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EL CORAZN
KEVIN LORENZO RODRIGUEZ GUDIO

CARACTERISTICAS GENERALES
Mide alrededor de 12 cm de largo 9 cm en su punto ms ancho 6 cm de espesor peso promedio de:

250 gr en mujeres adultas 300 gr en hombres adultos

LOCALIZACIN

Descansa sobre el diafragma, cerca de la lnea media de la cavidad torcica. Yace en el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral, entre los pulmones. Aproximadamente dos tercios del corazn se encuentran a la izquierda de la lnea media del

PERICARDIO

Es una membrana que rodea y protege al corazn. Mantiene al corazn en su posicin en el mediastino y, a la vez, otorga suficiente libertad de movimientos para la contraccin rpida y vigorosa. Se divide en dos partes principales: el pericardio fibroso y el pericardio seroso.

CAPAS DE LA PARED

Epicardio es una lmina delgada y transparente formada por mesotelio y un delicado tejido conectivo que le otorgan una textura suave y lisa. Miocardio, tejido muscular cardiaco, confiere volumen al corazn y es responsable de la accin de bombeo. Endocardio es una fina capa de endotelio que yace sobre una capa delgada de tejido conectivo. Tapiza las cmaras y vlvulas cardiacas formando una pared lisa.

CAMARAS CARDIACAS

AURICULAS VENTRICULOS VLVULAS

V. Bicspide (Mitral)

V. Semilunar Pulmonar

V. Semilunar Artica

V. Tricspide AVD

DIVISIN
Corazn

Derecho

Bombea sangre a los pulmones

Corazn

Izquierdo

Bombea sangre a los rganos perifricos

FISIOLOGA DEL MUSCULO CARDIACO

Esta

compuesto principales de cardiaco.

por tres msculo

M o Msculo auricular v . Msculo Ventricular y S i m Las fibras musculares il excitadoras y conductoras especializadas. a r a o

FIBRAS MUSCULARES EXCITADORAS Y CONDUCTORAS ESPECIALIZADAS

Se

contraen dbilmente

Muestran

ritmo y diversas velocidades de conduccin un sistema de estimulacin cardiaca que controla el latido cardiaco.

Proporciona

ANATOMORFOFISIOLOGA DEL MSCULO CARDACO

Fibras

cardiacas dispuestas en enrejado. discos intercalares que forman uniones permeables comunicantes- (gap junctions).
Permiten Difusin Casi totalmente libre de iones

Contiene

EL CORAZN SE COMPONE DE DOS SINCITIOS

Sincitio Sincitio

auricular Ventricular
Delimitadas por vlvulas Que permiten que las aurculas Se contraigan poco antes que Los ventrculos.

POTENCIALES DE ACCIN EN EL MSCULO CARDIACO.

En

promedio 105 milivoltios

Entre

-85 milivoltios hasta +20 milivoltios

POTENCIAL DEL MSCULO ESQUELTICO Se abren

rpidamente canales de Sodio
Canales Cierre Despolarizacin Y Repolarizacin

rpidos

rpido

POTENCIAL MSCULO Me se CARDIACO ta

Canales

Rpidos

(Sodio)

+
Canales

Lentos

(Calcio)
P e r m i t

 La

membrana celular permeable al Potasio (5 veces). a la calcio y sodio penetracin de

Debido

Esto

es llamado bomba Sodio Potasio

VELOCIDAD DE CONDUCCIN DE SEALES EN EL MSCULO CARDIACO

En En

torno de 0.3 a 0.5 m/s clulas de purkinge de 4 m/s

PERIODO REFRACTARIO DEL MSCULO CARDIACO

Condiciones Ventrculos Aurculas

normales

0.25 0.30 seg.

0.15 seg.

ACOPLAMIENTO EXCITACIN - CONTRACCIN

Mecanismo

por el cual el potencial de accin que hace que se contraigan las miofibrillas. liberacin de iones calcio en los tbulos que es 5 veces mayor que en el msculo esqueltico

Por

 Por

tanto la concentracin de calcio en lquido extracelular es muy importante. entrar y salir del calcio a la clula cardiaca por los tbulos transversos (T) se da en pequeos lapsos.

Este

DURACIN DE LA CONTRACCIN

0.2

seg. En las aurculas

0.3

seg. En los ventrculos

 CONTRACCIN

Sstole

RELAJACIN

Distole El corazn se llena de sangre.

CICLO CARDIACO

Tiempo

que transcurre desde el inicio de un latido hasta el comienzo del siguiente.

RELACIN ENTRE EL ELECTROCARDIOGRAMA Y EL CICLO CARDIACO

Ondas

P Q, R, S y T son voltajes , elctricos generados por el corazn que son registrados por el electrocardigrafo.

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EKG

EKG
Es

un registro de la actividad elctrica del corazn. No limitado a la zona de conduccin, sino a todo el corazn de forma global.

ELECTROFISIOLOGIA

La

clula miocrdica en situacin de reposo es elctricamente positiva a nivel extracelular y negativa a nivel intracelular.

 Cualquier

estmulo produce un aumento de permeabilidad de los canales de sodio, que conlleva a que se cambie la polaridad, siendo positiva intracelularmente y negativa extracelularmente. (Despolarizacin). vuelve a su polaridad inicial. (Repolarizacin)

Posteriormente

 El

estmulo elctrico se origina en el nodo sinusal. ah progresa por la aurcula derecha seguido de la aurcula izquierda. al nodo aurculo ventricular, donde sufre el retraso fisiolgico de la conduccin, que permite que primero se contraigan ambas aurculas y posteriormente llegue el impulso a ambos ventrculos.

Desde

Llega

 La

despolarizacin continua por el haz de His. por el septum

Progresa Pared

libre de ambos ventrculos y bases secuencialmente.

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL O DE LOS MIEMBROS I,

II, III,(bipolares) y aVR, aVL, aVF.(monopolares) obtienen a partir de cuatro cables, que se colocan cada uno en una extremidad. De manera que I, II y III describen un tringulo equiltero o tringulo de Einthoven, que est formado por las piernas y los brazos, con el corazn en el centro:

Se

Derivaciones unipolares de miembros

se considera el brazo izquierdo como positivo y el derecho como negativo. se considera pierna izquierda. positiva y brazo derecho negativo. se considera pierna izquierda positiva y brazo izquierdo negativo. derivaciones monopolares se localizaran en los vrtices de dicho tringulo.

II

III

Las

LA LEY DE EINTHOVEN
El

potencial de II debe ser igual a la suma de los potenciales de I y III, en caso de no cumplirse estaramos ante una mala colocacin de los electrodos.

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal izquierda. V3: mitad de distancia entre V2 y V4 V4: 5 espacio medioclavicular. V5: 5 espacio anterior intercostal, lnea

intercostal,

lnea

axilar

DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES PRECORDIALES

Derechas

Izquierdas

EKG NORMAL
encontramos

con una primera onda, Onda P, que corresponde a la despolarizacin de ambas aurculas, derecha e izquierda superpuestas. estmulo se frena en el nodo AV, por lo que durante este tiempo no se registra actividad elctrica.

El

 Inicia

la despolarizacin ventricular, dando lugar al complejo QRS, que se sigue de otro perodo isoelctrico, para finalizar con la onda T de repolarizacin ventricular.

LATIDO CARDIACO
(impulso cardiaco)

ONDAS
P:

despolarizacin auricular

QRS:

despolarizacin ventricular, su duracin normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo: de repolarizacin ventricular.

T:

Intervalo PR o PQ
desde el inicio de la onda P al inicio del complejo QRS. Lo forman la onda P y el segmento PR. Su duracin normal es menor de 0.2 sg y mayor de 0.12 sg. Corresponde al perodo que va desde el comienzo de la despolarizacin auricular, hasta el comienzo de la de la activacin ventricular. Representa el retraso fisiolgico de la conduccin que se lleva a cavo en el nodo AV (segmento PR).

Intervalo QT
Desde

el inicio del QRS hasta el final de la onda T. proporcional a la frecuencia cardaca, acortndose al aumentar la sta, ya que al aumentar la frecuencia cardiaca se acelera la repolarizacin , por lo que se acorta el QT.

Es

RITMO SINUSAL
Quiere

decir que el estmulo parte del nodo sinusal y es ste el que hace de marcapasos se deben de cumplir una serie de criterios:
Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en

aVR, que nos indica una despolarizacin auricular en sentido descendente. Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo sinusal) Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS.

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

TRES MTODOS:
Regla

de los 6 segundos Regla del 1500 Regla de R a R

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de los 6 segundos

Es el mtodo ms fcil y seguro para determinar la frecuencia cardiaca. Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es regular o irregular.
Paso 1: Contar el nmero de complejos QRS en 6 segundos Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia cardiaca

durante 1 minuto

Regla de los 6 segundos Ejempl o:

8 QRS en 6 segundos x 10 =

83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de 1500

Es el mtodo ms exacto, pero su uso es ms apropiado cuando el ritmo es regular.

Paso 1: Contar el nmero de cuadrados pequeos entre dos

complejos consecutivos. Usar como gua la onda R o la onda Q de cada QRS

Paso 2: Dividir ese nmero por 1500 (Por qu 1500?)

Regla de 1500 Ejempl o:

1500 = 1 8

83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de R aR

Este mtodo proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin hacer clculos matemticos

Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular

Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una lnea gruesa y se

asignan los siguientes nmeros a las seis lneas gruesas que le siguen: 300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la

frecuencia.

Regla de R aR

Papel electrocardiogrfico
1 seg.
1 m m 2 5 m m 2

P a p el : A lt o 5 c m

Rejilla Milimtrica

Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m

CAMBIOS EL RITMO CARDIACO

Bradicardia: Ritmo cardiaco bajo

Taquicardia: Ritmo cardiaco rpido

CIRCULACION MAYOR Y MENOR

Circulacin Sangunea

Circulacin Mayor o sistmica

Este circuito circulatorio se inicia en el ventrculo izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ah a todo el organismo. Retorna al corazn a travs de las venas cavas superiores o inferiores que llegan a la aurcula derecha. Su funcin es la nutricin y la oxigenacin de todos los tejidos; recogiendo a su vez los desechos metablicos y el bixido de carbono.

Principales Ramas de la Aorta

Desde el nacimiento de la aorta (ventrculo izq.) va dividindose o dando origen a otras arterias (siempre de menor calibre) y estas reciben su nombre de la regin que irrigan.

Circulacin Menor o Pulmonar

El recorrido de la sangre se inicia en el ventrculo derecho pasando por las arterias pulmonares hacia los lechos capilares, de ah retorna a travs de las venas pulmonares a la aurcula izquierda. En este circuito se lleva sangre, cargada de bixido de carbono hacia los lechos capilares pulmonares, para su oxigenacin.

Circulacin Menor o Pulmonar