Cetoacidosis Diabtica y Sndrome Hiperglucmico Hiperosmolar

Qu es la CAD?
Alto nivel de glucosa en sangre, de cetonas, de acidosis y deshidratacin Deficiencia absoluta o relativa de insulina Aumento de hormonas contrarreguladoras Descomposicin de grasas y msculo Trada bioqumica: hiperglucemia cetocidos acidosis metablica

Incidencia de CAD
Vara Muerte principalmente por edema cerebral, solo en 10 % de los casos

Es ms frecuente al inicio de la diabetes tipo 1

Episodios recurrentes Puede ocurrir en la diabetes tipo 2

Cetoacidosis diabtica
Deficiencia de insulina Absorcin de glucosa Liplisis Glicerol Gluconeognesis

Hiperglucemia Glucosuria Diuresis osmtica Prdida urinaria de agua

Cetognesis Cetonemia

Deplecin electroltica
Deshidratacin Acidosis

Cetonuria

Cetonas
Se utilizan como fuente de energa cuando se restringen las caloras

Cetosis fisiolgica cuando se ayuna o se hace ejercicio prolongado

Deficiencia de insulina liplisis y produccin de cetonas acidosis betahidroxibutirato acetoacetato acetona

Sntomas y signos clnicos precoces de CAD

Poliuria Polidipsia Polifagia Cansancio Calambres musculares

Enrojecimiento de la cara

Sntomas y signos clnicos tardos de CAD

Prdida de peso

Nuseas y vmitos Dolor abdominal Deshidratacin Aliento acidtico Hipotensin Estado de choque Alteracin de la consciencia Coma

Impacto de las enfermedades

Enfermedad infecciosa:
aumento de las hormonas del estrs gluconeognesis + insensibilidad a la insulina hiperglucemia + cetonas

Nuseas, vmitos, diarrea

mal vaciado gstrico + trnsito intestinal rpido + mala absorcin de los alimentos hipoglucemia

Enfermedades leves
poco o ningn efecto

Control errneo de las enfermedades

El control errneo de enfermedades es una causa frecuente del aumento de la hiperglucemia y la cetoacidosis

La omisin de insulina porque no se ha comido o se ha vomitado

Hidratacin inadecuada durante una hiperglucemia, poliuria o fiebre Ingesta insuficiente de glucosa durante una gastroenteritis que causa hipoglucemia Educacin y instrucciones de control por escrito inadecuadas

Cundo buscar ayuda profesional?

Recomiende que se llame al mdico o al enfermero si... No est seguro del diagnstico Hay vmitos o diarrea persistentes (3 episodios o ms en 6 horas) No se siente bien durante 2 das y no mejora La glucosa en sangre se mantiene por encima de los 15 mmol/L (270 mg/dL) a pesar de aadir fluidos e insulina Persiste un nivel de cetonas de moderado a alto, a pesar de aadir fluidos e insulina

 Los das de enfermedad no tratados son causa comn de cetoacidosis diabtica y hospitalizacin En cada evaluacin anual de las complicaciones, pida a sus pacientes que resuelvan una situacin hipottica de enfermedad Acceso a una lnea telefnica las 24 horas, s eres m paciente tienes mi nmero y debes contactarme de inmediato

Consejos educativos