SUTURAS

Presentado por
Julin Martnez

Patricia Tarazona
Silvia Trigos

QU ES UNA SUTURA?
Definicin: Hilo o material filamentoso natural o sinttico usado para la sntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguneos. La evolucin del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal, que incluye suturas diseadas para procedimientos quirrgicos especficos que no solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano haba encontrado en el cierre de la herida sino que tambin disminuyen el potencial de infeccin post-operatoria.

 QUE ES FUERZA TENSIL?

Capacidad de mantener unidos los tejidos a travs del tiempo (se expresa en das y porcentajes).

QU ES ACCIN TISULAR?
Todo material de sutura representa un cuerpo extrao para el organismo; sin embargo el grado de reaccin tisular vara grandemente dependiendo del material de sutura. La reaccin puede ir desde irritacin hasta rechazo de la sutura, obligando al cirujano tratante en algunas ocasiones a reintervenir al paciente para retirar el material de suturas.

HISTORIA
En EGIPTO de acuerdo al Papiro Smith, las heridas de la cara se trataban mediante afrontamiento de los bordes con material adhesivo. Las heridas se curaban con grasa, miel y carne fresca.
En ARABIA, comienza a utilizarse el "Kitgut" para cierre de heridas abdominales. El vocablo "Kit" hace referencia a las Cuerdas de violn fabricadas a partir de intestino de vaca.

En la INDIA, en casos de heridas intestinales se hacan coincidir los bordes de la lesin y se hacan morder por grandes hormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como una grapa.

 Escuela de salerno "...Si la herida est localizada en la cara, en la nariz, en los labios o en otra parte noble del cuerpo, y ha de ser cosida, primero hemos de acercar las dos partes lo ms delicadamente que podamos; solemos coser la misma superficie de la piel, hasta donde puede resistir, con una aguja delgada e hilo de seda: Cada punto con una sutura propia e independiente, separando uno de otro; dejamos despus en toda la sutura los extremos abiertos, no solo para que el pus salga ms convenientemente a travs de dichos orificios, sino tambin porque podemos introducir un drenaje..."

 Otros cirujanos que se destacan son Hans von Gersdorff, quien utiliza vejigas de animal en la cobertura de muones de amputacin; Gaspare Tagliacozzi (1546-1599), uno de los padres de la Ciruga Plstica y Bartolom Hidalgo de Aguero (1530-1597), quien es uno de los que mas enfticamente dice No a la teora del "pus loable".

Durante la Primera Guerra Mundial se establecen los principios bsicos del manejo de las heridas: Toda herida esta potencialmente infectada, debe intervenirse tempranamente y debe evitarse la supuracin a toda costa. En ALEMANIA se disean los primeros materiales sintticos absorbibles en 1931; las Poliamidas en 1939; los Poliesteres en 1950 y el Acido poligliclico y Prolene: 1970.

 Hoy en da, gracias al esfuerzo de estos pioneros y a la investigacin de siglos, poseemos una amplsima gama de suturas que hacen de la ciruga una forma de tratamiento efectiva, segura y placentera para quien la ejerce. Suturas quirrgicas.

CARACTERISTICAS IDEALES
Estril Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirrgico. Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaos delgados. (10/0 delgada-0 1-2.gruesa) No cortante o traumtica Dimetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.

Flexibilidad para fcil manejo y seguridad de nudos.

Hipo alergnica, no txica, no reactiva y con baja predisposicin a la infeccin.

No tener propiedades electrolticas, capilares (paso de lquidos) cancergenas.

Absorbible tras haber cicatrizado la herida.

Eficiente (buena relacin calidad / precio).

Resultados predecibles.

CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS

SEGN SU ORIGEN

CLASIFICACIN SEGN SU COMPORTAMIENTO

Las suturas pueden ser: Absorbible: Aquellas que sufren degradacin progresiva hasta desaparecer del lugar donde fueron usadas. No requieren ser removidas. No absorbible: Aquellas que permanecen en el lugar donde fueron usadas. Requieren ser removidas una vez que cumplieron su funcin.

Sutura Monocril Plus Antibacteriana(poligl ecprona25) Coated VICRYL Plus (Poligractina910)

Material

Calibre

Usos frecuentes Piel Ligaduras Intestino delgado Peritoneo Vagina

Perfil de retencion de fuerza tensil invivo INNCOLORO 50%a60%en 1 semana VIOLETA 60%A70% en 1 semana

Tiempo d absorcio 91-119 dias

Antibacteriana 6/0 Monofilamento hasta 1 Incoloro y violta Trenzada Incoloro y violeta 5/0 hasta 2

Ligadura 75% en 2 semanas Cierre general 25% en 4 semanas Ciruga ortopdica

56-70 dia

PDS Plus Polidioxanona

Monofilamento 6/0 Incoloro y hasta 1 violeta

cierre de pared abdominal Anastomosis de vasos sanguineos

3/0mayor 60% en 6 semanas y la mitad de esto en menor clibre

182-238 dias

Monocryl poliglecaprona25

Monofilamento 6/0 incoloro y hasta 2 violeta

Piel Ligaduras

INCOLORO 50%a60% en 1 semana Violeta

42 dias

Sutura Prolene Polipropileno Ethibond*excel Polister

material Monofilamento azul Trenzada verde blanca

Calibre 10/0 hasta 2 7/0 hasta 2.5

Usos frecuentes Cardivasculares Neurologia Oftalmologia Cardivasculares Neurologia Oftalmologia Cardivasculares Neurologia Oftalmologia Cierre piel

Fuerza tensil Indefinida

Indefinida

Ethicon Nyion Sintetica No Absorbibles Mersilene Frbra de poliester Nurol nylon

Monofilamento negro-incoloro

11/0 hasta 2

Perdidad graual de fuerza tensil al pasar tiempo indefinida

Trenzada verde blanca Monofilamento verde Trenzada negra

6/0 hasta 1 Cardivasculares Neurologia Oftalmologia 6/0 hasta 1 Cardivasculares Neurologia Oftalmologia

Perdidad graual de fuerza tensil al

sutura Acero inoxidable Quirurgico Natural No Absorbibles

material Monofilamento Plata metalica

calibre 5/0 hasta 7

Usos frecuentes Cierre de esternon Cierre heridas abdominales

Fuerza tensil Indefinida

Perma-hand seda sutura

catgut cromico

Trenzada Blanca/negra material

Monofilamen to (virtual) beige Monofilamen to (virtual) Amarillo

7/0 hasta 2.5

Cardiovascular indefinida Neurologica Oftalmica Fuerza tensil

21-28 dias3

calibre
6/0 hasta 2

Usos frecuntes
Ligaduras Cierre general Intestino Ligaduras Cierre general Intestino vagina

Tiempo absorcion
90 dias

Natural absorbible

Catgut simple

6/0 hasta 2

7-10 diias

70 dias

BIBLIOGRAFA
Catalogo de ethicon Modulo de fundamentos I de ciruga general

PROCESO DE COLOCACIN DE UNA SUTURA