Organizao Geral da Transmisso Somatossensorial

reas Sensoriais Receptivas do Crtex (PERCEPO)

Neurnios de TERCEIRA Ordem (III) - Ncleos Sensoriais Talmicos

Neurnio de SEGUNDA Ordem (II) - Medula Espinhal ou Tronco Enceflico - Transmisso da informao ao Tlamo - Cruzamento para o lado oposto

Neurnios de PRIMEIRA Ordem (I) - Transduo e conduo da informao do SN Perifrico para o SNC

CLASSIFICAO das FIBRAS NERVOSAS

Saindo dos receptores As Fibras de Transmisso

Fibras do tipo A - Quase todos os receptores sensoriais Fibras do tipo A - Terminaes nervosas livres Fibras amielnicas do tipo C - ccegas e afago

A Origem dos Dermtomos Posicionando os Receptores

Formao Embriolgica Segmentao Embrionria mantida na fase adulta

DERMTOMOS
rea da pele inervada pelas RAZES DORSAIS direita e esquerda de um nico segmento espinhal e seus ramos

DERMTOMOS
Visualizao e Correlaes Clnicas

Herpes Zoster

Vias Gerais da Transmisso Somatossensorial

Tronco Enceflico Tlamo Crtex Cerebral

Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Sistema ntero Lateral

TIPOS DE SENSAES TRANSMITIDAS

COLUNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL Localizao Precisa sobre a Pele

TATO EPICRTICO

Avaliao Precisa do Grau de Presso sobre a Pele

Gradaes Finas de Intensidade da Sensao Ttil (Textura)

Sensaes Fsicas (VIBRAO)

Posio Esttica
PROPRIOCEPO Consciente

Velocidade do Deslocamento

TIPOS DE SENSAES TRANSMITIDAS

SISTEMA NTERO LATERAL
Sensaes que no permitem localizao muito distinta da fonte do sinal, nem discriminao fina das gradaes de intensidade

TATO PROTOPTICO Nocicepo DOR

Ccegas Prurido

Tato e Presso Grosseiros e Mal-localizados

SENSAES TRMICAS
Sensaes Sexuais

Caractersticas da Transmisso - Baixa velocidade de transmisso sensorial (8 a 40 m/s) - Baixo Grau de Localizao Espacial do estmulo - Gradaes de Intensidade menos acuradas - Capacidade precria de transmisso de estmulos repetitivos

TRANSMISSO pelo SISTEMA da COLUNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL

ANATOMIA do SISTEMA - Entrada pelos Nervos Espinhais (A)

Ramo LATERAL Sinapses com Interneurnios da Medula Espinhal

Ramo MEDIAL Coluna Dorsal

Axnio A

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

Trajeto Coluna Dorsal Bulbo - Fascculos Grcil e Cuneiforme (Neurnio I nos Gnglios) - No fazem sinapses neste trajeto

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

DECUSSAO BULBAR - Sinapses nos Ncleos Grcil e Cuneiforme (Neurnio II) - Cruzamento para o Lado Oposto

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

Subida ao Tlamo Via LEMNISCO MEDIAL Tato Epicrtico da Cabea - Via Nervo Trigmio

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

Orientao Espacial das Fibras da Medula ao Tlamo - Partes mais inferiores (ao centro at a inverso no Bulbo)

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

Chegada ao TLAMO (Complexo Ventro Basal) - Ncleo Ventral Posterior Medial (Via Trigeminal) - Ncleo Ventral Posterior Lateral (Via da Coluna Dorsal)

TRANSMISSO do TATO EPICRTICO

Orientao Espacial da Transmisso das Sensaes no Tlamo - Disposio no Tlamo mantida no Crtex Cerebral

TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL

ANATOMIA do SISTEMA Neurnios I Entrada atravs de Fibras C ou A e sinapse na Substncia Gelatinosa (Lminas I e II de Rexed)

Trato de Lissauer Fibra C ou A

TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL

Diviso da Substncia Cinzenta em Lminas - REXED - Lminas de I a IV rea Receptora - Lminas V e VI Informaes Proprioceptivas
- Lmina IX e VIII Motores Somticos e Reflexos Motores - Lmina X Epndima e Percepo da Dor Visceral

Cervical

Torcica

Lombar

TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL

ANATOMIA do SISTEMA

Fibras de Neurnios II Cruzam a Comissura Anterior da Medula Espinhal em direo Anterior e Lateral

Tratos: 1- ESPINOTALMICOS (anterior e lateral TATO e DOR); 2 - ESPINORRETICULARES (Dor); 3 - ESPINOCEREBELARES (Propriocepo)

TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL

ANATOMIA do SISTEMA Trmino Ncleos Reticulares do Tronco Enceflico (DOR) Tlamo: Ncleos Intralaminares

VIAS SENSORIAIS de TRANSMISSO

Comparando os dois sistemas de transmisso

DISFUNES SENSORIAIS
SNDROME DE BROWN - SQUARD - Hemisseco Medular

Perda de Todas as Funes Motoras Ipsilaterais

Leso no Segmento T-7 do Lado Esquerdo

Padro Arlequim

Perda Protoptica Contralateral

Perda Epicrtica Ipsilateral

DISFUNES SENSORIAIS
Leses no Tronco Enceflico ou Crtex Cerebral - Acometimento da Face

Perdas Protopticas e Epicrticas Contralaterais

Sistemas de Classificao do Crtex

CLASSIFICAO ANATMICA - Anatomia Macroscpica (Sulcos; Lobos e Giros) Lobo Frontal Lobo Parietal

Giro Ps-central Lobo Occipital Sulco Lateral (Sylvius) Lobo Temporal

Sistemas de Classificao do Crtex

CLASSIFICAO FUNCIONAL (Alexander Luria (1977)) - Grau de relacionamento com a motricidade e sensibilidade reas de Projeo (Primrias) Sensitivas Motoras

reas Funcionais

Secundrias (Unimodais)

Sensitivas Motoras

reas de Associao
Tercirias (Supramodais)

CRTEX SOMATOSSENSORIAL PRIMRIO

rea de Projeo Sensitiva Somestsica (S-1) - Giro PS CENTRAL - Cada parte do corpo possui uma representao distinta

CRTEX SOMATOSSENSORIAL PRIMRIO

HOMNCULO SENSORIAL de PENFIELD reas corticais diretamente proporcionais ao nmero de receptores somestsicos em cada rea do corpo

Disfunes no Crtex Somatossensorial Primrio

Disfunes na rea de Projeo Somestsica 1. Incapacidade de Localizao Separada das Diferentes Sensaes 2. Incapacidade de Avaliao de Graus Crticos de Presso

3. Incapaz de reconhecer as formas dos objetos (Astereognosia)

4. Incapacidade de Avaliao Precisa dos Pesos dos Objetos 5. No Discernimento da Textura dos Objetos 6. M Localizao das Sensaes de Dor e Temperatura

Crtex de Associao Somatossensorial

reas Secundrias Sensitivas Somestsicas - Crtex Parietal (exceto Giro Ps-central)

Associao inicial das informaes advindas dos diferentes tipos de receptores de reas somestsicas e visuais

RECEPTORES TRMICOS
TIPOS - Imediatamente abaixo da pele em pontos discretos e separados - rea de estimulao - 1 mm2 Receptores de FRIO identificados histologicamente - Nmero de 3 a 10 vezes maior que os de calor e varivel nas diferentes reas do corpo (Lbios - 15 a 25 pts/cm2; Dedos - 3 a 5 pts / cm2) - Fibras tipo A pequenas e bastante ramificadas Receptores de CALOR sem identificao histolgica - ? Terminaes nervosas livres (Fibras do tipo C) Mecanismo de Estimulao: Modificao da Velocidade de Reaes Qumicas

RECEPTORES TRMICOS
Temperaturas de Estimulao Resposta Bimodal dos Receptores de Frio

RECEPTORES TRMICOS
ADAPTAO - Elevado grau de adaptao LENTA, mas nunca completamente

Maior Eficcia de Resposta Durante Alteraes da Temperatura

PERCEPO TRMICA
Necessidade de Somao Espacial Poucos Termoceptores em qualquer rea da pele

Dificuldade de Avaliao das Gradaes de Temperatura

Alteraes de 0,01C somente detectadas se ocorrerem Sobre TODA a superfcie do corpo

Via de Transmisso para o SNC: Paralela transmisso da DOR pelo Sistema ntero-lateral