Es una obstruccion intestinal que se debe a la presencia de un meconio espeso en el interior del intestino.

Casi siempre se asocia con fibrosis quistica. MECONIO es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro tirando a negro compuesta por clulas muertas y secreciones del estmago e hgado que reviste el intestino del recin nacido y se va formando en el periodo fetal. Estas heces son expulsadas por el neonato durante los 5 primeros dias de nacido.

La falta de enzima pancreatica ocasiona que se forme una masa de meconio demasiado pegajoso y espeso en la parte media del ileon, la obstruccion causa dilatacion proximal del intestino, no existe ningun efecto intrinsico de la actividad motora intestinal, pero el meconio es demasiado viscoso para moverlo a lo largo del tracto, la porsion bulbosa del intestino puede producir un bulbo produciendo atresia intestinal, peritonitis meconial con o sin seudoquistes. La mayoria de pacientes con estos problemas se someten a ratamientos quirurgicos.

Evacuar el meconio pegajoso que provoca esta la obstruccion Se reseca la parte del intestino que contiene la masa que obstruye Enterotomia con evacuacion de una parte del meconio espeso Se inserta una sonda en T, la cual se saca atravez de una pequea insicion por transfixion para la irrigacion posoperatoria con enzimas mucoliticas Una vez que se reestablese la funcion intestinal, se inicia la limentacion y se retira la sonda en T.

Se retira el tapon meconial por medio de irrigacion qirurgica con una solucion del 2 porsiento de acetil cisteina . Se coloca una sutura en jareta en la parte media del segmento dilatado Se inserta un cateter de robinsn de calibre 20fr Con pasiencia puede extrerse todo el meconio atravez del cateter al igual que el meconio proximal mas liquido La enzima mucotica que escapa en sentido distal permite el paso de las pequeas municiones de moco atravez del ano.

o Se cierra la Enterotomia
o Se le administra al pasiente acetilcisteina al 2 porsiento enemas de

o Cuando disminuye el aspirado gastrico, se inicia la alimentacin

o Se usan enzimas orales eficiencia pancretica.

para

sustituir

la

Complicaciones tardas

Trastorno respiratorio subyacente. Fibrosis quistica.

o

Complicaciones tempranas Reinicio de la peristalsis en el ileon dilatado.

 El

procedimiento es contaminado. Consume mucho tiempo.

 Abdomen

distendido Vomito Ausencia deposiciones Llantos

de

DIAGNOSTICO
Radiografia simple de abdomen. Gastrografia (Enema opaco).

TRATAMIENTO
El tratamiento del ileon meconial es quirurgico. Se realiza una ileostomia . distal (se sutura el intestino a la piel presentando uno o dos orificios al exterior. Y durante el postoperatorio se lava el intestino obstruido con soluciones que contienen la sustancias que el pancreas no fabrica.

no complicado" cuando se limita a obstruccin intraluminal causada por el meconio "complicado" cuando se asocia con atresia intestinal, vlvulo peritonitis meconial.

Los RN no expulsan el meconio en las primeras 24-48 horas y tienen el abdomen distendido. La Rx de abdomen muestra imagen de obstruccin intestinal baja con acumulo meconial que da imagen de vidrio esmerilado o aspecto granuloso.

Pueden aparecer calcificaciones, lo que traduce una peritonitis meconial (lo que no es infrecuente). Los enemas con contraste pueden ser tanto diagnsticos como teraputicos.