Persistencia del Conducto Arterioso

Anaid Escobar Barrios Samuel de Jess Flores Salazar

Concepto

Permeabilidad del conducto arterioso, posterior a la extrauterina.

6ta semana de vida

Factores de Riesgo
Antecedente de hermano(s) con PCA Alteraciones cromosmicas como trisoma 21, 18 y 13, sndrome de Char, Noonan, Holt Oram, Meckel-Gruber y rubola congnita. Hipotiroidismo neonatal Antecedente materno de diabetes o fenil cetonuria Exposicin materna a: Busulfan Litio Retinoides Talidomida Trimetadiona Calcioantagonistas Esteroides Antihistaminicos Anticonvulsivos Drogas (mariguana y cocana)

Fisiopatogenia
Cambios en saturacin de O2 Musculatura de la pared del conducto no se contrae y no cierra

Ocasiona hiperflujo pulmonar, signos de IC y sobrecarga de cavidades cardiacas (izq)

Origina un cortocircuito de izqder por la diferencia de presiones

Clasificacin clnica
Los pacientes con PCA se clasifican con base en hallazgos clnicos y de gabinete en:
Silente
No hay soplo Ni datos de hipertensin arterial pulmonar Hallazgo ecocardiogrfico.

Pequeo
Soplo continuo audible, Insignificantes cambios hemodinmicos, Habitualmente es asintomtico.

Moderado
Disnea al esfuerzo Desarrollo ponderal anormal Hiperactividad precordial Desviacin del pex a la izquierda Soplo continuo, pulsos amplios Datos de sobrecarga de volumen en cavidades izquierdas Hipertensin arterial pulmonar leve a moderada.

Grande
Signos de IC Dificultad para alimentarse Deterioro del crecimiento Taquipnea, diaforesis dificultad respiratoria o fatiga fcil Cuadros frecuentes de infeccin de vas respiratorias Tos crnica Soplo continuo, pulsos amplios Sobrecarga importante de volumen en cavidades izquierdas Hipertensin arterial pulmonar moderada severa.

Laboratorio y gabinete
Rx: cardiomegalia (dilatacin v.i), dilat de art. Pulmonar edema pulmonar ECG: hipertrofia biventricular izq Ecocardiograma: dx definitivo Sobrecarga volumtrica izq, dilat. Auriculaventriculo izq. Flujo retrgrado anormal y continuo de la rama izq hacia el tronco de la arteria pulm

Diagnstico diferencial
Soplo venoso Fstulas arteriovenosas sistmicas extracardiacas. Fstulas de las arterias coronarias Ventana aortopumonar Estenosis artica CIV con insuficiencia artica Ruptura de un aneurisma del seno de Valsalva

Cardiopatas asociadas

Comunicacin interauricular. Comunicacin interventricular Estenosis artica Estenosis Pulmonar Aorta bivalva.

Complicaciones
Insuficiencia cardiaca

Hipertensin Pulmonar

Endocarditis Bacteriana

Tratamiento
Indometacina Con datos de IC qx inmediata Sin datos de IC puede esperar 4 meses Dx despus de 6 meses, transcateterismo