726 C

Objetivos
Definir el concepto de hemostasia Conocer las 4 fases de la coagulacin Diferenciar cuales son los pasos que se llevan acabo en cada una de estas 4 fases

Definir en que consiste la hemostasia quirrgica Diferenciar entre hemostasia quirrgica temporal y definitiva Definir que es un hemoderivado Conocer las diferentes caractersticas de los distintos hemoderivados

Qu

es la hemostasia?

R=
Haima = Sangre
Stasis = Detencin
Es el proceso que permite mantener la sangre dentro de un vaso sanguneo lesionado

son los pasos principales que forma el fenmeno de la hemostasia?

Cules

1. Constriccin vascular 2. Formacin de un tapn de plaquetas 3. Elaboracin de fibrina 4. Fibrinlisis

Kakapo
Loro ms extrao del mundo Vive en Nueva Zelanda y slo existen 62 kakapos vivos en la tierra. Camina grandes distancias, no vuela.

En que consiste cada uno?

Vasoconstriccin
Respuesta vascular inicial a una lesin Reduce el flujo sanguneo y la presin dentro del vaso Se eslabona con la formacin del tapn de plaquetas

Que funcin tienen las plaquetas dentro de la hemostasia?

 Tiene

funcin En la formacin de un tapn hemosttico Contribuye a la produccin de trombina

Valores circulantes normales 150 000 y 400 000/ l

Formacin de plaquetas
El tapn se forma cuando las plaquetas se adhieren al colgeno subendotelial expuesto (adhesin plaquetaria) Se secretan factores plaquetarios que acentan la vasoconstriccin local y activan mas plaquetas (agregacin plaquetaria)

Formando un tapn plaquetario poco compacto

El colgeno expuesto se une con las plaquetas y las activa Se liberan los factores plaquetarios

Los factores atraen mas plaquetas

Las plaquetas se agregan y forman un tapn plaquetario

Factores plaquetarios

Solenodn

Encontrado en Cuba. Por supuesto que luce tierno y manejable Marmota grande Inyecta veneno por los dientes Cuerpo 30-cm Cola 12 cm

Como se lleva a cabo la cascada de coagulacin?

T. Protrombina

T. Parcial de Tromboplastina activada

Tiempo elevado Va Extrnseca

Tiempo elevado Va Intrnseca

Vitamina K Necesaria para la sntesis de los factores II, VII, IX y X Ca 2+ Necesario en varios pasos de la cascada.

Fibrinolisis

El Kiwi
Es un triste ave sin alas Es un animal violento y temperamental Ponen huevos enormes en comparacin de su tamao Los machos incuban

Qu

es Hemostasia Temporal y Definitiva?

Temporal

Consiste en medios mecnicos:

Presin: Digital (dedo vaso sangrante) Compresin directa (sobre la herida sangrante) Compresin indirecta (en el trayecto de los vasos) Por pinzamiento

Definitiva

Se logra al obliterar los vasos sangrantes o al reconstruir la solucin de continuidad de sus paredes

Hemoderivado

Componentes de la sangre. Son las fracciones separadas de una unidad de sangre, como el plasma, albmina, gammaglobulina, concentrado de eritrocitos, plaquetas y factor VIII

Antes de cualquier transfusin, debe considerar el riesgo que ello implica para el paciente
Reacciones hemolticas ( por incompatibilidad de ABO)

Reacciones alrgicas

Reacciones febriles no hemolticas

Infecciones

EA
Otros efectos son sobrecarga hdrica, enfermedad de injerto contra husped y el edema agudo pulmonar

Hemoderivados

SANGRE TOTAL PAQUETE GLOBULAR PLASMA FRACCIONES DEL PLASMA LEUCOCITOS PLAQUETAS

EN QUE SE
DIFERENCIAN Y CUALES SON LAS INDICACIONES PARA LA APLICACIN DE C/U DE LOS HEMODERIVADOS?

A que llamamos sangre total? Para qu se utiliza?

Sangre total

LA SANGRE TOTAL ES AQUELLA QUE SE COLECTA DE UN SOLO DONADOR, EN UNA BOLSA DE 500 mL.
DILUIDA DE 1 : 8 CON ANTICOAGULANTE Y CONSERVADORES (CITRATO DE SODIO, FOSFATO, DEXTROSA Y ADENINA).

ES DE USO LIMITADO A LOS PROCEDIMIENTOS DE TRANSFUSIN, SOBRE TODO EN NEONATOS Y ALGUNOS CASOS DE SANGRADO AGUDO PROFUSO. OBJETIVO: INCREMENTAR LA DEMANDA DE OXGENO DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DEL PACIENTE.

Sangre total

EN UN ADULTO DE 70 Kg DE PESO, LA TRANSFUSIN DE 1 UNIDAD DE SANGRE TOTAL PRODUCE UN INCREMENTO DE CASI 1 A 1.5 g/dL DE HEMOGLOBINA Y DE 3 A 5% DE HEMATCRITO, Y SE HACE EVIDENTE EN 48 A 72 HRS.

Aye Aye
Madagascar Emparentado con los lemures Animal nocturno 40-50cm

Qu es el paquete globular?

Paquete Globular

EL PAQUETE GLOBULAR TIENE UN VOLUMEN APROXIMADO DE 250 A 300 mL Y CONTIENE TODOS LOS ERITROCITOS DE 1 UNIDAD DE SANGRE, PERO SLO UNA PEQUEA FRACCIN DE PLASMA (HEMATCRITO 80%), AS COMO PLAQUETAS Y LEUCOCITOS EN PEQUEAS CANTIDADES NO FUNCIONALES.

Paquete Globular

DEBE MANTENERSE EN REFRIGERACIN A 4 C NO DEBE MANTENERSE FUERA DE REFRIGERACIN POR MS DE 6 HRS CASI NUNCA REQUIERE CALENTAMIENTO PARA SER TRASFUNDIDO Y ESTO NO DEBE SER HACERSE SI NO ES EN UN INCUBADOR ESPECFICO A 37 C

Cmo esta indicado el paquete globular?

Paquete Globular

LA TRANSFUSIN EST INDICADA PARA EN UN PACIENTE EN QUIEN SE REQUIERA AUMENTAR LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXGENO POR SNDROME ANMICO.

Qu es el plasma fresco congelado?

Plasma

UNA UNIDAD DE PLASMA APROXIMADO DE 200 A 250 mL.

TIENE

UN

VOLUMEN

SI ES SEPARADO Y CONGELADO A -30 C DENTRO DE LAS 6 HORAS SIGIUIENTES A LA OBTENCIN, CONSERVA LA ACTIVIDAD DE TODOS LOS FACTORES DE LA COAGULACIN Y SI SE MANTIENE A ESTA TEMPERATURA POSEE UNA VIGENCIA HASTA DE UN AO.

Equidna
Apariencia a los erizos, slo habitan en la isla de Nueva Guinea y en Australia. Come hormigas Miden de 30-50 cm de largo

Qu es y que contiene el crioprecipitado?

CRIOPRECIPITADO

SE OBTIENEN POR CONGELACIN DEL PLASMA FRESCO CONGELADO , CON MENOS DE 6 HORAS DE EXTRADO Y DESCONGELACIN LENTA ENTRE 1 Y 6 C EL CRIOPRECIPITADO CONTINE 80 A 100 U DE FACTOR VIII, APROXIMADAMENTE 250 mg DE FIBRINGENO, 30% DE ACTIVIDAD PLASMTICA DEL FACTOR XIII, 40 A 70 % DE FACTOR DE VON WILLEBRAND Y FIBRONECTINA.

Cul y como es el uso del criprecipitado?

DEBE CONSERVARSE EN CONGELACIN ENTRE 20 Y 30 C HASTA 12 MESES. Y DEBEN DE DESCONGELARSE A 37 C ANTES DE SU APLICACIN Y TRANSFUNDIRSE EN CUENTO SEA POSIBLE, DENTRO DE LAS 4 A 6 HORAS.

ES EL INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON HEMOFILIA A.

Cules son los usos del hemoderivado de leucocitos?

LEUCOCITOS

LOS NICOS LEUCOCITOS QUE SE USAN PARA TRANSFUSIN SON LOS GRANULOCITOS Y LA UTILIDAD PRINCIPAL EST DADA EN PACIENTES CON NEUTROPENIA INTENSA Y UN PROCESO INFECCIOSO. LA INDICACIN ES EN NEUTROPENIA MENOR DE 0.5 X 109 /L (500 NEUTRFILOS POR MICROLITROS). LA UTILIDAD UNICAMENTE HA SIDO MS EVIDENTE EN RECIN NACIDOS.

Liger o Ligre
Hbrido producto del cruce entre un len y una tigresa. Aspecto es el de un gigantesco len + rayas de tigre

Cul es la utilidad del hemoderivado plaquetario?

Prevenir detener hemorragias causadas por una disminucin del nmero y/ una alteracin en su funcin. En general se reserva para trombocitopenia causadas por defecto de produccin a nivel medular. Estn indicadas con cifras menores de 10.000 ml. Si existen otros factores de riesgo hemorrgico, como alteraciones de coagulacin, infecciones graves, tratamiento antifngico, etc es razonable transfundir con cifras menores de 20x109/ L.

Concentrado de hemates:
Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 60-120 minutos (Nunca mayor a 6 horas) Ritmo transfusin: 30-60 gotas/minuto

Plaquetas:
Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 20-30 minutos (Nunca mayor a 4 horas) Ritmo transfusin: 125-225 gotas/minuto

Plasma Fresco Congelado (PFC):

Plasma: Volumen: 200-300 mililitros Duracin transfusin: 20-30 minutos (Nunca mayor de dos horas) Ritmo transfusin: 125-175 gotas/minuto Plasma Afresis: Volumen: 300-600 mililitros Duracin transfusin: 30-60 minutos (Nunca mayor de dos horas) Ritmo transfusin: 125-175 gotas/minuto

Crioprecipitado:
Volumen: 15-20 mililitros Duracin transfusin: 10-20 minutos (Nunca mayor de 2 horas) Ritmo transfusin: a 125-175 gotas/minuto