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REHUSO MEDICO
Es el uso repetido de cualquier dispositivo mdico, incluyendo aquellos reusables o rotulados para nico uso, con el correspondiente reprocesamiento, entre usos.
Se entiende por reprocesamiento: a todas las operaciones necesarias para reusar materiales reusables o materiales de un solo uso contaminados. Los pasos incluyen: limpieza, inspeccion, empaque, rotulado y esterilizacin.
En nuestro pas el rehso de dispositivos mdicos (DM) de un solo uso existe, dado que as lo habilita en parte la RES 255/94. A pesar de ella, la prctica del rehso en muchos centros de salud es indiscriminada, desobedeciendo lo impuesto por la misma, en la mayora de los casos por desconocimiento. La situacin que atraviesan nuestros pases acarrea la necesidad de implementar un programa de rehso, sustentable en el tiempo. Al pretender rehusar un DM de un solo uso, se considera que lo primero que se debe demostrar es que habr ahorro, sin dejar de evaluar cuestiones operativas tales como funcionalidad e integridad de los DM, riesgo de infecciones, riesgo de reacciones endotxicas, seguridad del personal, responsabilidad legal y tica.
Inspeccin: luego de la limpieza deben poder realizarse pruebas de funcionalidad y de integridad fsica para verificar que resulta seguro para ser reusado.
Empaque: debe lograrse la misma calidad de empaque que la del producto original, teniendo en cuenta el proceso de esterilizacin que posteriormente sufrir.
Esterilizacin: el proceso de esterilizacin debe demostrar un coeficiente de seguridad de la esterilidad ya que es el coeficiente aceptado para los dispositivos que tomarn contacto con tejido.
Evaluacin de la limpieza
El anlisis inicial para el desarrollo del protocolo deber incluir la prueba para cada nivel de reutilizacin porque los residuos y los biofilms, que pueden pasar desapercibidos, pueden acumularse en un dispositivo con cada uso subsiguiente.
Tamao de la muestra El tamao de la muestra o el nmero de los DM que necesitan ser probados debe ser lo bastante grande para asegurar que el proceso puede ser duplicado con xito.
Anlisis del proceso de esterilizacin La eficacia del procedimiento de limpieza se puede demostrar con los DM luego de utilizados en un procedimiento clnico. Estos dispositivos manchados, entonces, se limpian usando el procedimiento desarrollado.
Resultados
Si no hay crecimiento, la prueba confirma que el procedimiento de limpieza ha sido lo bastante eficaz para reducir la carga microbiana a un nivel que se puede destruir en el proceso de la esterilizacin. Si hay crecimiento, el procedimiento debe ser revisado y el DM reexaminado.
Frecuencia del anlisis La prueba se debe realizar: inicialmente, cuando se cambia el producto (ej.: otro fabricante), cuando se modifica o se cambia el equipo de proceso, o cuando se cambian los agentes de limpieza
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INTEGRIDAD Y FUNCIONALIDAD DE LOS DM Como ltimo paso para el diseo del protocolo se deber demostrar que el DM reprocesado es funcionalmente similar al DM original. La prueba se debe dirigir a verificar las caractersticas especficas del DM . Ej: si un DM requiere poseer la propiedad de flexin durante su uso regular, una demostracin de que soporta ser doblado sera importante.
CLASIFICACION
Clase I
BAJO RIESGO
SEG N EL RIESG O
Clase IIa
RIESGO MODERADO
Clase IIb
RIESGO ALTO
Clase III
Clase I.
BAJO RIESO
Son aquellos dispositivos mdicos de bajo riesgo sujetos a controles generales, no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de importancia especial en la prevencin del deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial no razonable de enfermedad o lesin. Ej: Frceps, silla de ruedas, estetoscopio, camas elctricas.
Son los dispositivos mdicos de riesgo alto, sujetos a controles especiales en el diseo y fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad. Ej: Catteres, equipo de electrociruga, ventiladores.