Daniela Cadena Gavilanes

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante

Desde el nacimiento hasta los 6 meses

Leche Materna

Desde los 6 meses en adelante

Leche Materna + Alimentacin Complementaria

ESFAGO

La adecuada presin del EEI se alcanza las 1eras semanas de vida, perodo en el que se observan regurgitaciones despus de alimentar al nio

Capacidad gstrica progresivamente desde 10 a 20 ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gstrica alcanza un pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secrecin insuficiente de HCL y pepsingeno durante los 3 primeros meses, determina una mnima ESTMAGO digestin proteica en el estmago

1eras meses de vida es permeable a macromolculas, lo que favorece la aparicin de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azcares. En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secrecin de lactasa (int. INTESTINO lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentracin de sales biliares es baja, lo que afecta DELGADO la digestin de protenas y absorcin de grasas

PNCREAS

La secrecin de -amilasa pancretica es insuficiente en los 1eras meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3 meses. Las enzimas pancreticas que intervienen en la digestin de protenas tambin estn , aunque su produccin es suficiente para digerir la cantidad de protenas requeridas por los lactantes

FISIOLOGA DE LA LACTANCIA

La forma natural de alimentacin de un lactante es mediante leche materna, la que satisface totalmente las necesidades de energa y nutrientes y se adapta al estado de desarrollo y maduracin del nio

Esas partes dejarn de producir leche An cuando el nivel de prolactina sea alto, si la succin es ineficiente y no se extrae leche de algunos sectores del pecho

Estimula la produccin de leche por los alvolos

Es preciso que los niveles de prolactina se mantengan altos para que los alvolos produzcan leche..

Los niveles se mantienen altos cuando el beb mama, especialmente de noche

Hace contraer clulas musculares que hay alrededor de los alvolos

Para que la leche baje por los conductos a los senos lactferos, desde donde el nio la puede extraer.

Produce contracciones en el tero gracias a lo cual se acorta el sangrado y disminuyen las hemorragias y anemias de la madre.

Sintese con la espalda apoyada Ofrezca el pecho, sostenindolo con la mano en posicin C (cuatro dedos por debajo y el pulgar por sobre la areola)
Toque el labio inferior del nio con el pezn hasta que abra grande la boca

Con el brazo que sostiene al nio atrigalo hacia usted verificando que el pezn y la areola queden cubiertos por la boca y que la nariz y mentn toquen el pecho. El cuerpo del nio queda enfrentndola

Deje que el nio termine solo

la mamada, pero si necesita

sacarlo antes, introduzca un dedo en la comisura labial del nio hasta las encas, cuando abra pecho la boca retrelo del

POSICION DE CABALLITO Siente al nio sobre su pierna mirndolo de frente con el antebrazo afrmele la espalda

y con los dedos de su mano

sostngale la cabeza Con la mano libre y en C

ofrzcale el pecho

POSICION ACOSTADA Apoye su cabeza sobre una almohada doblada, recueste al nio sobre su

brazo frente a usted con

la mano libre ofrezca el pecho

EXTRACCION MANUAL DE LECHE Masajee el pecho; luego con los dedos abiertos por

detrs
costillas pezn

de
y

la
hacia

areola,
las despus

comprima

presione la areola hacia el

La oferta de lactancia materna es libre demanda, lo que significa que el horario no es estricto, aunque probablemente sea cada 2 a 3 horas, da y noche, los primeros 30 das y luego progresivamente cada 3 a 4 horas hacia finales del 2do 3er mes. La duracin de cada mamada en general flucta entre 5 a 15 minutos por lado. En cada mamada el nio(a) debe recibir los dos tipos de leche de cada pecho: la leche inicial, con ms contenido de lactosa y agua, y la leche final, con ms contenido de grasa.

Colocar con la tcnica correcta al nio. No usar chupetes ni biberones

Cmo mantener los niveles altos de prolactina?

Tratando de vaciar los pechos en cada comida, un pecho que queda vaco produce un 30% ms de leche para la prxima mamada y un pecho que queda lleno un 20% menos.

Darle al nio el pecho cada vez que lo desee.

El beb debe mamar tambin de noche, cuando es mayor la secrecin de prolactina.

Mxima biodisponibilidad debido a la calidad y cantidad de sus protenas, grasas, CHO, minerales y vitaminas. El lactante alimentado con LM no necesita agua, jugos, ni ningn tipo de alimento hasta los 6 meses La composicin de la LM cambia con el tiempo independiente de la alimentacin de la madre Calostro (ms protenas y menos CHO que leche posterior) leche de transicin leche madura (10mo da aprox) Relacin lactoalbmina/casena en leche madura 70:30, que produce un cogulo blando el tiempo de vaciamiento gstrico y facilitando su digestin. Posee aa (cistena y taurina) que intervienen en la sntesis de cidos biliares y en desarrollo del SNC

Alto contenido de lactosa en leche materna = pH cido que inhibe la proliferacin de flora patgena y potencia absorcin de Ca

 Infeccin

de la madre con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) Infeccin tuberculosa activa no tratada en la madre Uso de frmacos o drogas u otras sustancias qumicas que afectan a la madre, la leche materna o al lactante (Anexo 3) Galactosemia clsica y algunos otros errores congnitos del metabolismo Tratamiento oncolgico en curso Indicaciones especficas del mdico tratante

En esta etapa debe iniciarse la Alimentacin Complementaria, que corresponde a la administracin de cualquier alimento distinto a la leche, y que est orientada a complementar todos los nutrientes que el nio(a) necesita a esta edad y a lograr el desarrollo normal de la conducta alimentaria.

Cuando han erupcionado los incisivos superiores, lo que ocurre en general a partir de los 8-9 meses, la papilla puede tener la consistencia de pur ms grueso y luego, progresivamente hasta bien molido con tenedor

El volumen a administrar de la papilla variar segn la edad y el crecimiento. Hasta los 8 meses se considera adecuado alcanzar progresivamente 150 ml de comida (3/4 taza), ms 100 ml (1/2 taza) de fruta, aproximadamente. Desde los 9 meses las cantidades adecuadas sern 200 ml y 100 ml, respectivamente

Los cereales se recomienda iniciarlos a partir de los 6 meses de vida, aquellos que contienen gluten tambin, excepto en aquellos nios(as) con antecedentes familiares de primer grado padre, madre o hermanos) de enfermedad celaca en los que se debe postergar su introduccin hasta los 9 a 12 meses.

Se recomienda no agregar sal a las comidas. Los endulzantes artificiales no se recomienda que sean utilizados en los alimentos para

Cada vez que se incorpore un nuevo alimento entregarlo uno por vez y en pequeas cantidades.

Se pueden usar algunos condimentos naturales habituales del hogar como organo, ajo, comino y otros, en cantidades pequeas.

La temperatura ideal del alimento es ms o menos 37C (temperatura corporal), pero puede ser menor. La cuchara con que se proporcionan los alimentos debe ser pequea, de contornos lisos y suaves; y debe llevar una pequea cantidad de alimento cada vez. Para enfriar los alimentos, stos no deben ser soplados, ni tampoco deben ser probados con el ismo cubierto que se utilizar para darles la comida, ambas actitudes producen contaminacin de a boca del nio(a) con microorganismos que se encuentran en la cavidad bucal del adulto que lo alimenta y que producen la caries (transmisin verticalhorizontal); esto se conoce como Ventana de Infectividad, y ocurre en promedio entre los 19 y 26 meses de edad.

El nio(a) debe estar sentado, con apoyo corporal seguro, con sus manos descubiertas

A esta edad el nio(a) se adscribe paulatinamente a los horarios de alimentacin del resto de la familia. Un nio(a) con un buen estado nutritivo, debe quedar con 4 horarios definitivos (desayuno, almuerzo, once y comida).

Desde el punto de vista fisiolgico, la erupcin dentaria contina y con ella aumenta progresivamente la madurez de las funciones bucales, aparecen los primeros molares, con lo cual el nio(a) est en condiciones de comer una alimentacin de mayor consistencia, primero molida con tenedor y luego picada, pero blanda, progresivamente la comida puede contener trozos de alimentos blandos. Solamente cuando el nio(a) tiene todos los molares (mayores de 2 aos) est en condiciones de masticar adecuadamente alimentos enteros, blandos, los que siempre deben ser incorporados paulatinamente.

La lactancia materna puede comenzar a ser reemplazada por frmula lctea (idealmente guiado por el nio(a)), especialmente si el nio(a) experimenta alteraciones en el crecimiento somtico o en el desarrollo de la conducta alimentaria, o bien, si la madre ya no desea o no puede amamantar

La consistencia de la alimentacin slida debe ser totalmente molida hasta los 12 meses, luego se pueden incorporar algunos alimentos picados segn la denticin. Esto va asociado a la salida de los primeros molares y al desarrollo de la masticacin y deglucin.

Durante el segundo ao de vida (12 a 24 meses) los alimentos se pueden presentar separados en el plato para estimular al lactante con la visin de diferentes colores y formas.

Crear el hbito de la ensalada desde los 12 meses, progresivamente (inicialmente tomate, zanahoria cocida)

No se debe dar colaciones ni alimentos fuera de las horas sealadas para las comidas principales, salvo excepciones justificadas

Vit D: debido a que las leches tienen baja cantidad y que su formacin a travs de la piel es muy limitada por la escasa exposicin al sol de los nios pequeos. Se recomienda utilizar diariamente 400 Ul/diarias (o 10g) en preparados en gotas diarias o si no es posible administrarla diariamente, una dosis nica de 100 a 150000 UI (1/3 o (1/2 ampolla) va oral al mes de vida Vit A: a lactantes alimentados con leche de vaca no modificada s/fortificar. Debido a la presentacin comercial del producto en gotas, se administra simultneamente con las vitaminas A y D a pesar de que el lactante no necesita un aporte especial de vitamina A. Fierro: se debe suplementar con 1-2 mg/kg/d desde los 6 meses si la alimentacin es natural y en nios que reciben leche de vaca son fortificar Flor: suplementar en lugares donde no exista fluoracin del agua potable (0.25 mg de fluoruro de sodio desde los 6 meses)

NUTRIENTE VIT D

EDAD

DOSIS

OBSERVACIN Diaria en preparados orales. Aproximadamente ampolla de 300.000 Ul. En regiones con escasa luz solar y donde no se d Vit D en dosis diarias, se debe repetir la dosis de 100.000 Ul a los seis meses de edad.

Desde el mes de 400 Ul / da vida. En caso de no 6 meses de vida asegurar una dosis diaria estable usar 100.000 Ul al mes de edad.

HIERRO

En nios de bajo peso al nacer cuando dupliquen su peso de nacimiento. A partir de los seis meses de vida

1-2 mg/kg/da como hierro elemental En nios con frmulas lcteas sin fortificacin de hierro 1-2 mg/kg/da.

Los nios alimentos con frmulas lcteas enriquecida con hierro no necesitan suplementacin con este nutriente. Ejemplo de leches enriquecidas: frmulas de seguimiento, Leche Purita Fortificada