamente dormido, se requiere de estmulos fuertes, como el dolor para obtener respuesta, siendo lentas a veces consiste en gruidos o movimientos. La actividad refleja se conserva Coma .-Paciente inconsciente, no responde a estmulos dolorosos, no hay movimientos voluntarios, si es muy profundo la actividad refleja se pierde

En el estado confusional agudo o delirio, el paciente esta desorientado, no se conecta en forma adecuada con su ambiente, no responde en forma coherente a los estmulos externos, hay perdida de la memoria reciente, puede haber alucinaciones e ilusiones

Facies
Se denomina as al aspecto de la cara, dado por los cambios morfolgicos, en el color y la expresin causados por diversos procesos patolgicos. La facies orientan al diagnostico de la enfermedad. Facies febril.- Ojos brillantes, pmulos rubicundos y palidez del resto de la cara Facies ciantica .- coloracin azulada sobre todo en labios, punta de la

Facies lupica .-Eritema en alas de mariposa en el dorso de la nariz y mejillas Facies disneica .- Aleteo nasal, tiraje supraclavicular y supraesternal, aumento de la frecuencia respiratoria Fascie cretinica .- Piel gruesa y arrugada , nariz ancha, parpados edematosos , labios gruesos , boca entreabierta lengua grande Parlisis facial .- Imposibilidad de cerrar el parpado, se borra el surco nasogeniano y las arrugas de la frente, la comisura bucal desciende