REALIZADO POR ALEX Y ANIBAL

INDICE

Primeros pasos antes de actuar Cmo llegaremos al paciente Valoracin primaria en una persona adulta

conciencia, respiracin, pulso

Valoracin primaria en nios

Conciencia
Respiracin

Pulso con control de hemorragias NOTA IMPORTANTE Valoracin secundaria definicin

Examen fsico Cabeza

Examen neuronal
Escala de Glasgow

Columna vertebral y cuello

Trax
Abdomen Extremidades Resumen general

VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

CMO OBTENER Y PARA QUE ESTOS VALORES ???????????????????

PRIMER PASO

TENDRA QUE HABER UN AFECTADO/A PARA PODER HACERLE LA VALORACIN PERO PARA PODER VALORAR HABRA QUE LLEGAR PRIMERO AL PACIENTE

COMO LLEGAR AL PACIENTE

Habr un aviso del 112 de un accidente de trfico, domestico, deportivo etc... al cual nos alertarn para ir Una vez alertado el recurso nos ponemos en camino

Nos acercaremos al accidente

Y valoraremos la zona de actuacin, una vez valorada nos acercaremos al paciente y empezaremos a VALORARLO

VALORACION PRIMARIA en una PERSONA ADULTA

CONSCIENCIA

RESPIRACION

PULSO

Estos son los tres pasos que debemos tener en cuenta al hacer la valoracin primaria

CONSCIENCIA

Lo primero que debemos hacer es comprobar el nivel de conciencia del afectado.

Cmo lo comprobamos ? Se debe sacudir al paciente suavemente por los hombros, y gritndole con voz alta OIGA QU LE PASA? Y en caso de traumatismo cervical evitaremos moverle el cuello. Si comprobamos este caso hay que colocarle un collarn, ya veremos ms adelante como se coloca RECORDAR siempre la sacudida debe ser en los hombros y suavemente y siempre decirle SEOR/A QU LE PASA?

Segn el estado de la conciencia

Habr que actuar Si la victima contesta a nuestros estmulos (habla, se mueve ...)tendremos la seguridad de que RESPIRA y tiene PULSO PERO NO NOS ASEGURA QUE ESTAS FUNCIONES NO ESTEN AMENAZADAS

Debemos dejarlo como est y peridicamente evaluarlo

PERO SI NO CONTESTA?

Si no contesta ser que esta inconsciente por lo que debemos actuar de forma inmediata comprobando la ventilacin, para descartar que se encuentre en PCR (parada cardiorrespiratoria) y para ello haremos la maniobra FRENTE MENTON

CMO SE HACE LA MANIOBRA

LA MANIOBRA FRENTE MENTN SE REALIZA :

COMO HEMOS VALORADO LA CONCIENCIA

Comprobaci n de la conciencia RESPONDE .DEJAR COMO ESTA EVALUAR PERIODICAM ENTE

OIGA QUE LE PASA

NO RESPONDE (INCONCIENTE) COMPROBACION DE LA RESPIRACION

RESPIRACIN

Para valorar la respiracin de un paciente habr que colocarlo de cubito supino (boca arriba) Y realizar la apertura de la va area (maniobra frente mentn), y acercaremos nuestro odo a la boca y nariz de la victima y de esta forma podremos or y sentir la respiracin de la victima

As como ver los movimientos del trax.

En conclusin Habr que ver si respira

Habr que or como respira

Y habr que sentir su respiracin

Esto se har al menos durante 10 segundos

SI EL PACIENTE RESPIRA

Si el paciente esta consiente pero respira, lo colocaremos en la posicin lateral de seguridad Para que ?

Se emplea para prevenir la obstruccin de la va area por la lengua o por repentinos vmitos

SI NO RESPIRA

Si la victima esta inconsciente y no respira el paciente actuaremos segn protocolos de PCR Entonces en estos casos habr que hacer la maniobra de RCP( reanimacin cardio-pulmonar)

COMO HEMOS VALORADO LA RESPIRACIN

Abrir va area Retirada de objetos Ver, or ,sentir

RESPIRA

Poner en posicin lateral de seguridad

NO RESPIRA

COMENzAREMOS LA RCP

PULSO

Una vez valorado la conciencia la respiracin habr que valorar el pulso

Cmo lo valoramos?

Con nuestros dedos colocando en los puntos arteriales. El mas utilizado ser el carotideo o la arteria radial en la mueca pero tambin se puede comprobar el pulso distal, El pulso pedio o en la arteria femoral y para ver el relleno capilar habr que apretarle en un dedo para ver como vuelve a su color

DONDE COMPROBARLO

COMO CONTROLAR UNA HEMORRAGIA

Para controlar una hemorragia primero la taponaremos con una gasa o pao limpio que tengamos a mano presionaremos si vemos que la hemorragia sigue seguiremos poniendo gasas hasta que cese. NUNCA se debe de quitar una gasa puesta ya lo har el mdico Lo que tampoco se debe hacer en NINGUN CASO es el torniquete.

Siempre que sea posible le levantaremos el miembro o extremidad

VALORACION PRIMARIA EN UN NIO

CONCIENCIA

Para determinarla en un nio se le debe gritar mientras se le sacude suavemente los hombros
Si se sospecha de que la lesin ha sido en la cabeza o en la mdula espinal no se le debe mover

RESPIRACION

Abrir la va area para y comprobar que no aya ningn objeto en su interior Comprobar si con esta maniobra el nio respira (igual que como hemos hecho con la persona adulta ver, or y sentir)

SI NO RESPIRA

RCP. En nios NO ES IGUAL QUE LAS DE LOS ADULTOS.

PULSO

El pulso en los nios se toma igual que en las personas mayores

Y las hemorragias se previenen igual

MUY IMPORTANTE

EL ORDEN DE INTERVENCIN ES:

CONCIENCIA, RESPIRACIN Y PULSO

NO SE DEBEN SALTAR LOS PASOS

VALORACION SECUNDARIA

PREGUNTAS.

PRCTICAS

La valoracin secundaria no debe iniciarse hasta que la primaria haya finalizado, se ha iniciado la resucitacin y el ABC ha sido re-evaluado

Consiste en la evaluacin completa y una exploracin sistemtica y detenida de pies a cabeza, buscando signos y lesiones concretas.
El objetivo del reconocimiento secundario es buscar y detectar lesiones que comprometan la vida y que no fueron descubiertas durante el reconocimiento primario. Requerir entre 5 y 10 minutos.

La evaluacin secundaria comprende estos aspectos:

Re-evaluacin frecuente del ABC Examen fsico ENTREVISTA AL PACIENTE PARA OBTENER SU HISTORIA Y VALORAR LOS CASOS CLINICOS

ANTES DE EMPEZAR LA VALORACION

Habr que hacerle algunas preguntas al afectado o alguno de sus familiares tales como :

Alergias

Medicacin habitual
Patologas o enfermedades previas

Ultimo alimento
Circunstancias del accidente

A ESTA VALORACION LA LLAMAREMOS ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

La evaluacin secundaria incluye el exmen completo y detallado del paciente, desde la cabeza hasta los pies, por delante y por detrs, pasando por todos y cada uno de los segmentos corporales.

A.V.D.N
A- ALERTA V- RESPONDE A ESTMULOS VERBALES D- RESPONDE A ESTMULOS DOLOROSOS N- NO RESPONDE

A.M.E.U.S
A: ALERGIAS M: MEDICACIN QUE TOMA O DEBERIA TOMAR E: ENFERMEDADES QUE PADECE U: LTIMA COMIDA S: SUCESO

CABEZA
Se examina completamente la cabeza para identificar heridas, contusiones, depresiones,hemorragia nasal u otorragia, equimosis(morados) periorbitarias; stas hacen sospechar fracturas de la base del crneo. Se examinan cuidadosamente los ojos, los odos y la nariz.

EXAMEN NEURONAL
Es muy importante la evaluacin repetida y continua del estado neurolgico del paciente El examen incluye la evaluacin del estado de conciencia mediante la Escala de Glasgow, el examen de simetra y respuesta pupilar y la simetra de los movimientos de las extremidades.

ESCALA GLASGOW

Leve: 15-13

Moderado: 12-9
Grave: 8 menos= COMA

Escala de Glasgow
Permite establecer una medida del estado de conciencia.

COLUMNA VERTEBRAL Y CUELLO

El examen del cuello se realiza inspeccionando la simetra, la existencia de hematomas o signos de sangrado, el estado de las venas del cuello; palpando la posicin de la trquea, las caractersticas de los pulsos.

TRAX
Inspeccionaremos la simetra de la caja torcica y la amplitud de los movimientos respiratorios; se exploran heridas; se palpa buscando fracturas; finalmente se ausculta la simetra y caractersticas de los ruidos respiratorios, y la intensidad, ritmo y frecuencia de los ruidos cardacos.

ABDOMEN

Como en el del trax deben incluirse tanto la cara anterior como la posterior. Adems, el examen de la parte baja del trax y los glteos. En la inspeccin se investigan contusiones, o heridas y se observa su contorno; se palpa buscando fracturas zonas de dolor, defensa muscular.

EXTREMIDADES
El examen incluye la inspeccin y palpacin de las extremidades en busca de contusiones, heridas, deformidades o dolor que hagan sospechar fracturas sobre el pubis y las crestas ilacas para examinar la pelvis y las articulaciones que se presuman lesionadas. La evaluacin de las extremidades incluye siempre el examen de los pulsos, y temperatura de la piel, a fin de establecer la integridad del sistema vascular.

PREGUNTAS

PRCTICAS

RESUMEN GENERAL
A un paciente no hay que llegar cogerlo y llevarselo sin ms, hay que seguir un protocolo de actuacin: -alerta

-movilizacin
-llegada al escenario de actuacin

-evaluar la zona la conducta PAS

-llegada a la victima o paciente

-Poner en accin la evaluacin primaria y secundaria

RECORDEMOS:
-Evaluacin primaria:

CONCIENCIA, RESPIRACION Y PULSO

-Evaluacin secundaria: EXAMEN FSICO, CABEZA, EXAMEN NEURONAL, ESCALA DE GLASGOW, COLUMNA VERTEBRAL, TORAX, ABDOMEN, EXTREMIDADES

Fin