Anclaje femoral:Inserta en una fosita situada en la parte posterior de la superficie medial del cndilo femoral lateral.

Anclaje tibial:Inserta en : una fosita situada anterolaterala la espina tibial anterior. Pasapor debajo del ligamentoyugal

Funciones que asumen LCA

Evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fmur. limitacin del movimiento de cajn anterior de la tibia bajo el fmur (ayudado LLI) Control de la rotacin interna de la tibia

Miguel Angel Campuzano Marn Universidad Complutense de Madrid; Traumatologa y ortopedia 1998

a) lesiones por contacto: provocadas por una fuerza aplicada a:

- rodilla en extensin o hiperextensin cuando llega una fuerza (directa o indirecta) - rodilla en hiperextensin llega una fuerza violenta en flexin con rotacin interna de la tibia - rodilla flexionada a 90 llega una fuerza posterior,

Francisco Forriol Campos Hospital Madrid; Manual del Residente de C.O.T 2004

b) lesiones sin contacto: en este caso son fuerzas aplicadas indirectamente a la rodilla

Cizallamiento durante un cambio de direccin como el pivote, se produce con combinacin de deceleracin de valgo y de rotacin (interna en flexin o externa en extensin). La contraccin del cuadriceps que provoca el perjuicio y no la torsin

Hiperextensin brutal de la rodilla (chut en el vaci ) Mala recepcin de un salto (baloncesto ) o recepcin brutal con un cuadriceps contracturado. Un paso en falso (football )

CONSECUENCIAS: - Rodilla inestable. - Rodilla que se sale de su lugar. -Incapacidad para practicar deportes.

Edema en rodilla Gran hemartrosis

I) Rotura aguda:

El test de Lachman es positivo, - hemartrosis a la puncin, Jerk Test casi imposible - radiografa negativa salvo en algunos casos con los nios y adolescentes tras un arrancamiento del macizo de las espinas tibiales, el ligamento cruzado se puede desgarrar parcialmente tras episodios sucesivos
Confirma RMN Lachman radiolgico.

II) Rotura crnica:

el cajn anterior se hace no a 90 sino a 15-20 de flexin, con una 15mano sujetando el fmur y con la otra tirando la tibia hacia delante

Con la rodilla a 90, se empuja la tibia hacia atrs y si la prueba es positiva, el relieve de la TTA desaparece comparativamente con el lado sano.

Con el paciente en decbito dorsal se realiza mismo tiempo flexin de rodilla y estrs valgo. Se observa resalto cuando se llega a 30 40 grados de flexin

Inmovilizar Aplicar Analgsico IM Hielo local Estudios radiolgicos A P y Lateral de rodilla

Insercin tibial del LCP

La insercin femoral del LCP

Su insercin se sita en la superficie retro espinal, por detrs de las inserciones de los meniscos medial y lateral.

Se sita en la cara axial del condilo medial, presenta una forma semi lunar

Moto:

44 %

Coche: 22 % Deporte: Trabajo: 26 % 9%

Accidente en coche
Symposium SOFCOT 1996

Accidentes deportivos: 26 %

Choque anterior sobre la tibia en flexin

Hiperflexin

Traumatismo en apoyo
Symposium SOFCOT 1996

Luego de un accidente con impacto por el tablero del vehculo. Una fractura de rtula o de fmur. Una luxacin de cadera. Una ruptura del sistema extensor. Lachman limitacin dura, falsamente retardado.

Retroceso de la tuberosidad tibial anterior.

La simple contraccin de los msculos isquio-tibiales pone la tibia en una posicin de cajn posterior. No es necesario empujar la tibia para atrs, con la contraccin de los msculos es suficiente.

Una radiografa en esta posicin permite medir el cajn posterior.

Bousquet

cajn pstero-externo

Hiper movilidad externa o hiper-rotacin (raramente pstero-interno)

Tests de rotacin: decbito dorsal

decbito ventral

La radiografa simple puede mostrar una imagen de arrancamiento seo en la insercin tibial.

Aspecto del LCP en el RMN

Tratamiento de las rupturas frescas y aisladas del LCP

El tratamiento ortopdico de la ruptura aguda aislada del LCP es posible: Yeso en extensin durante 6 semanas. La cicatrizacin del LCP es posible, pero restar un cajn posterior mnimo -El LCP es mas grueso que el LCA -Est mejor vascularizado Su situacin intra sinovial es favorable Las fibras pueden quedar en contacto durante la extensin de la rodilla y cicatrizar

La reeducacin debe evitar el cajn posterior residual. Evitar el trabajo de los isquio-tibiales. isquioReforzar el cudriceps Reforzar los gemelos Frula protectora.

Tratamiento quirrgico
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Caso de ruptura en el techo.

Sutura al techo

Sutura al piso

Las avulsiones en las inserciones seas son fijadas con pequeos tornillos o grapas.